Sissejuhatus
Valu aasta kilpnääre on põhjustatud tundlike ärritusest närve, ülemine kõri närv ja korduv kõri närv, mis mõlemad pärinevad suurest ja olulisest vaguse närv. Tundlik valu närvi käivitavad erinevad stiimulid. Seda protsessi nimetatakse tehnilises keeles notsitseptiks.
Vastavaid retseptoreid nimetatakse notsitseptoriteks ja need asuvad praktiliselt igas koes. Nad on tundlikud erinevate omaduste suhtes: mehaanilised stiimulid, äärmuslikud termilised stiimulid (äärmine kuumus ja külm) ja keemilised stiimulid (nt paprika teravus). Neid aktiveerivad ka põletikulised ained, mis selgitab, miks põletikulised piirkonnad on alati valusad.
Kilpnäärme põletik võib seega põhjustada valu, nagu ka manipuleeriv kirurgia. Stiimulid edastatakse seejärel aju tõusuteede kaudu. Siin luuakse teadlik taju, valu. Kõige kardetum põhjus vähkpole aga valus.
Põhjustab
Tavaliselt kilpnääre opereeritakse siis, kui tuleb eemaldada kahtlane sõlm või kui kilpnääre on kasvanud nii suureks, et ümbritsevad struktuurid on kahjustatud. Pärast igat operatsiooni on vastavas kirurgilises piirkonnas pigem kerge ja harva tugev valu. Kuid see pole tingitud ainult kilpnäärme närvi ärritusest, vaid ka seetõttu, et teised kuded tuli lõigata, et jõuda kilpnääre.
Kilpnäärmeoperatsioonide järgne valu tuleb seetõttu ka nahast, nahaaluskoest ja sidekoe. Ärritavad peamiselt mehaanilist ärritust ja põletikulised ained närve kilpnääre. Operatsioonijärgset valu (valu pärast operatsiooni) võib süvendada psühholoogiline stress, isiklik taju ja valulike kogemuste liigitamine, põletik operatsiooni piirkonnas või ebapiisav manustamine valuvaigistid.
Reeglina valuravim Novalgin® (toimeaine: metamisool) manustatakse pärast operatsiooni. See on väga tugev valuvaigisti, mida kasutatakse tugevama valu raviks. Püsiv valu koos hirmsus ja hääle muutusi peaks uurima arst.
Punktsioon on ka invasiivne (kahjustav) protseduur, kuid selle pindala on palju väiksem. Peaks olema ainult väike valu. Kilpnäärme kõige levinum põhjus biopsia on kahtlane tükk.
Sel juhul peen nõel punktsioon tavaliselt tehakse. Kilpnääre asub kõri. Närvi N. laryngeus superior haru (mis varustab kilpnääret) innervatiivselt innerveerib kõri.
Kahe elundi tiheda seose tõttu ei saa patsient kindlalt öelda, kas tema valu tuleb kilpnäärmest või kõri. Kõripõletik (larüngiit, epiglottiit) võib olla palju põhjuseid, mis on sageli seotud nakkuste ja külmetushaigustega, kuid võib ka üle pingutada (hääle- ja kõneorganid!). Larüngiit kilpnääret praktiliselt ei mõjuta.
See närv ei jookse keha keskel, vaid sellel on parem ja vasak vaste. Seetõttu on teoreetiliselt võimalik, et ainult üks pool teatab valust. See võib juhtuda pärast operatsiooni, kus ainult kilpnäärme üks külg on eemaldatud.
Üksiku närvi juhuslik (idiopaatiline) põletik pole siiani teada. Valu sisse hüpotüreoidism (hüpotüreoidism) on väga haruldane. Põhjused hüpotüreoidism on kaasasündinud või omandatud.
Omandatud põhjusteks on näiteks ravimid või operatsioonid (siin võib operatsioonijärgne valu muidugi uuesti tekkida), autoimmunoloogilised protsessid ( immuunsüsteemi pöördub oma struktuuride vastu) või teatavate piirkondade talitlushäire aju mis kontrollivad kilpnäärme funktsiooni. Metaboolsed muutused võivad põhjustada valu jalgades, relvad ja rind piirkonnas. Need on tingitud muutustest skeleti ja lihaste piirkonnas.
Neid esineb väga harva. Palpatsiooniuuringu käigus võivad sõlmed olla märgatavad. Äärmiselt valutu tükk tuleks alati selgitada kiiresti, nagu kilpnääre vähk saab sel viisil avalduda.
Sõlmed on tavaliselt juba nähtavad ultraheli, kuid nende olulisust saab hinnata ainult stsintigraafia. stsintigraafia kasutatakse kilpnäärme koe funktsionaalse seisundi uurimiseks. Sel eesmärgil süstitakse madala aktiivsusega radioaktiivset ainet (Technetium Tc-99m), mille abil kilpnääre helendab pildil erinevates värvides. Kui ala ei kogune või koguneb vähe, räägitakse külmadest sõlmedest .
Need on malignomsuspekt, st a vähk kannatused tuleks välistada või tõendada järgmiselt. Kuumad sõlmekesed viitavad kirjeldatud piirkonna ületalitlusele. Kui kilpnääre koguneb suurele alale, on see tõenäoliselt täiesti erinev kilpnäärmehaigus, Gravesi tõbi.
Soojad sõlmed, mis näitavad kilpnäärmekoe autonoomiat, saab T3 ja T4 hormoonide manustamisega lähemalt uurida. Negatiivse tagasiside kaudu annavad need signaali aju et enam tootma hakata TSH (mis stimuleerib kilpnääret). Kui soojad sõlmed helendavad jätkuvalt soojalt, on see tõend selle kohta, et nad töötavad ajust sõltumatult.
Seda nimetatakse kilpnäärme autonoomiaks. Seda uuringut nimetatakse allasurumiseks stsintigraafia. Külma sõlme olemasolu korral võivad vastutada ka muud asjad: tsüstid, põletik, verejooks, armistumine või lupjumine.
Sel juhul tuleb täiendav uurimine biopsia (proovivõtt) on vajalik. Kui kilpnääre on paistes, nimetatakse seda a struuma või struuma. Kõige tavalisem põhjus (90%) struuma is jood puudus, mis on eriti levinud meie laiuskraadidel (dieet vähe kalu!).
. jood puudulikkus põhjustab kilpnäärme rakkude hüperplaasiat, st rakkude arvu suurenemist ilma raku suuruse suurenemiseta. See põhjustab kogu kilpnäärme turset, kuid kilpnäärme hormonaalseid funktsioone see ei mõjuta. Harvemini toimivad kilpnäärme talitlushäired, mis viivad struuma.
Näiteks tsüstid, Gravesi tõbi (üliaktiivne nääre), a ajukasvaja (mis toodab liiga palju TSH ja põhjustab kilpnäärme sekundaarset kasvu) või pahaloomulisi haigusi. Need võivad olla kasvajad kilpnäärmes endas või metastaasid (levik) teistest vähkidest. Struktuur peab neelamiseks muutuma väga suureks, hingamine või muid probleeme.
Siis on selle leevendamiseks vajalik operatsioon. The jood-puudulikku struuma saab joodravi abil hõlpsasti ravida ja sellel on taandumise märke. Hashimoto oma türeoidiit on kilpnäärme põletik põhjustatud keha enda poolt immuunsüsteemi (autoimmuunhaigus). Selle sümptomid on sarnased normaalse hüpofunktsiooniga. Harva võivad haigestunud patsiendid teatada möödunud faasist, mille jooksul nad märkasid turset kurgus või neelamisraskused.
