Tupevähk, häbeme kartsinoom: tupe kartsinoom
Määratlus
tupe- vähk (Tupekartsinoom) on tupes väga haruldane pahaloomuline muutus epiteel. Selle harulduse ja tupe kartsinoomi varases staadiumis avastamise raskuste tõttu on taastumise võimalus üsna halb.
Millised võivad olla tüüpilised märgid?
Varases staadiumis tupe vähk ei põhjusta sageli sümptomeid ja jääb seetõttu pikka aega avastamata. Tupe tüüpilised tunnused vähk võib veritseda väljaspool perioodi, ebatavaline voolus, ebameeldiv lõhn, valu urineerimisel või seksuaalvahekorra ajal. Naised, keda mõjutab üks või mitu neist sümptomitest, peavad viivitamatult pöörduma günekoloogi poole ja selgitama temaga sümptomid.
Primaarsed tupekartsinoomid on väga haruldased. Esinemissagedus on hinnanguliselt 0.5 100,000 XNUMX naise kohta. Lamerakk-kartsinoomid (alates epiteel naha /limaskest) on kõige sagedamini vanematel naistel.
Neid esineb 90% juhtudest. Neile järgnevad valgusrakulised adenokartsinoomid (pärinevad näärmekoest). Nendest veelgi haruldasemad on sarkoomid (pärinevad Maltalt) sidekoe) või tupe melanoomid (pigmendirakkude kasvaja).
Ligikaudu pool neist kartsinoomidest asuvad tupe ülemises kolmandikus, teine pool tupe seinal. Palju sagedamini peetakse tuppe kasvaja sekundaarse leviku kohaks. Kasvajad emakas, munasarjad, rektum or põis levivad sageli tuppe ja viivad metastaasid.
Haiguse päritolu
Ristirakkude kartsinoom (tupevähk) võib pärineda igast tupe rakust. Kõige sagedamini areneb see aga tagumises tupe võlvis. Varem raviti emasid ennetamiseks dietüülstilbestrooliga enneaegne sünnitus.
1% sündinud tüdrukutest kannatas tupe valgusrakulise adenokartsinoomi ajal lapsepõlv. Valdavat enamust juhtudest täheldati USA-s. Saksamaal pole ühtegi neist juhtumitest teada.
See näitab, et suurtes annustes östrogeenravi embrüonaalsel perioodil võib avaldada kantserogeenset toimet. Teine tupevähi riskitegur on inimese papilloomiviiruse (HPV) tüübid 16 ja 18, mis põhjustavad tüükataolisi muutusi limaskestal ja võivad degenereeruda. Tupevähk kasvab väga kiiresti ümbritsevaks sidekoe.
Seega ründab ta agressiivselt põis, rektum ja emakas (kui vastab polüübid võib olla ilmunud ka eelkäijana). üle. Tänu hääldatud lümf sõlme pakkumine tupest, metastaasid levivad kiiresti lümfisõlmed ja seega ka teistesse elunditesse.
Tupekartsinoomi (tupevähk) staadiumid klassifitseeritakse vastavalt FIGO või TNM klassifikatsioonile. Eristatakse, kui palju elundeid see mõjutab või kas kartsinoom on piiratud tupega. Teiselt poolt lümf sõlme seotus on näidatud ja metastaasid kaugematesse elunditesse.
FIGO eristab 6 etappi. Alamjaotus tehakse vastavalt kartsinoomi levikule ümbritsevasse piirkonda. 1. etapp tähendab „kartsinoomi in situ“ (nn pinnavähk).
6. etapp tähendab levikut kaugetesse elunditesse. Sõltuvalt etapist on ravivõimalused väga kehvad. Ravi muutub raskemaks ja lootusetumaks, kui kasvaja on levinud lümf sõlmed ja on juba mõjutanud teisi elundeid.
