Eesnäärme ultraheli (eesnäärme sonograafia)

Eesnääre sonograafia (sünonüüm: ultraheli eesnäärme) on uroloogilise meditsiini eriala diagnostiline kuvamisprotseduur, mis kasutab ultraheli pildistamiseks siseorganid vaagnapiirkonnas. See on mitteinvasiivne diagnostiline protseduur, mis ei vaja röntgenikiirgust.Eesnääre ultraheliuuringut kasutatakse peamiselt eesnäärmekoe hindamiseks või eesnäärme muutuste diagnoosimiseks. The eesnääre nääre, mida nimetatakse ka eesnäärmeks, asub meeste vaagnas kuseteede vahel põis ja soolestikus. Lisaks saab eesnäärme sonograafiat kasutada eesnäärme määramiseks maht (eesnäärme maht). Lisaks eesnäärmele vesicula seminalis (seemnepõiekesed), kuseteede põis, ductus deferentes (vas deferens) ja nende osad ureetra (kusiti) hinnatakse. Teine eesnäärme sonograafia rakendusala on eesnäärme sekkumiste, näiteks prostatektoomia (eesnäärme eemaldamine) kirurgiline planeerimine. See hõlmab näiteks kasvajaoperatsiooni eeloperatsiooni (staadiumi määramine). Muude näidustuste kohta vt allpool. Eesnäärme ultraheliuuringute tegemiseks on saadaval kaks protseduuri:

  • Transrektaalne ultraheli (TRUS; sünonüüm: transrektaalne eesnäärme sonograafia, TPS) - eesnäärme endosonograafiline pildistamine rektum, st ultraheli sond sisestatakse läbi pärak (pärak) rektum (pärasooles). Kuna eesnääre on otseses positsioonisuhtes rektum, seda saab ultrahelilainete abil väga lihtsalt ja täpselt tuvastada.
  • Suprapubiline ultraheli - eesnäärme pildistamine alakõhu kaudu. Seda varianti kasutatakse tänases kliinilises praktikas harva, sest uuringu täpsus ületatakse transrektaalse ultraheli abil.

Näidustused (kasutusvaldkonnad)

  • Igal aastal alates 40. eluaastast ennetusmeetmena.
  • Patoloogilise palpatsiooni leiud (palpatsiooni leiud) (DRU; digitaalne rektaalne uuring).
  • Eesnäärme mahu määramine
  • Kui kahtlustatakse muutusi eesnäärmes:
  • Muutused vesiikulites seminalis (seemnepõiekesed).
  • Urineerimishäired (häired urineerimise ajal)
  • Uriini jäägi määramine (uriinis oleva uriini (uriini) koguse määramine) põis pärast tavalist urineerimist).
  • Kahtlustatav põie väljavoolu obstruktsioon (kusepõie osaline või täielik ummistus, mis takistab uriini väljavoolu kuseteede kaudu)
  • - põhjuste tuvastamine (määramine) kusepeetus.
  • Tiheduskatse ureetra-põis kael anastomoos (" ureetra ja põie kael) pärast radikaalne prostatektoomia (eesnäärme kirurgiline eemaldamine kapsliga, vas deferensi otsakud, seemnepõiekesed ja piirkondlikud lümf sõlmed).
  • Sonograafiliselt juhitav eesnääre biopsia (ultraheli abil juhitav eesnäärme punktsioon or biopsia; vt „ultraheli abil juhitav eesnääre punktsioon”Allpool).

Vastunäidustused

Eesnäärme transrektaalse ultraheliuuringu tegemisel ei ole vastunäidustusi, kuna see on mitteinvasiivne diagnostiline protseduur, mis ei kasuta röntgenikiirgust. Kui aga a biopsia (koeproovide võtmine) tehakse ka patsiendi veri verejooksu vältimiseks tuleks kontrollida hüübimist.

Enne uuringut

Eesnäärme tavapärane sonograafia ei vaja ettevalmistusi. Ajal ultraheli abil juhitav eesnäärme punktsioon, on soovitatav pärasool puhastada mikroenema abil, kuna see puhastab pärasoole nii sooleõhust kui ka väljaheidetest. Lisaks vähendab see nakatumise määra.

Menetlus

Uuringu ajal asub patsient kas külgsuunas loote asendis (paremal või vasakul) või litotoomiasendis. Ultraheliuuring on kaetud a kondoom. Enne sondi sisestamist teeb uroloog kõigepealt digitaalse rektaalse uuringu (pärasoole / pärasoole uurimine sõrm; DRU). Sageli on silmatorkav palpatsiooni leid sonograafia näidustuse aluseks. Seejärel sisestatakse ultraheliandur aeglaselt pärasoolde ja eesnäärmest võetakse proov aeglaselt edasi liikudes. Lisaks eesnäärmele on vesicula seminalis (seemnepõiekesed), kusepõis, ductus deferentes (vas deferens) ja kusiti osad (ureetra; pars praeprostatica (kusepõie seinast eesnäärmeni), pars prostatica ( eesnäärmeosa) ja pars membranacea (vaagnapõhja osa)) hinnatakse. Erilist tähelepanu pööratakse programmile seisund eesnäärmekoe; mittehomogeensus võib viidata neoplasmile või põletikule. Eesnäärmevähk: Transrektaalses sonograafias visualiseeritakse kartsinoomid valdavalt kajapuudulike aladena (hüpoehogeensus). Ühes uuringus oli 71% kartsinoomidest hüpoekogeenne välimus ja 27% isoehogeensed. Tuleb märkida, et ka hüpoekogeensus on kartsinoom ainult väheses osas (30%). Eesnäärmevähi sonograafilised pahaloomulisuse kriteeriumid (pahaloomulisuse kriteeriumid) on:

  • Ebaregulaarne piir
  • Noodulaarne või klastri nähtavus (kobar, kimp, sülem, kuhi),
  • Nähtavuse laiendamine perifeerses tsoonis väljaspool.
  • Suurenenud verevool

Kusepõie väljavoolu obstruktsioon (kusepõie osaline või täielik ummistus, mis takistab uriini väljavoolu kuseteede kaudu): seda tehakse detrusori paksuse määramise teel (detrusor vesicae lihas; kusepõie tühjendamisel osalevad lihased). Kui see on ≥ 2 mm, kusepõie täidis on ≥ 250 ml, on põie väljavoolu obstruktsioon väga tõenäoline (∼ 95%). Krooniline prostatiit (eesnäärmepõletik): sel juhul on võimalik tuvastada düstroofseid kaltsifikatsioone. Eesnäärme maht on uuringu lahutamatu osa, kuna see annab olulised diagnostilised parameetrid. Siin, maht arvutatakse piki- ja ristlõike põhjal. Selle maht on 20 kuni 30 kuupsentimeetrit (cm3 / ml) ja selle normaalne kaal on umbes 15 kuni 20 grammi. Kui eesnäärme sonograafia on ebanormaalne, on a punktsioon või biopsia. Biopsia viiakse läbi nn süstemaatilise biopsiana (SB) koos transrektaalse ultraheliga B-skaneerimise režiimis (B-TRUS; kajasignaale visualiseeritakse kahemõõtmeliste sektsioonipiltidena halltoonides). Samal ajal rakendatakse sarnaselt mitmeparameetrilise või ka funktsionaalse magnetresonantstomograafiaga (mp-MRI, magnetresonantstomograafia) ka struktuurse (B-TRUS) ja funktsionaalse TRUS-tehnika samaaegset kasutamist mõistega multiparameetriline TRUS (mpTRUS). See protseduur viib eesnäärme diagnostilise täpsuse suurenemiseni vähk diagnoosimine funktsionaalse koeteabe kaudu, näiteks koe kõvadus või veri voolumuster. Tundub tõenäoline, et multiparameetrilise MRI abil saaks tarbetute biopsiate arvu vähendada, suurendamata kliiniliselt olulise eesnäärme puudumise riski vähk; 1. ja 2. kategooria indekskahjustusega patsientide diagnoosivaba elulemus oli 99.6 aasta pärast 3%. Ultraheli abil juhitav eesnäärme punktsioon (sünonüüm: sonograafiliselt juhitav eesnäärme punktsioon) saab kasutada avastamiseks ja hindamiseks eesnäärme kartsinoom, muu hulgas. Eesnäärmevähk tuvastatakse tavaliselt eesnäärme histoloogilise (peenekoe) uuringu abil kops biopsiad. A eesnäärme biopsia (koe eemaldamine) tehakse ainult põhjendatud kahtluse korral, nagu eesnäärme ebanormaalne palpatsioon või kahtlased ultraheliuuringud transrektaalses sonograafias või ebanormaalsed PSA väärtused. Eesnäärmespetsiifiline antigeen on nn kasvaja marker mis võib olla kõrgenenud eesnäärme kasvajas ja annab märku selle haiguse esinemisest.

Pärast uuringut

Pärast eesnäärme ultraheliuuringut pole vaja erimeetmeid.

Võimalikud tüsistused

Kuna tegemist on mitteinvasiivse protseduuriga, pole tüsistusi tavaliselt oodata. Ainult ultraheliuuringu sisestamine kujutab patsiendile harjumatut ja ebamugavat olukorda.

Teie kasu

Transrektaalne eesnäärme ultraheliuuring on teie jaoks eesnäärmevähi sõeluuring ja võib kaitsta teid liiga hilja avastatud vähi eest. Regulaarne uuring on teie tervise säilitamiseks tervis ja elujõudu. Eesnäärme vähk õigeaegselt tuvastatud saab ravida.