Eksamid günekoloogi juures: põhidiagnostika

. füüsiline läbivaatus toimub kurikuulsal günekoloogilisel toolil. Ehkki selle kuju on pigem ebameeldiv ja see - esp. Kõhu seina leevendab ülakeha kerge tõus, mistõttu on see pehme ja hõlpsasti palpeeritav; tooli polster, kaasa arvatud seljaosa, mõjub õõnsale seljale ja aitab patsiendil võimalikult palju lõõgastuda; ja jalgade laialivalgumine annab arstile hea ülevaate ja tupepiirkonna palpeerimise. Vahetult enne uuringu alustamist peaks patsient uuesti tualetti külastama - arst saab piirkonda korralikult hinnata ainult siis, kui uriin põis on tühi ja seetõttu väike.

Eksamid spekuliga

Esiteks otsib arst väliselt nähtavaid haigusnähte (kontroll), nagu punetus, väikesed mädavillid või lima sekretsioon välistel suguelunditel. Siis levitab arst õrnalt huule kahe sõrmega ja uurige tupe sisemust (tupe).

Seejärel sisestab ta peegli (tupe peegel). See on metallist uurimisinstrument, mida kasutatakse tupe kergeks avamiseks nii, et tupe sein ja emakakaela saab hinnata ja - nt sõeluuringu osana - võib võtta mikroskoopiliseks uuringuks määrdumisi.

Sõltuvalt küsimusest võib arst samas uuringus kasutada kolposkoopi - valgusallikaga suurendusklaasi, mis asetatakse tupe ette sissepääs ja mille abil saab sisemisi struktuure hinnata 10–40-kordse suurendusega.

Spetsiaalsetel eksamitel nagu äädikhape testimisel niisutatakse limaskesta tinktuuraga ja seejärel muutub värv sõltuvalt rakutüübist. See võimaldab kahtlasi piirkondi eriti hästi visualiseerida ja neist koeproove võtta. Kuna peegli suurus valitakse vastavalt tupe suurusele, ei ole need uuringud tavaliselt valulikud, kõige rohkem ebameeldivad. Selle eelduseks on aga see, et patsiendil õnnestub teda lõõgastuda vaagnapõhja ala.

Palpatoorsed uuringud

Järgmine samm on sisemiste suguelundite palpeerimine kahe käega (“bi-manuaal”). Selleks, sõltuvalt tupe suurusest, ainult indeks sõrm või ühe käe nimetissõrm ja keskmised sõrmed (kinda ja määrdeainega) sisestatakse tuppe ja teise käega surub arst seda väljastpoolt vaagnaluu. See võimaldab tal tupe palpeerida, emakakaela, emakas ja munajuhad käte vahel. Paljud patsiendid peavad seda bimanuaalset palpatsiooni ebameeldivaks surveks; see ei tohiks siiski olla valus.

Varase avastamise osana vähk, saab arst läbi viia ka rektaalse palpatsiooni, mille käigus saab tuvastada lokaliseeritud kasvajaid rektum. Programmi samaaegne läbivaatamine rektum ja tupp ühega sõrm igaüks võimaldab ka sidemeid emakas ja vaagna seina tuleb hästi hinnata (bidigitaalne rektovaginaalne uuring).

Ajal rasedus, saab arst teatud käepidemetega (Leopoldi käepidemed) kõhu väljastpoolt palpeerida ja seeläbi saada mitmesugust teavet, näiteks lapse asukoha ja suuruse kohta. Lisaks uurib ta ka tupest ja - hiljem - soolestikust.

Rindade uurimine (mammadiagnostika).

Osa günekoloogiline läbivaatus, eriti seoses varajase avastamisega vähk, on rindade hindamine vaatamise (ülevaatus) ja palpatsiooni (palpatsioon) abil. Muuhulgas pööratakse tähelepanu rindade sümmeetriale nahk, nibud, eritised, tükid või adhesioonid, liikuvuse puudumine käte tõstmisel, hellus ja lümf sõlmed. Pildistamisprotseduurid nagu mammograafia, ultraheliuuring või magnetresonantstomograafia võib vastavalt vajadusele järgida.