tupe- vähk või tupe kartsinoom on naissoost tupe pahaloomuline kasvaja, mida esineb siiski üsna harva. Eristatakse mitut tüüpi, nn lamerakuline kartsinoom on kõige levinum kasvaja, moodustades enam kui 90 protsenti juhtudest. Ülejäänud kümnel protsendil juhtudest kas must nahk vähk või adenokartsinoomid on tupevähk.
Mis on tupevähk?
Arstid viitavad ka tupele vähk tupekartsinoomina - see haigus mõjutab peamiselt 60–65-aastaseid naisi. Eristatakse esmast ja sekundaarset tupevähk, kusjuures viimaseid esineb palju sagedamini. Sellisel juhul arenevad kasvajad teistest naaberorganitest - väga sageli tupevähk eelneb Emakakaelavähi. Seevastu primaarse tupevähi korral areneb see otse tupe rakkudest. Tupevähk on üsna haruldane haigus - ainult umbes üks kuni kaks protsenti naiste suguelundite pahaloomulistest kasvajatest on tupevähk.
Põhjustab
Haiguse tupevähi põhjused on erinevad ja osaliselt ka seni uurimata - kuid üks teadaolevaid peamisi põhjusi on nakkus nn inimese papilloomiga viirused. Need on paljude päästikud suguhaigused. Dietüülstilbestrooli, tuntud ka kui DES, peetakse tupevähi teiseks põhjuseks. Seda manustati naistele ajal rasedus kuni selle keelamiseni 1971. aastal ennetamiseks nurisünnitus. Naistel, kes on seda kunstlikku östrogeeni võtnud, on tupevähk palju tõenäolisem, kuna selle ravimi toime on pikenenud. Seega võib tupevähk puhkeda isegi aastaid või isegi aastakümneid pärast hormooni võtmist.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Tupevähk areneb esialgu ilma selgete haigusnähtudeta. Esimestel etappidel ilmnevad mittespetsiifilised sümptomid, nagu suurenenud tupevoolus, tugev interstitsiaalne verejooks või ebatavaline survetunne tupe piirkonnas. Need kõrvalekalded võivad viidata tupe kartsinoomile, kuid neil on sageli kahjutud põhjused. Kaugelearenenud haigus põhjustab lõpuks üha tugevamat verejooksu ja valu. Need tekivad peamiselt seksuaalvahekorra ja urineerimise ajal ning taanduvad kiiresti. Suuremad kartsinoomid muudavad urineerimise ja roojamise raskeks. Mõjutatud naised kannatavad ka raskete haiguste all närvivalu, mida saab lokaliseerida seljal või jalgadel. Paralleelselt tekivad sageli jäsemete sensoorsed häired või halvatus. Ravimata vähk progresseerub ja levib lõpuks külgnevatesse kudedesse ja ümbritsevatesse elunditesse. Peamised mõjutatud elundid on emakakaela, kuseteede põis, välimine tupp ja rektum, Vaid ka lümf sõlmed maks, kopsud ja luud. Väga suured kartsinoomid võivad põhjustada vereringehäireid, kusepeetus ja muud tüsistused. Selliseid tagajärgi võib õigeaegselt vältida ravi. Pärast kartsinoomi eemaldamist kaovad sümptomid tavaliselt kiiresti. Väliselt ei ole tupevähk tavaliselt äratuntav.
Diagnoos ja kulg
Tupevähk ei ole tavaliselt üksikute sümptomite põhjal selgelt äratuntav. Mõnel naisel võib tupevähk põhjustada verejooksu pärast seksuaalvahekorda või isegi tühjenemist, kuid need sümptomid on mõeldavad ka paljude teiste haiguste korral. Ainult haiguse kaugelearenenud staadiumis põhjustab tupevähk kõhuvalu või isegi kuseteede häired põis või soolestik. Seepärast avastatakse tupevähk ennetava ravi käigus tavaliselt juhuslikult uuringud günekoloogi juures. Selle uuringu käigus võtab günekoloog naissoost tupe limaskestalt koeproovi, nn raku määrimise. Seda uuritakse laboris - selle uuringu käigus saab tupevähi tavaliselt selgelt diagnoosida. Kui on tuvastatud tupevähk, tuleb nüüd kindlaks teha, kui kaugele see juba levinud on ja kas see on metastaseerunud teistesse elunditesse. Sageli emakakaela, rektum ja kuseteede põis on mõjutatud; pigem harva metastaasid kiirgavad kopse, maks or luud.
Tüsistused
Halvimal juhul levib kettavähk teistesse kehaosadesse. Kasvajad saavad siis kasvama naaberorganitesse - st emakakaela, häbeme, kusepõie ja rektum - või levida lümfikanalite kaudu. Harva, metastaasid sisse elama maks, kopsud ja luud. Vaagna laiendamine võib põhjustada teiste organite äralõikamise veri pakkumine. Ureeterite mõjutamisel võib uriin nõrgalt voolata või üldse mitte. Uriini staas ja raske neer kahju. Üldiselt põhjustavad pahaloomulised kasvajad ka füüsilist halvenemist, mis vähendab elukvaliteeti ja mõjutab vaimset seisundit. Kasvajate kirurgilise eemaldamise ajal võivad külgnevad elundid või anatoomilised struktuurid vigastada. Selle tagajärjel võib tekkida verejooks ja verejooks. Vigastused närve põhjustada muu hulgas kusepõie funktsiooni kaotust. Tupe bakteriaalse koloniseerimise tõttu tekivad suhteliselt sageli ka põletikud, mis omakorda võivad areneda põletikulisteks ühenduskanaliteks (fistuliteks). ureetra ja kusepõie. Samuti ei saa välistada funktsiooni kaotust ja allergilisi reaktsioone. Samuti kipub tupevähk korduma mitu kuud või aastaid pärast ravi lõppu.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Tupevähki peab alati ravima arst. Halvimal juhul võib see põhjustada vähi levikut teistesse kehapiirkondadesse ja viima mitmesuguste haigusseisundite või tüsistustega. Kui tupe kartsinoomi ei ravita, võib haigus piirata ka mõjutatud inimese eluiga. Alati tuleb pöörduda arsti poole, kui kahjustatud inimene kannatab tugeva vahelduva verejooksu all. Neid esineb suhteliselt sageli ja on tavaliselt väga raske. Mõnel juhul võib ka olla valu seksuaalvahekorra ajal ja valu võib ilmneda ka urineerimise ajal. Tupet kartsinoom annab harva tunda ka sensatsioonihäirete tõttu, mistõttu tuleks pöörduda arsti poole. Sageli on seal ka häireid veri ringlus või isegi kusepeetus. Nende sümptomite ilmnemisel tuleb pöörduda uroloogi või günekoloogi poole. Edasine ravi viiakse tavaliselt kirurgiliselt läbi haiglas. Varajane diagnoosimine mõjutab positiivselt haiguse edasist kulgu.
Ravi ja teraapia
Tupevähi ravi edukus sõltub ennekõike haiguse avastamisest ja ravi alustamisest. Muidugi, mida varem ravi algab, seda suuremad on võimalused täielikuks paranemiseks. Reeglina üritatakse kasvajat kirurgiliselt eemaldada. Kui see on alles varajases staadiumis, on see tavaliselt suuremate probleemideta võimalik ja tupe saab säilitada. Mõnikord on siiski vajalik tupe või muude organite, näiteks põieosade või soolte täielik eemaldamine. Teine võimalik tupe vähi ravimeetod on kiiritus või mõlema kombinatsioon. Kiirguse puhul teevad arstid vahet kahel ravimeetodil - kiirgus seestpoolt ja väljastpoolt. Keemiaravi, aga erinevalt muud tüüpi vähkidest kasutatakse seda harva.
Ennetamine
Haiguse tupevähi otsene ennetamine on vaevalt võimalik. Kuid eriti üle 50-aastaste naiste jaoks on oluline regulaarselt läbi viia kõik vajalikud ennetusmeetmed uuringud günekoloogi juures. Sama olulised kui ennetavad uuringud on siiski ka järelkontrollid pärast haiguse ületamist. Esimestel päevadel tehakse neid iga kolme kuu tagant, kuid hiljem piisab kuue kuu või aasta rütmist. Lisaks raku määrimisele on an ultraheli selle järelkontrolli käigus tehakse ka tupe uurimine.
Järelhooldus
Pärast operatsiooni või kiiritusravi peaks patsiendid günekoloogi poolt kontrollima või esimese kolme aasta jooksul kliinikus iga kolme kuu tagant, et varases staadiumis tuvastada tupe kartsinoomi kordumine (kordumine). Üksikasjaliku konsultatsiooni käigus saab arst patsiendi üldpildi seisund ja kõik kaebused. Järgneva ajal günekoloogiline läbivaatus, tupe limaskest kontrollitakse spetsiaalse mikroskoobiga ja võetakse proov (PAP-määrimine). Seda uuritakse laboris rakumuutuste osas, mis võivad viidata kordumisele. Lisaks teeb arst tupe ultraheli, mis aitab hinnata tuppe, emakas, munasarjad ja kusepõis. Kui arst tuvastab muutusi, määrab ta a kompuutertomograafia (CT) skaneerimine või a magnetresonantstomograafia (MRI) skaneerimine välistamiseks metastaasid. Kuna tupevähi kordumine on suhteliselt tavaline, on ülitähtis järelkontrolli kohtumiste pidamine. Isegi plaaniliste uuringute vahel peaks patsient viivitamatult pöörduma arsti poole, kui ta märkab verejooksu, tühjenemist või muid muutusi tupe piirkonnas. Järelravi hõlmab ka psühholoogilist tuge neile, kes kannatavad pärast vähiravi. Vähinõustamiskeskused, eneseabi rühmad ja erapraksiste terapeudid võivad aidata patsiendil ja tema lähedastel haigusega leppida ning tekkivatest probleemidest üle saada. Mõnel juhul viibib statsionaarne viibimine a tervis abinõu võib olla kasulik.
Mida saate ise teha
Vaginaalse kartsinoomi korral ei ole võimalik eneseabi, mis võimaldab haigust ravida. Seetõttu peab asi olema pigem kettavähi võimalike sümptomite tundmises. Mida varem tuvastatakse kartsinoomi tekkimine, seda soodsam on prognoos. Regulaarne enesekontroll igapäevaelus annab seega aktiivse panuse ennetustegevusse. Isegi pärast ravi tuleks regulaarselt osaleda kõigil järelkontrolli kohtumistel. Ainult nii saab kindel olla, et metastaase pole tekkinud. Isegi kui haigust ei saa ravida peamiselt eneseabi abil, saavad haigestunud naised oma elukvaliteeti omaenda jõupingutustega parandada. Lisaks üldine meetmed nagu lõõgastus tehnikad, ravimid ja salvid aitab vähendada ka füüsilist valu. Pärast kettakartsinoomi eemaldamist kannatavad paljud naised kuiva tupe all, mis seda suudab sügelema ja põlema igapäevaelus. Sellisel juhul niisutav salvid võib sageli avaldada väga suurt mõju, muutes ravi tüütud, kuid mõnikord väga piinavad kõrvaltoimed talutavaks. Niisutav kreemid tupe jaoks on apteekides nüüd käsimüügis saadaval. Kuid vähihaiged peaksid alati kõik arutama salvid ja tupes koos raviarstiga kasutatavad ravimid.
