Tupe ultraheliuuring (transvaginaalne sonograafia (TVS), transvaginaalne ultraheliuuring, tupe) ultraheli, tupe ehhograafia) on diagnostiline pildistamisprotseduur, mida kasutatakse günekoloogias ja sünnitusabi - visualiseerida emakas (emakas), munasarjad (munasarjad), emaka tuuba (munajuhad), Douglase ruum (Douglase tühik (lad. Excavatio rectouterina või Excavatio rectogenitalis; see on taskukujuline väljaulatuv osa kõhukelme vahel rektum (pärasooles) ja emakas (emakas), mis ulatub tagumise tupe võlvini), kuseteede põis ja ureetra (kusiti) - milles ultraheli sond sisestatakse transvaginaalselt (läbi tupe). Vaagnaelundite uurimine tupe ultraheliuuringuga on kõigi günekoloogiliste haiguste standardne diagnostiline protseduur, viljatus diagnoos ja sisse varane rasedus (1. trimester / kolmas trimester). Pealegi võib protseduuri käsitleda ka ema ja lapse ennetava meetmena olemasoleva puhul rasedus. Sonograafiline uuring pakub võimalust saavutada vaagnaelundite kõrge eraldusvõimega pildistamine ja see on täpsem protseduur kui transabdominaalne sonograafia. Seega kujutab tupe sonograafia täpset, valutut ja madala riskiga meetodit.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Emaka väärarendid ( emakas).
- Kartsinoom emakakaela emakas (vähk emakakaela).
- Emaka healoomulised kasvajad (emakas) nagu fibroidid (lihaskasvud).
- Healoomulised või pahaloomulised muutused endomeetriumi.
- Munasarja tsüstid (munasarja tsüstid)
- Munasarja kartsinoomid (munasarjavähk)
- Munajuha muutused (munajuha muutused) nagu saktosalpinx, hematosalpinx.
- Emaka toru kartsinoomid (munajuha vähk).
- Emaka kahanemine (emaka prolaps).
- Emakaväline rasedus - rasedus väljaspool emakat; emakaväline rasedus esineb umbes 1–2% kõigist rasedustest: tubargravidity (munajuhade rasedus), munasarjade gravidity (rasedus munasarjas), peritoneaalne gravidity või kõhu gravidity (kõhuõõnes rasedus), emakakaela gravidity (rasedus emakakaela).
- Kuseteede topograafilised (asukoha) muutused põis ja ureetra (ureetra) languses (prolaps) ja kusepidamatus (põie nõrkus).
- . \ T põis maht, järelejäänud uriin maht; põie seina paksus; kasvajad ja võõrkehad põies.
Protseduur
Tupe ultraheliuuringu põhimõte on ultraheli ultraheli sondis kristallelementide kaudu lained, mida peegeldavad ja hajutavad uuritavate elundite koestruktuurid. Vaagna koestruktuuridest peegeldumise tõttu võtavad ultrahelilaineid osaliselt vastu ultrahelianduris asuvad kristallelemendid. Tupe sonograafias kasutatakse ainult spetsiaalse kujuga ultrahelipead. Tupe sonograafia protseduurile:
- Sonograafiline uuring ei nõua ettevalmistavaid meetmeid, välja arvatud see, et sonograafia tuleks teha siis, kui põis on tühi. Tupe ultraheli ajal lamab patsient günekoloogiline läbivaatus tool.
- Kohal viibiv günekoloog katab ultraheliuuringu a-ga kondoom-taoline kummist kate, mis sisaldab spetsiaalset geeli, et takistada impedantsi nähtuse vähendamiseks õhuruumide moodustumist. Takistus esindab nähtust, mis on murettekitav kõigi helilainete levimisel, ja kirjeldab takistust, mis on vastu ultrahelilainete levikule. Ultraheli sondi ja koepinna vahelised võimalikud õhutaskud suurendavad iseloomulikku takistust, vähendades seeläbi protseduuri eraldusvõimet ja vähendades diagnostilist olulisust.
- Katte kasutamine koos lisatud kontaktgeeliga aitab lisaks impedantsi nähtuse vähendamisele parandada ka hügieeni.
Tupesoonograafia on ette nähtud järgmiste struktuuride ja elundite kuvamiseks:
- emakakaela emakas (lühidalt emakakael; emakakael): emakakaela emakat saab sonograafilise uuringu abil kujutada täispikkuses, nii et emakakaela täpne kujutis (pikkus ja laius) on teostatav emakakaela juuresolekul. rasedus.Lisaks emakakaelakanali pikkus sisemise emakakaelani ja selle seisund (suletud või avatud), samuti munasarja alumist poolust saab täpselt visualiseerida. Samuti maht suurenemist, kuna need esinevad näiteks emakakaela kartsinoomi korral.
- Corpus uteri (emaka keha sh. endomeetriumi/ emakas limaskest): Lisaks emakakaelale võib tupe sonograafia abil kujutada ka emaka korpuse osa (suuruse ja asukoha määramine). Nii emakakaela (emakaõõne), endomeetriumi ning müomeetriumi ja nende võimalikke patoloogilisi (patoloogilisi) muutusi saab hõlpsasti eristada. Müoomid (healoomulised lihasekasvajad), olenemata sellest, kas need on submukoossed, intramuraalsed, suberosaalsed või pedunculared, on hõlpsasti visualiseeritavad tupe sonograafia abil. Tavaliselt on täpne suuruse kindlaksmääramine ja seega igasugune kasvutendents järelkontrollide käigus võimalik. Endomeetriumi pildistamine võib anda teavet tsüklilise (nt steriilsuse, aga ka soole) kohta varane rasedus), polüüpsed või küsitavalt pahaloomulised (pahaloomulised) muutused. Kõrgelt sisse ehitatud endomeetrium aadressil menopausi (naise elu viimase spontaanse menstruatsiooniaja aeg) või vananemine võib olla osaks tekkivast korpuskartsinoomist ammu enne verejooksu tekkimist. Kaelustatud emaka kajastatud ala näitab vedeliku kinnipidamist (serometra, hematometra, mukometra). Samuti on oluline kontrollida emakasisesed seadmed. Emaka kuju võib olla ka esimene märge emaka väärarengust. Postmenopausis (kümneaastane faas pärast menopausi) tuleks menopausijärgse verejooksu selgitamiseks teha endomeetriumi ultraheliuuring. Sellisel juhul ei tohiks endomeetriumi paksus (endomeetriumi paksus) olla mõõdetav ega <4 mm. Vastasel juhul on vajalik histo-morfoloogiline (peenekoeline) selgitus, et välistada healoomuline (healoomuline) endomeetriumi hüperplaasia või endomeetriumi kartsinoom (emakavähk).
- Tuubal (munajuha): torude kujutamine on näidustatud salpinxi paksenemise korral, mis võib olla tingitud vedeliku kogunemisest, näiteks saccosalpinx (kotikujuline deformeerunud munajuha (tuba uterina), mis on ampulla otsas suletud ja tsüstiliselt laienenud) või hematosalpinx (munajuha, mis on täidetud veri). Munajuha tuvastamisel on eriti oluline sonograafiline uuring rasedus (tubaaria; emakaväline rasedus). Märkus: torud (munajuhad) ei saa tavalisel juhul visualiseerida. Nende ebaregulaarse kulgemise ja piiratud eraldatuse tõttu ümbritsevast soolestikust saab neid selgelt tuvastada ainult astsiidi / kõhuvedeliku juuresolekul (nt vahetult pärast ovulatsioon) või saktosalpingide juuresolekul. Patoloogilisi (patoloogilisi) struktuure saab usaldusväärselt tuvastada suurusest> 1 cm.
- Munasarjad (munasarjad): tupe sonograafia on oluline protseduur lapseea diagnoosimisel ja ravimisel viljatus patsiendid ja healoomulised (healoomulised) või pahaloomulised (pahaloomulised) muutused munasarjad. Mõnikord võivad munasarja kartsinoomid (munasarjavähk) saab avastada väga varajases staadiumis. See suurendab oluliselt ravivastuse võimalust. Tahkete ja vedelikuga täidetud tsüstiliste osade eristamine on protseduuriga optimaalselt edukas. Lisaks sellele klassifikatsioonile on võimalik täpselt eristada, kas vedeliku kogunemine on selge või hägune. Häguse vedeliku kogunemise olemasolu näitab verejooksu.
- Kusepõis: tupe ultraheliuuring on nüüd kindlalt kinnitatud urogünekoloogias. Asendades tupeanduri introituspiirkonda (introitus-sonograafia), muutuvad anatoomilised muutused ureetra, kusepõie asendi muutus puhkeseisundis või selle all oleva languse (prolapsi) tõttu stress tingimused, kusepõie maht, võimalik, et uriini jääkhulgad, samuti divertikulaadid, kasvajad, põisas esinevad võõrkehad ja põie seina paksus võivad olla hästi esindatud. Sisse Uriinipidamatuse (põie nõrkus) ja loendusdiagnostika, sonograafia on asendanud radioloogilise diagnostika (lateraalne tsüstouretro- ja uriini urogramm). Neid uuringuid saab teha ka perineumist (perineaalsonograafia). Selleks on vaja siiski teist andurit.
Praegu kutsutakse üles tupe ultraheliuuringut kasutama rutiinse protseduurina kõigil patsientidel varane rasedus, eriti selleks, et vähendada ema riski (ema riski) emakaväline rasedus. Varajane avastamine annab võimaluse teha elundit säilitavaid laparoskoopilisi operatsioone. Emakavälise (väljaspool emakaõõnde) raseduse tõestustegurid sonograafilisel uuringul hõlmavad järgmist:
- Mittepatoloogilise emakasisese (emaka sees) koorionistruktuuri väljajätmine positiivsest rasedustesti.
- Emakavälised (väljaspool emakat) koorionilaadsed struktuurid.
- Südame toimingute tajumine emakavälisest struktuurist.
- Emaka suurenemine (emakas) ja vedeliku kogunemine Douglase ruumi (astsiit / kõhuvedelik)
Tupe sonograafia diagnostilise spektri laiendamiseks kasutatakse vedeliku sonograafiat. See protseduur kujutab endast tavapärase sonograafia kombinatsiooni emakakaela täiendava täitmisega, kasutades isotooniline soolalahus. Täidise abil on nüüd lihtsam kindlaks teha, kas cavumi patoloogilised struktuurid jätavad nn muljeid. Näide patoloogilisest protsessist, mis võib jätta mulje, on submukoosne müoom.
