Fertiilses eas on rasedatel naistel menstruatsioon umbes iga kolme kuni viie nädala tagant. Aeg-ajalt tekib tsükliväline täiendav menstruatsioonidevaheline verejooks, millel võivad olla mitmesugused kahjutud, kuid ka ohtlikud põhjused. Seetõttu peaks günekoloog võtma ajutist verejooksu tõsiselt ja selgitama.
Verejooks perioodide vahel ja määrimine
. veri heited võivad olla kerged määrimine või kauem kestev täiendav verejooks. Määrimine on siis, kui verejooks on vähese pruuniga veri mis toimub vahetult enne menstruatsioon, tsükli keskel või isegi selle ajal ovulatsioon.
Kui perioodiline verejooks tekib lühikest aega, selgitab arst kõigepealt võimaliku võimaluse rasedus enne orgaaniliste põhjuste otsimist tupe piirkonnas, emakas ja munasarjad samuti hormonaalsed häired, ainevahetushäired või psühhosomaatilised tegurid.
Helepunase verejooksu korral pärast seksuaalvahekorda on selle vahelduva verejooksu põhjus sageli vigastatud laev, nt tupes. Võttes östrogeenid võib siis parendust tuua.
Perioodide vaheline verejooks: vähi märk?
Kuid vähk Euroopa emakakaela võib olla ka sellise verejooksu taga. Selle varajases staadiumis vähk, eemaldatakse kahjustatud kude koonuse kujul; edasijõudnutel emakas eemaldatakse täielikult ja kiirgus ravi ja / või keemiaravi manustatakse.
Samuti, kui emaka limaskesta rakud (emakavähk) on pahaloomuliselt muutunud, võib tekkida interstitsiaalne verejooks. Ravi koosneb kas emakas, hormoonravi ja kiiritusravi ravivõi emakas (sh lümf vajadusel sõlmed) eemaldatakse ja tehakse kiiritusravi.
Põletikuline verejooks ja punnis folliikulid
On mitmeid muid menstruatsioonidevahelisi verevalumeid, mis on tingitud tõsistest orgaanilistest põhjustest. Näiteks võib põletikuline verejooks tekkida siis, kui emaka limaskest on krooniliselt põletikuline (endometriit). Äge põletik Euroopa munajuhad ja munasarjad võib muutuda isegi eluohtlikuks. Sel põhjusel peaksid patsiendid tõsise ilmnemise korral viivitamatult pöörduma arsti poole valu kõhus, palavik ja üldine haigusetunne lisaks vahelduvale verejooksule.
Kui põhjuseks on bakteriaalne infektsioon, siis ravi antibiootikumid on ilmselt vajalik. Pikaajaline verejooks on tavaliselt healoomuliste lihaskasvu tagajärg (fibroidid) emaka seinas või selle välispinnal. Munasarja tsüstid teha pidevat verejooksu. Need arenevad hormonaalse häire tõttu. Laagerdunud folliikul ei purune ühe või mitme tsükli jooksul ja moodustab tsüsti. Ravi saab läbi viia hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ja gestageenide abil.
Hormonaalne tasakaalutus põhjustab sageli määrimist
Enamasti kahjutumad põhjused on seevastu järgmist tüüpi määrimine või verejooks perioodide vahel:
- Ovulatsioon verejooks: see kerge ja lühike verejooks kestusega üks kuni kolm päeva toimub ovulatsiooni ajal. Põhjuseks on östrogeeni hormooni langus varsti pärast seda ovulatsioon. Hormonaalse olukorra stabiliseerimiseks ovulatsiooni verejooks, võib soovitada pillide võtmist või ravi östrogeeni või progestageeni östrogeenipreparaatidega tsükli keskel.
- Määrimine enne või pärast perioodi luteaalnõrkuse (menstruatsioonieelne veritsus) või luteaal regressiooni hilinemise (postmenstruaalne verejooks) tagajärjel: kollane keha areneb pärast ovulatsiooni ja toodab väikestes kogustes östrogeeni ja eriti progesterooni (luteaalhormoon). Hormoonide tasakaalustamatust saab vajadusel kompenseerida hormoonasendusravi koos progestageenipreparaatidega. Kasvud või kasvajad emakas või põletik põhjus võib olla ka vaagnapiirkonnas.
- Verejooks madala östrogeenisisaldusega pillide võtmise alustamisel: minipillide (madalaannus progestageenipreparaat), kolmekuulist süsti ja spiraali sisestamist viima interstitsiaalse verejooksuni.
- Implantatsiooni verejooks (nidatsiooniverejooks): see tekib siis, kui embrüo implantaadid emaka limaskestas, mis on umbes 7 kuni 10 päeva pärast ovulatsiooni. Sageli pole nidatsiooniverejooks väljastpoolt nähtav.
