Unearteri sinus cavernosuse fistul: põhjused, sümptomid ja ravi

Unearter sinus-kavernos fistul on vaskulaarne anomaalia. Sellisel juhul tekib silma taga ebaloomulik ühendus seal asuva venoosse põimiku ja a kael tuiksoon.

Mis on unearteri sinus cavernosus fistula?

Unearter sinus cavernosus fistul (CSCF) on siis, kui inimese silmade taga asuva venoosse põimiku ja emakakaela vahel tekib ebanormaalne seos tuiksoon. Kavernoosne siinus viitab väikesele venoossele ruumile inimese silmade taga. Selles on veenid, mille funktsioon on tagasipöördumine veri alates aju ja nägu. Mõlemal küljel kael on kaks seotud sise- ja välist unearteri (unearterit). Neilt aju tarnitakse koos veri. Mõnikord moodustub unearteritel väike pisar. Kui see protsess juhtub kavernoosseina veenidega, on nende vahel võimalik moodustada väiksem kanal, mida arstid nimetavad fistul. See fistul põhjustab veri suunata an tuiksoon poole a vein. Kavernoosse siinuse lähedal on kolju närve mis kontrollivad silmade liikumist. Nende funktsioonide hulka kuuluvad ka aistingute tunnetamine juhataja ja nägu. Fistuli moodustumise tõttu on oht, et rõhk koobasõõnes suureneb, mille tulemuseks on närve. See ähvardab funktsionaalset häiret, mis avaldub erinevate kaebustega.

Põhjustab

Unearteri sinus cavernosus fistulid jagunevad kahte erinevat tüüpi. Need on nii otsene kui kaudne fistul. Otsene CSCF hõlmab ühendust mõne sisemise vahel unearter alad ja sooned, mis paiknevad koobasliku siinuse sisemises osas. Enamikul juhtudel on verevool suurenenud. Seda CSCF-i varianti nähakse kõige sagedamini. Kaudse unearteri sinus-cavernosus fistuli korral esineb see nii sinus cavernosuse veenide kui ka karotiidi harude vahel membraanides, mis ümbritsevad aju. Selle vormi tüüpiline tunnus on madal verevoolu kiirus. Otsese unearteri sinus cavernosus fistulite põhjused on vigastused või õnnetused, mille käigus unearter tekib sein. Need on kõige sagedamini põhjustatud kukkumistest, autoõnnetustest või vägivallast. Kuid operatsioon võib olla vastutav ka otsese fistuli tekkimise eest. Kaudsete unearteri sinus cavernosus fistulite moodustumine toimub tavaliselt üsna järsult. Siiani pole suudetud kindlaks teha, mis neid põhjustab. Kuid konkreetne riskitegurid on teada. Need sisaldavad kõrge vererõhk, haigused sidekoe, arterioskleroosja rasedus ja sünnitusprotsess.

Sümptomid, kaebused ja tunnused

Karotiidse sinus cavernosus fistuliga ilmnevad sümptomid sõltuvad selle vormist. Näiteks põhjustavad kaudsed fistulid tavaliselt vähem väljendunud sümptomeid, mis on tingitud suhteliselt madalast verevoolu kiirusest. Otseste fistulite korral on sümptomid aga intensiivsemad. Mõlemas unearteri sinus cavernosus fistula vormis on sümptomiteks silma punetus, silma punnimine ja pulseerimine, väljaulatuv silm, nägemise kaotus ja topeltnägemine. Muud võimalikud kaebused hõlmavad kohinat kõrvades (tinnitus), silmade ees kuuldav sumin, nõrgad silmaliigutused, näo valu, ninaverejooks ja peavalu. Kuna aju ei paku arterid enam optimaalselt verega, on oht komplikatsioonide tekkeks, näiteks mitmekordsed isheemilised krambid. Lisaks aju risk verehüüve suureneb. Muud tüsistused, mida võib kaaluda, on koobasliku siinuse rebenemine või moodustumine glaukoom huumuse vesivälise väljavoolu takistuse tõttu.

Diagnoos ja kulg

Unearteri sinus cavernosus fistuli diagnoosimiseks viib arst läbi kahjustatud silma hoolika uurimise. Mõnel juhul kavernoosse siinuse ja külgneva vere uurimine laevad võib osutuda vajalikuks. Sel eesmärgil on sonograafia (ultraheli eksam), kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI). Angiograafia võib toimuda ka diagnoosi kinnitamiseks. Selle protseduuri käigus süstib arst patsiendi verre kontrastaine laevad, mida võib näha järgnevatel Röntgen pilte. Sellele järgneb an Röntgen uurimine kael ja juhataja. Kui unearteri sinus cavernosus fistulit ravitakse professionaalselt, on sümptomite märgatav paranemine tavaliselt mõne päeva või isegi tunni pärast. Seega on enamikul patsientidel umbes kuue kuu pärast sümptomid taas vabad. Kuid väljendunud sümptomitega seotud otsese CSCF korral ei parane mitte iga patsient täielikult.

Tüsistused

Sümptomid ja tüsistused sõltuvad suhteliselt unearteri sinus cavernosus fistula ulatusest. Enamasti on silmas tugev punetus, mis pole tingitud võõrkehast. Patsient kannatab ka pulseeriva silma all, mis võib olla sellega seotud peavalu ja muud näohooldused valu. Samuti on häiritud silmade funktsioon, mistõttu võib tekkida loorinägemine või topeltnägemine. Nägemine ise võib väheneda ka unearteri sinus cavernosus fistula tõttu. See pole haruldane tinnitus ja ninaverejooks esineda ka. Mõjutatud inimese igapäevaelu piirab tõsiselt unearteri sinus cavernosus fistula. On ka kontsentratsioon häired ja sageli unepuudus. Ravi pole kõigil juhtudel vajalik; sageli oklusioon laheneb ise, ilma et oleks vaja arsti sekkuda. Kui sümptomid ja kaebused on siiski suhteliselt tõsised, võib vaja minna kirurgilist sekkumist. Operatsioon kulgeb tüsistusteta. Silmade kuivamise vältimiseks sõltub tavaliselt ka kahjustatud inimene silmatilgad. Pärast ravi kaob ebamugavustunne silmas ja näos täielikult.

Millal peaksite pöörduma arsti poole?

Kui ebamugavustunne silmades nagu punetus, pulseerimine ja valu, samuti nägemise kaotust märgatakse pärast vigastust või õnnetust, tuleb sellest alati informeerida raviarsti. Karotiidne sinus cavernosus fistula avaldub ka kõrvade helinana, näo valu, peavaluja ninaverejooksteiste sümptomite hulgas. Nende hoiatusmärkide korral tuleb igal juhul pöörduda arsti poole, kes saab kaebused selgeks teha ja vajadusel neid otse ravida. Hiljemalt, kui CSVF põhjustab kahjustatud inimese igapäevaelus piiranguid, tuleb seda ravida. Meditsiiniline hädaolukord on olemas, kui esimesed aju hoiatavad märgid verehüüve or insult ilmuvad - sellistel juhtudel tuleks hädaabiteenistused viivitamatult teavitada. Sellised tüsistused nagu glaukoom tuleks ka kohe selgitada. Kui sümptomid on tõsised, võib osutuda vajalikuks operatsioon. Seejärel on ette nähtud regulaarne järelkontroll, mille käigus arst tagab, et tüsistusi ei teki. Lisaks sobivale üldarstile võiksid silmahaiguste spetsialisti juurde pöörduda ka need, kellel on unearteri sinus cavernosus fistula.

Ravi ja teraapia

Kaudne unearteri sinus cavernosus fistula ei vaja alati ravi. Seega sulgub fistul paljudel juhtudel iseenesest. Kui sümptomid on rasked või süvenevad, võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine. Sellistel juhtudel viiakse tavaliselt läbi endovaskulaarne embooliseerimine. Selles protseduuris sisestab kirurg kubeme arterisse kitsa toru ja viib selle fistuli poole. Kui toru jõuab fistulini, toimub ebanormaalse ühenduse tihendamine metallist mähiste abil. Siiski on ka teisi ravivõimalusi, näiteks haldamine ravimitest. Nende hulka kuuluvad spetsiaalsed ained, millel on silma rõhku vähendav toime. Samuti võib olla kasulik manustada silmatilgad mis neutraliseerivad nägemisorgani kuivust. Viimane ravivõimalus on silmalau õmblustega. Sel moel on silma pind kaitstud. Pärast edukat kursust ravi, eemaldab arst õmblused uuesti.

Väljavaade ja prognoos

Unearteri sinus cavernosus fistulil on soodne prognoos. Inimorganismi enesetervenemisvõime tõttu toimub paljudel patsientidel fistuli loomulik sulgemine ilma täiendava sekkumiseta. Spontaanne paranemine järgneb mõne päeva pärast fistuli esinemist. Täiendavat ravi ega täiendavat meditsiinilist abi pole vaja. Samuti puuduvad tagajärgede sümptomid. Kui iseparanemisprotsessi ei toimu, tekivad erinevad kaebused. Need halvendavad ravi ajaks elukvaliteeti, kuid ei ole püsivad. Fistul eraldatakse või suletakse tavaliselt embooliseerimise teel. Protseduur on rutiinne ja sisaldab vähe riske. Tavaliselt taluvad patsiendid seda hästi. Seejärel taastuvad häiritud protsessid uuesti ja ilmneb sümptomitest vabanemine. Paljud patsiendid saavad järgnevat ravi haldamine of silmatilgad või muid ravimeid. Need toetavad paranemisprotsessi ja võib mõne päeva või nädala pärast katkestada. Harvadel juhtudel tuleb ajutiselt sulgeda silmalau alustatakse raviprotsessi jooksul. Niipea kui ravi on valmis, oklusioon eemaldatakse ja patsiendil pole sümptomeid. Karotiidne sinus cavernosus fistul võib korduda igal ajal elu jooksul. Prognoosiline väljavaade on soodne isegi siis, kui fistul kordub.

Ennetamine

Efektiivne ennetav meetmed unearteri sinus cavernosus fistula vastu pole teada.

Järelkontroll

Otsene jälgimine ei ole tavaliselt unearteri sinus cavernosus fistula puhul alati vajalik. Paljudel juhtudel ei vaja fistul ka kirurgilist ravi, kuna see ei tekita erilist ebamugavust ega mõjuta negatiivselt ka mõjutatud inimese elu. Ainult harvadel juhtudel tuleb fistulit kirurgiliselt ravida. Nagu iga kirurgilise sekkumise järgselt, peab ka kannatanu hoolitsema ja pakkuma kehale palju puhkust. Eelkõige tuleb silmi säästa. Sageli manustatakse silmatilku ka ebamugavuste leevendamiseks või paranemise kiirendamiseks pärast kirurgilist protseduuri. Rasketel juhtudel on ka silmalaud kirurgiliste õmblustega täielikult suletud ja pärast paranemist uuesti avatud. Patsient peaks vältima stressi tekitavaid olukordi ja lõõgastuma neis, kus esineb unearteri sinus cavernosus fistula. Selles osas võivad abiks olla ka erinevad tehnikad. Samamoodi K-vitamiin on väga positiivne mõju fistuli paranemisele ja tervislik dieet suudab seda ka oluliselt kiirendada. Mõjutatud isik peaks vältima antikoagulante ja antibiootikumid kui võimalik. Eluiga ei mõjuta tavaliselt unearteri sinus cavernosus fistula.

Siin on, mida saate ise teha

Enesehooldus ja otsese või kaudse unearteri sinus-kavernoosse fistuli soovitatavad kohandused sõltuvad sümptomite intensiivsusest ja põhjuslikust põhjusest. Kui arteriaalse otsese ühenduse sümptomid laevad ühe unearteri ja venoosse veresoonte piirkonnas kavernoosne siinus on kerge kuni mõõdukas, madal arteriaalne vererõhk edendab enesetervenemist. See tähendab, et fistul, mis loob ühenduse kahe vaskulaarsüsteemi vahel mööda minnes kapillaar struktuurid, saab uuesti ise sulgeda. Süstoolsuse hoidmiseks vererõhk võimalikult madalal tasemel tuleks igapäevaelus võimalikult palju vältida kroonilisi stressiolukordi, kuna need suurendavad sümpaatiat aktiveerides vererõhku närvisüsteem ja teatud arterite kitsendamine. Harjutamine lõõgastus tehnikad nagu meditatsioon, joogaja vastupidavus sport võib edendada kaoklusioon fistulitest. Lisaks peaks olema ettevaatlik dieet et toidus oleks piisavalt K-vitamiin. Rasvlahustuv K-vitamiin mõjutab oluliselt vere hüübimisvõimet. Vitamiin K-d leidub paljudes looduslikult järelejäänud toitudes nagu spinat, rooskapsas ja murulauk ning ka paljud teised köögiviljad. Sageli vitamiin K puudus on põhjustatud antibiootikumid või muid ravimeid. Antikoagulandid mõjutavad unearteri sinus cavernosus fistuli enesetervenemise võimalusi ebasoodsalt, kuna need raskendavad ühe või mitme fistuli füsioloogilise sulgemise protsessi.