Varicella zosteri viirus ja vöötohatis - mis on selle seos?
Haiguse põhjustaja katusesindlid on tuulerõugete vöötohatise viirus (VZV). See kuulub herpes viiruste perekond. Seda saab edastada õhu kaudu (piisknakkus), vaid ka kokkupuutel viirust või koorikuid sisaldavate vesiikulite sisuga (määrdumisinfektsioon).
Esmakordselt tuulerõugete viiruse nakatumisel avaldub see haigus tuulerõuged. Tuulerõuged sageli esineb aastal lapsepõlv. See põhjustab väikesi, tavaliselt kõrgendatud ümmarguseid ovaalseid punaseid laike ja villid pagasiruumis, näol, kätel ja jalgadel, millega kaasnevad peavalu, valutavad jäsemed ja palavik.
Kui viirus on paranenud, võib see mitu aastat hiljem uuesti tekkida (taasaktiveerumine) ja põhjustada katusesindlid. Seda taasaktiveerimist soosib nõrgenenud inimene immuunsüsteemi (nt stressi, infektsioonide, kasvajahaigused, immunosupressiivne ravi). The viirused levib mööda närvikiude naha sisse. Seal triibukujuline nahalööve koos sekretsiooni sisaldavate villide moodustumisega. Samal ajal teatab patsient raskest valu kahjustatud piirkonnas.
Diagnoos
Lisaks kliinilisele välimusele koos murrangulisega naha muutused, nimmeosa punktsioon koos närvivedeliku uurimisega viiakse läbi ka diagnoosi kinnitamiseks, kuigi see pole sageli vajalik. Üks leiab 20–70 rakku (lümfotsüüdid = valged veri rakud) ja normaalsed valgu väärtused. Mõlemad tasemed tõusevad, kui ulatuslik põletik meninges (vöönd ajukelmepõletik) areneb kõrgel palavik, teadvuse hägustumine ja kael jäikus.
PCR-test tuvastab VZV geneetilise materjali. PCR võimaldab tuvastada tuulerõugete viiruse DNA ainet tserebrospinaalvedelikus (CSF -> CSF diagnostics), mis on nakkuse tunnuseks. Immunoglobuliinid G (IgG) on osa spetsiifilisest immuunkaitsest ja neid vabastavad plasmarakud (B-lümfotsüüdid).
Neid kasutatakse tülitsemiseks viirused ja bakterid. Esialgse infektsiooni korral IgG antikehade moodustatakse ja vabastatakse viivitusega. Seetõttu näitavad nad juba sageli, et infektsioon on vaibunud. Uuesti nakatamise korral vabanevad nad siiski 24–48 tunni pärast.
Sel põhjusel IgG antikehade mängivad olulist rolli katusesindlid. Immunoglobuliinid M (IgM) on samuti osa spetsiifilisest immuunkaitsest ja neid vabastavad plasmarakud (B-lümfotsüüdid). Nad teenivad võitlust viirused ja bakterid.
Need moodustuvad ja vabanevad kohe pärast esmast nakatumist ja kujutavad endast esimest kaitsereaktsiooni sissetungivate patogeenide suhtes. Pärast infektsiooni ägeda faasi vaibumist on IgM kontsentratsioon antikehade aasta veri väheneb kiiresti. Sel põhjusel kasutatakse IgM antikehi peamiselt ägedate infektsioonide tuvastamiseks.
Kui tuulerõugete vöötohatise viirus taasaktiveeritakse katusesindli kulg, võib IgM taseme tõus täielikult puududa. Tuulerõugete nakatumise korral tuulerõugete viiruse kliiniline pilt tuulerõuged ilmub esialgse nakatumise ajal. Pärast tervenemist jäävad viirused siiski inimkehasse ja neid saab uuesti aktiveerida, kui immuunsüsteemi on nõrgenenud.
Levik mööda närve tulemuseks on vöötohatis. Immunoglobuliinide (= antikehad) analüüsil on suur roll, eriti vöötohatise diagnoosimisel. Hinnatakse eelkõige immunoglobuliine G.
IgG antikehade suurenemine viitab tuulerõugete viiruse uuele nakatumisele ja seega ka vöötohatise olemasolule. Haiguse aktiivsuse hindamiseks on soovitatav jälgida IgG taset kaheksa kuni kaks nädalat. IgM antikehadel on vöötohatise diagnoosimisel vaid väike roll.
Tuulerõugete diagnoosimiseks saab mõõta immunoglobuliine M. Need on kõrgendatud eriti nakkuse ägedas faasis. Haiguse edasisel kulgemisel suurenes IgG tase veri võib ilmneda ka sümptomite taandumisel. Immunoglobuliinide analüüsil on tuulerõugete puhul aga vaid väike roll. Üldteavet leiate jaotisest Antikehad
Kõik selle sarja artiklid:
