Valu jalataldal

Põhjustab

Võib põhjustada mitmeid erinevaid haigusi valu jalas. Ainult üksikud haigused väljenduvad siiski ainult valu jalatalla peal. Nende hulka kuuluvad nn Fasciitis plantaris ja tagumine tarsaal tunneli sündroom.

Mõlemad haigused põhjustavad tõsist valu kahjustatud isikutel, mis on märgatav jalataldal. Plantaarne fastsiit on suhteliselt tavaline haigus, mis mõjutab kõõluse plaati kannaosas. Plantaarse fastsiidi korral on see kõõlusplaat struktuuri ülekoormuse tõttu põletikuline ja põhjustab valu.

Erinevad tegurid, näiteks ülekaaluline või lühendatud jalg lihased, võivad soodustada sellise kõõlusplaadi põletiku arengut. Nn tagumine tarsaal tunnelisündroom on kindla närvi kompressioon jala piirkonnas: sääreluu närv. Eriti pärast vigastusi pahkluu liigesepiirkonnas võib tekkida selline närvi kokkusurumine.

Paljudel juhtudel ei saa sündroomile siiski konkreetset põhjust leida. Närvi kokkusurumise tõttu, mis muu hulgas vastutab ka tallatundliku tundlikkuse eest, põhjustab see sündroom tugevat valu talla piirkonnas ja võib-olla ka tundlikke defitsiite. On mitmeid muid haigusi, mis võivad põhjustada jalatalla valu.

Enamasti on lisaks valule ka muid sümptomeid, mis tavaliselt võivad erinevaid põhjuseid piirata. Näiteks võib kanna kannus selle tekkimisel põhjustada tugevat valu. See on uue luukoe moodustumise nähtus kanna luu, mis võib seal põhjustada tugevat valu.

Vitamiinipuudus võib põhjustada ka jalatalla valu. Kliiniline pilt nn Põletamine-Jalade sündroom on põhjustatud selle puudumisest vitamiinid, kuid arenenud maailmas seda peaaegu pole. Sagedasem on sümptomatoloogia, mis on põhjustatud jalgade väärasendist.

Eriti lamedad ja painutatud jalad võivad põhjustada valu. Kui sellised jalgade väärkohtlemised avastatakse varakult, võib selle tavaliselt kiiresti leida, nii et valuliku jalatalla sümptomid kaovad suhteliselt kiiresti. Nahahaigused võivad põhjustada valu ka tallaalusel.

Näiteks tuleks uurida jalatalla nahka tüükad, kuna need võivad põhjustada ka valu. Harvad nahahaigused, nagu erütromelalgia, võivad põhjustada ka a põletamine tunne jalatallal. Lõpuks muidugi põletik, mis on põhjustatud jala bakteriaalsest infektsioonist, nagu sageli juhtub diabeetiline jalg näiteks sündroom või reumaatilised protsessid liigesed jalaosa, võib põhjustada ka jalatalla valu.

Lisaks ülalkirjeldatud põhjustele on veel mitmeid haigusi, mis võivad sümptomeid põhjustada ka jalataldal. Kuid need on enamasti haruldased või on nende taga konkreetne vigastus. Lastel ja noorukitel võib valu põhjustada ka peamiselt kannaosa kaltsineeritud apofüsiit.

Kui põhjus pole banaalne ja ilmne ning valu mõne päeva pärast ei parane, tuleks igal juhul pöörduda arsti poole, kes saab selle põhjuse välja selgitada. Ainult õige diagnoosi korral saab alustada ravi, mis aitab tõhusalt võidelda valu vastu ja samal ajal ravida haiguse põhjust. Ainult üksikud haigused avalduvad eranditult jalatalla valudes.

Enamikul juhtudel ilmnevad kahjustatud piirkonnas muud sümptomid, mis võivad viidata põhihaiguse põhjusele. Samuti võib kogetud valu olla inimeseti väga erinev. Valu pole alati sama.

Oluline on eristada nn valuomadusi. Siin tuleb eristada torkimist, igavust, pressimist, kerget või põletamine valu. Valu kvaliteet võib raviarstile tavaliselt anda märku haiguse tüübist.

Samuti on oluline arutada, millal valu tekib. Näiteks võib valu, mida on võimalik tajuda alles siis, kui see ilmneb, tüüka või kanna kannust. Valu, mis esineb ka puhkeasendis, räägib omakorda teiste haiguste eest. Lõpuks on oluline arutada, kas haiguse kontekstis ilmnevad muud sümptomid.

Eriti sellised sümptomid nagu turse, punetus või eriti soe nahk kahjustatud piirkonnas võivad viidata põletikulisele protsessile. Valu koos jala tundliku või motoorse defitsiidiga viitab tavaliselt neuroloogilisele probleemile. Näiteks võib valu koos jala vähenenud tundlikkusega olla tagumise osa märk tarsaal tunneli sündroom.

Ravi jalatalla valu vastu sõltub põhimõtteliselt põhihaigusest. Valuvaigistid nagu mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad küll leevendada valu sümptomeid, kuid tavaliselt need valu põhjustanud haigust ei kõrvalda. Seega tuleb enne mis tahes ravi alustamist arsti poolt õige diagnoos panna.

Pärast diagnoosi määramist ravitakse kõnealuseid haigusi väga erinevate meetoditega. Peaaegu kõigi haiguste korral, mis põhjustavad valu tallaosas, on soovitatav kõigepealt kahjustatud piirkonda säästa. Näiteks olemasoleva Fasciitis plantaris'e puhul on esimene samm kahjustatud jala säästmine.

Kuna haigus on reaktsioon kõõluse ülekoormamisele, ei tohiks seda esialgu täiendavalt koormata. Tuleks vältida selliseid riskitegureid nagu teatud spordialade harrastamine ja vajaduse korral tuleks püüelda pikaajalise kehakaalu alandamise poole. Kui raviarst määrab tagumise tarsal tunneli sündroom, alustatakse esialgu konservatiivset ravi.

Enamasti tähendab see ortopeediliste sisetaldade kasutamist, mis lubavad sümptomeid parandada. Kui konservatiivne ravi pole edukas, tarsal tunneli sündroom saab ravida ka kirurgiliselt. Valuliku kannanurga korral, välja arvatud piisav valuravi ravimitega võivad aidata jalareljeef, külmeteraapia ja füsioteraapia.

Mõnel juhul on vaja ka kanna kannust opereerida ja eemaldada. Põletikulisi protsesse, mis lisaks valule põhjustavad kahjustatud piirkonnas ka punetust, turset ja kuumust, tuleks võimalikult kiiresti ravida piisavalt. Bakteriaalseid infektsioone tuleb ravida antibiootikumid, samas kui degeneratiivsete haiguste korral on sellised ravimid nagu kortisoon võib sümptomeid leevendada.

Juhul kui tüükad, mis esinevad sageli jalataldal, võib nn tüükade jäätumine kiiresti paranemist tuua. Jalgade väärasendeid saab ravida ortopeediliste sisetaldadega, mis võib viia ka positsiooni pikaajalise paranemiseni. Eriti rasketel juhtudel võib olla soovitatav teha ka operatsioon ja korrigeerida asendit intraoperatiivselt.

Jalgade väärarengu individuaalsed ravivõimalused tuleks arutada raviva ortopeediga. Kui jalatallal on krooniline valu, võib kaaluda erinevaid teraapiakontseptsioone. Soovitatav on pöörduda spetsialisti poole, kes on kursis kroonilise valu raviga.

Plantaarse fastsiidi raviks võib aidata kinesioteibi kasutamine. Elastsed lindid on naha külge kinni jäänud ja tekitavad nahas pinget, Kõõlused ja lihased. See pinge soodustab veri vereringet ja suurendab seeläbi taastumisvõimet.

Samuti vähendab lint valu ja pinget. Linte saab kanda päeval ja öösel ning spordi ajal. Lisaks pakuvad need täiendavat stabiilsust pahkluu ühine.

Jalatalla valu diagnoos võib olla väga erinev. Iga õige diagnoos algab siiski patsiendi ajaloo aruteluga, mida nimetatakse ka anamneesiks. Siin pööratakse erilist tähelepanu ägedatele sümptomitele ja nende omadustele, samuti varasematele haigustele ja võetud ravimitele.

Juba anamneesi ajal võib tavaliselt välja jätta hulga haigusi või töötada välja idee, millised haigused tõenäoliselt sümptomeid põhjustavad. Pärast põhjalikku anamneesi järgneb a füüsiline läbivaatus. Selle uuringu käigus uurib raviarst kahjustatud piirkonna nahapinda ebakorrapärasuste, punetuse ja turse suhtes.

Jalgade liikuvus võib viidata ka põhihaigusele. Neuroloogiliste põhjuste välistamiseks võib tundlikkust testida ka jalatallal. Kui nii lihtne füüsiline läbivaatus koos patsiendi anamneesiga ei suutnud veel selget diagnoosi anda, järgnevad tavaliselt kaasaegsed diagnostikavahendid. Näiteks pildistamisprotseduurid nagu MRI, CT, Röntgen or ultraheli saab läbi viia sõltuvalt inimese individuaalsest olukorrast. Näiteks selleks, et oleks võimalik üheselt diagnoosida calcaneal kannus, an Röntgen tuleb läbi viia. Selle protseduuri abil saadud pildil saab kondise esiletõstmise tavaliselt kahtlemata tuvastada.