Mis on kasvaja markerid?
Kasvajamarkerid ("vähimarkerid") on biokeemilised ained, mida kehas võib teatud tüüpi vähi puhul esineda suuremas koguses. Neid toodavad kas kasvajarakud ise või toodetakse suuremas koguses, kuna kasvaja stimuleerib nende tootmist organismi enda rakkudes. Healoomulised haigused võivad aga põhjustada ka kasvajamarkerite suurenemist.
Millest kasvajamarkerid on valmistatud?
Kasvaja markerid koosnevad sageli suhkrutest ja valkudest (nn glükoproteiinid). Üks näide on kartsinoembrüonaalne antigeen (lühidalt CEA), mis koosneb 50–60 protsendist süsivesikutest ja tõuseb muu hulgas käärsoolevähi korral.
Kasvaja marker võib olla ka ensüüm või hormoon. Ensümaatiline kasvajamarker on näiteks neuronispetsiifiline enolaas, hormonaalseks kasvajamarkeriks aga kilpnäärmehormoon kaltsitoniin.
Geenid kui "kasvaja markerid
Samal ajal võib teatud geenimarkerite ekspressioon kasvajarakkudes viidata sellele, et vähki saab konkreetse raviga edukalt ravida. Sel juhul on kasutatav ravim suunatud vähirakkude spetsiifilise struktuuri vastu. Arstid nimetavad seda "sihipäraseks teraapiaks". Näiteks HER2-positiivseid kasvajaid saab ravida toimeaine trastuzumabiga.
Millal määratakse kasvaja markerid?
Seetõttu määrab arst kasvaja markerid tavaliselt ainult siis, kui vähk on juba teada, et jälgida selle kulgu ja hinnata vähiravi (nt keemiaravi või kiiritusravi) edukust või ebaõnnestumist. Kui varem kõrgenenud väärtused vähenevad, reageerib patsient hästi. teraapiasse. Kui aga kasvaja markerite väärtused jäävad kõrgele või isegi tõusevad, ei ole eelnev ravi ilmselgelt kuigi edukas.
Millised kasvaja markerite väärtused on normaalsed?
Olulisemad kasvajamarkerid: ülevaade
|
Määramine |
Kasvaja markeri standardväärtus |
Võimalik indikaator… |
märkused |
|
AFP (alfa-fetoproteiin) |
20 ng / ml |
Maksarakuline vähk (hepatotsellulaarne kartsinoom), sugurakkude kasvajad (hea- ja pahaloomulised munasarjade ja munandite kasvajad) |
Testitud ka sünnieelses diagnoosis, kui küsitakse Downi sündroomi või neuraaltoru defektide kohta; suurenenud ka põletikulise maksahaiguse korral. |
|
Beeta-HCG |
10 U/l (seerum) mitterasedatele ja meestele; 20 U/l (uriin) |
Sugurakkude kasvajad |
|
|
CEA (kartsinoembrüonaalne antigeen) |
Mittesuitsetajad: kuni 4.6 ng/ml Suitsetajad: 3.5–10.0 ng/ml (25% juhtudest) > 10.0 ng/ml (1% juhtudest) > 20.0 ng/ml (Va pahaloomuline protsess) |
Seedetrakti adenokartsinoomid (peamiselt käärsoolevähk), aga ka bronhiaalkartsinoomid |
Suurenenud ka suitsetajatel ja maksahaigusega inimestel. |
|
PSA (eesnäärmespetsiifiline antigeen) |
4 ng / ml (Saksa uroloogide juhised) |
Eesnäärmevähk |
Suureneb ka pärast eesnäärme ärritust või eesnäärme healoomulist suurenemist. |
|
Munasarjavähk |
Samuti suurenenud raseduse, pankreatiidi, hepatiidi, maksatsirroosi ja endometrioosi korral. |
||
|
<31 U / ml |
Rinnavähk ja munasarjavähk |
||
|
<37 U / ml |
Seedetrakti, kõhunäärme või sapiteede vähk |
Suurenenud ka bakteriaalse sapiteede põletiku, alkoholi kuritarvitamise või primaarse biliaarse tsirroosi korral. |
|
|
kuni 4.6 U/ml |
Munasarjavähk, maovähk |
Samuti suureneb naiste suguelundite või seedetrakti põletik. |
|
|
Kaltsitoniin |
Mehed: Naised: 4.6 ng / l |
Medullaarne kilpnäärme kartsinoom, kõhunäärmevähk (pankrease kartsinoom), feokromotsütoom |
Kõrgenenud ka neerupuudulikkuse, Hashimoto türeoidiidi ja raseduse korral. |
|
CgA (kromograniin A) |
19 – 98 ng/ml |
Medullaarne kilpnäärme kartsinoom, neuroendokriinsed kasvajad, feokromotsütoom |
Antud normaalväärtuste vahemik sõltub meetodist ja vanusest. |
|
<3.0 ng / ml |
Bronhiaalkartsinoom, põievähk (kusepõie kartsinoom) |
Väga harva suurenenud ka healoomuliste kopsuhaiguste korral. |
|
|
NSE kasvaja marker |
Täiskasvanud: 12.5 mcg/l Lapsed alla 1 aasta: 25.0 mcg/l |
Väikerakuline kopsuvähk, neuroendokriinsed kasvajad ja neuroblastoom. |
Kõrgenenud ka kopsuhaiguste (nagu fibroos), meningiidi, punaste vereliblede lagunemise ja hapnikupuudusest tingitud ajukahjustuse korral. |
|
Valk S100 |
seerumis: Naised kuni 0.1 µg/l Mehed kuni 0.1 mcg/l tserebrospinaalvedelikus: Naised kuni 2.5 µg/l Mehed kuni 3.4 µg/l |
Must nahavähk (pahaloomuline melanoom) |
Suurenenud ka veresoonte kahjustuste, traumaatilise ajukahjustuse ning maksa- ja neerupuudulikkuse korral. |
|
< 5 µg/l |
Lamerakk-kartsinoomid, näiteks kopsu-, söögitoru- või emakakaelavähid |
Kõrgenenud ka psoriaasi, ekseemi, maksatsirroosi, pankreatiidi ja tuberkuloosi korral. |
Lisainfo: CEA
Lisateavet selle kasvajamarkeri kohta leiate artiklist CEA.
Lisainfo: CA 15-3
Kui CA 15-3 määramine on mõttekas, lugege artiklit CA 15-3.
Lisainfo: CA 19-9
Lisateave: CA 125
Kõike olulist selle kasvajamarkeri kohta saate teada artiklist CA 125.
Millal on kasvaja markerid madalad?
Kuna kasvajamarkerite normaalväärtused ei ole määratletud võrdlusvahemikena, vaid ülemiste piirväärtustena, ei saa rääkida liiga madalatest kasvajamarkeritest. Kasvajamarkerite langus alla varem mõõdetud väärtuste on aga tavaliselt hea märk: see võib viidata haiguse langusele ja ravi efektiivsusele.
Kui need ületavad oma läviväärtust, on kasvaja markerid tõusnud. Selle põhjuseks võivad olla pahaloomulised kasvajad (vähk). Erinevate vähivormide jaoks on olemas ka erinevad kasvajamarkerid:
- Rinnavähk (piimanäärme kartsinoom): CA 15-3, CEA, CA 125
- Munasarjavähk (munasarjakartsinoom): CA 125, beeta-HCG, AFP
- Kopsuvähk (kopsukartsinoom): NSE, CYFRA 21-1, SCC
- Maovähk (maokartsinoom): CEA, CA 72-4, CA 19-9
- Käärsoolevähk (käärsoole kartsinoom): CEA
- Eesnäärmevähk (eesnäärme kartsinoom): PSA
- ja nii edasi
Peale selle on mõned kasvajamarkerid kõrgenenud ka vähiga mitteseotud haiguste korral. Näiteks on valk S100 kõrgenenud ühelt poolt nahavähi (melanoom) ja teiselt poolt maksapuudulikkuse ja traumaatilise ajukahjustuse korral.
Kasvaja markerid raseduse ajal
Mida teha muutunud kasvajamarkerite korral?
Veelgi enam, enamiku kasvajamarkerite puhul ei ole fikseeritud ülemist piiri, millest kõrgemal on kartsinoom kindel. See kehtib ka vastupidi: madal kasvajamarker ei tähenda automaatselt, et vähki pole.
Sellest lähtuvalt saab arst analüüsi tulemust hinnata ainult koos teiste leidudega (näiteks ultraheli- või CT-leiud, patsiendi sümptomid, gastroskoopia ja kolonoskoopia tulemused jne).
Mida tähendavad muutunud kasvajamarkerid vähihaiguse käigus?
Kui teadaoleva vähiga patsient saab ravi (näiteks operatsiooni, keemiaravi, kiiritusravi või immunoteraapiat), määrab arst sageli mõne nädala pärast kasvaja markerid uuesti. Ta võrdleb praeguseid väärtusi esmase diagnoosimise ajal saadud väärtustega. Kui väärtused langevad, on see tavaliselt hea märk: tundub, et patsient reageerib ravile hästi.