Sissejuhatus
Valu naba piirkonnas võivad olla erinevad põhjused. Lisaks enamasti kahjututele põhjustele, nagu kasv valu või psühholoogilised põhjused, nabaväädi or pimesoolepõletik võib olla ka valu.
Põhjustab
Naba piirkonnas esineval valul võib olla palju erinevaid põhjuseid. Üldiselt võivad seedetrakti kaebused avalduda naba piirkonnas. Nende hulka kuuluvad näiteks kõht või vale / tasakaalustamata dieet.
Sel juhul alkoholi ja nikotiin tuleks igal juhul vältida, kuna mõlemaid peetakse krampide tekitamiseks. Muud põhjused võivad olla naba piirkonnas pigistatav närv või suurenenud stress. Lisaks võib vastutada ka naba augustamise põletik.
Naistel on võimalikud ka günekoloogilised põhjused. Harvadel juhtudel võib valu põhjustada ka a krooniline haigusNagu Crohni tõbi, haavandiline koliit või krooniline põletik kõhunääre (pankreatiit). Kui valu püsib pikka aega ja seda ei saa lihtsate koduste vahenditega ravida, tuleks diagnostilise selgituse saamiseks pöörduda arsti poole.
Kui valuga kaasnevad punased laigud nabas, võivad olla võimalikud ka muud põhjused. Naba kohal valul võivad olla erinevad põhjused. Anatoomiliselt on naba kohal erinevad struktuurid, mis võivad põhjustada valu.
Ühest küljest võib naba kohal olla kõhu seinas tühimik, mille kaudu sooled võivad väljapoole paisuda. Seda kliinilist pilti nimetatakse meditsiiniliselt herniaks. Naba kohal on ka kõht ala.
Limaskesta põletik kõht või maohaavand võib selles piirkonnas valu põhjustada. Kõhunääre võib ka põhjustada valu ülakõhus põletiku korral. Pankreatiidi (põletik) korral kõhunääre), kirjeldatakse neid tavaliselt vöökujulistena ja liiguvad seega mõlemal küljel ülakõhus ümber selja.
Viimaseks, kuid mitte vähem tähtsaks, maks, sapipõis ja põrn võib põhjustada naba kohal valu. Seega, kui sümptomid püsivad, on soovitatav meditsiiniline selgitus, kuna see on ainus viis tõsiste valu põhjuste välistamiseks. Erinevad kliinilised pildid võivad olla vastutavad naba all oleva valu eest.
Sageli on põhjused kahjutud ja valu taandub iseenesest lühikese aja jooksul. Kuid valu taga võivad olla ka tõsised põhjused. Naba all asuvas piirkonnas on mitmesuguseid elundeid, mis võivad põhjustada valu.
Esiteks võivad põhjuseks olla muutused soolestikus koliit, pimesoolepõletik või ka ruumimassid soole piirkonnas nagu soolekasvajatel. Naistel põhjustavad valu naba all sageli siseorganite haigused. Emakapõletik, emakakasvajad, munasarjade põletik või põhjuseks võivad olla kasvajad ja emakaväline rasedus.
Kui valu lokaliseerub selgelt naba alla, võib see olla ka a põis infektsioon. Sellega kaasneb tavaliselt a põletustunne urineerimisel ja valus surve üle põis. Kuna naba all esinevat valu on võimalik seletada paljude erinevate kliiniliste piltidega, on püsiva ja / või väga tugeva valu korral soovitatav arstlik läbivaatus.
Nabast paremal või vasakul oleval valul võivad olla erinevad põhjused. Sageli on põhjused soole piirkonnas. Gaaside moodustumise tõttu soolestikus kõhuvalu võib kohati tekkida, mis õhu väljudes jälle vaibub.
Kerge kõhulihase vigastus võib põhjustada ka valu. Kuid selle taga võivad olla ka muud põhjused. Nabast vasakul olev valu võib viidata põletikulisele haigusele koolon.
Vanematel inimestel sigmoidne divertikuliit on tüüpiline kliiniline pilt. Sellisel juhul moodustuvad sooleseinas väikesed väljaulatuvad osad, kuhu ladestub väljaheide. Selle tagajärjel võivad need punnid muutuda põletikuliseks, mis avaldub seejärel vasakpoolsena kõhuvalu.
Kuid kroonilised põletikulised soolehaigused nagu Crohni tõbi or haavandiline koliit võib ka selliseid põhjustada kõhuvalu. Kuid see põhjustab tavaliselt muid sümptomeid, näiteks tõsiseid kõhulahtisus ja lima ja veri kaotus. Naba paremal küljel on kõige tüüpilisem kliiniline pilt, mis võiks sümptomeid seletada pimesoolepõletik. Sageli algavad sümptomid valu ülakõhus/kõhupiirkond ja seejärel aja jooksul paremale alakõhule.
Sellel hetkel on tugev rõhuvalu tüüpiline haigusele. Apenditsiiti peab ravima arst, vastasel juhul võivad tekkida tõsised komplikatsioonid. Seetõttu tuleks arsti külastuse põhjuseks pidada püsivat valu.
Naba põletik võib olla väga valus. Kergemad vigastused naba piirkonnas võivad põhjustada mikroobe naha sisenemiseks ja põletikulise reaktsiooniga nakkuse tekitamiseks. Sageli muutub see naba piirkonnas punetavaks, ülekuumenenud ja võib-olla paistes nahaks.
Samuti võivad tekkida nutvad haavad. Samuti tekib valu. Põletiku ohjeldamiseks on hädavajalik naba hea hügieeniline haavahooldus.
Võib osutuda vajalikuks antibiootikumravi. Paljudel juhtudel piisab aga haavapiirkonna desinfitseerimisest ja naba puhastamisest. Kasutatakse steriilseid sidemeid, mida tuleb regulaarselt vahetada.
Nii saab nabapõletik enamikul juhtudel hästi paraneda. Lisaks lapsepõlv, rasedus on ka tüüpiline faas, mille käigus võib tekkida valu naba piirkonnas. Need valud tekivad peamiselt rasedus ja on märk sellest, et laps ja vastavalt ka rase naise kõht kasvab.
Lapse kasvades venitatakse kõhuseina järjest kaugemale ja koos sellega ka kõhuseina naba. Selle kasvu ajal on depressioon naba kaob sageli ja naba ilmub välja. Seda tüüpi valu on kahjutu valu, mis on normaalne ajal rasedus, kuid see ei pea ilmnema igal rasedal naisel.
Kui aga valuga kaasneb väljaulatuvus naba piirkonnas, välja arvatud naba ise, näitab see nabaväädi, mis on raseduse ajal suurenenud risk, sest kõhusein on nõrgenenud venitus (üksikasjalikuma teabe saamiseks lugege allpool seda lehte). Kui urineerimise ajal tekib tugev naba piirkonnas tõmbav valu, võib see olla a põis infektsioon. Sel juhul tuleks selgitamiseks pöörduda arsti poole, kes korraldab a uriini uurimine edasiseks diagnoosimiseks.
Kusepõie infektsiooni korral muutub valu üha tugevamaks, eriti urineerimise lõpupoole. Sageli peavad haigestunud inimesed urineerima tavapärasest palju sagedamini, kusjuures uriini eraldub vaid väike kogus. Eriti mõjutab see eriti naisi põiepõletik sest nende ureetra on lühem ja seetõttu võivad patogeenid põide hõlpsamini siseneda.
Valu nabas soolte liikumise ajal võib viidata nabaväädi. Nabasonga korral moodustub kõhu seinas tühimik, mille kaudu rasvane ja sidekoe väiksemate hernide korral ulatuvad välja, suuremate hernide korral soole aasad. Need nn herniaalsed kotid on naba piirkonnas tavaliselt paisutatuna nähtavad või käega katsutavad.
Eriti kui rõhk kõhuõõnes suureneb, ulatuvad hernial kotid välja. Seda juhul, kui köha, aevastamine, naermine, aga ka roojamise korral, kuna vajutades suureneb rõhk kõhuõõnes. Seetõttu võib valu tekkida eriti nendes olukordades.
Sellisel juhul soovitatakse meditsiinilist selgitust, sest tüsistuste vältimiseks võib herniaalne ava olla kirurgiliselt suletud. Halvimal juhul võib soolestik muidu järgnevaga kinni jääda soolesulgus või võib kinni jäänud soolepiirkond surra. Valu juures nabanupp võib põhjustada a kõhunööbist augustamine.
Torkimisega juhitakse rõngas või metallist tihvt läbi naha kõhunupu juures, et see sinna ehtena jätta. Augustamine ise võib naha tundlikkuse tõttu olla üsna valus. Kuid ka pärast augustamist võib augustamine põhjustada valu kauem, kuni haava piirkond on piisavalt paranenud.
Ebapiisava desinfitseerimise ja naba augustamise halva hoolduse korral võib see põhjustada naba augustamise põletikku, mis võib olla väga valus. Mõnikord on vajalik augustamine eemaldada. Auki külge kinni jäädes võib ka nahk rebeneda või halvimal juhul augustamise täielikult välja rebida. Selliseid suuremaid vigastusi tuleb võimalusel meditsiiniliselt ravida või isegi õmmelda, nii et ei tekiks infektsioone ja ebameeldivat armide moodustumist.
Ka nabavään võib põhjustada nabas valu. Nabavääna on soole väljaulatuv osa naba piirkonnas kõhu seina nõrga koha kaudu. See auk kõhu seinas võib olla kas kaasasündinud või näiteks olla põhjustatud nõrkusest sidekoe.
Välja punnitav nn hernial sac on ümbritsetud kõhukelme ja sisaldab soolestikku ja rasvkude. Peale valu, mis võib, kuid ei pea, tekkima nabavääna taustal, on iseloomulik väike kuni suurem naha väljaulatuv osa, mis on nähtav väljastpoolt, nii et diagnoosi on suhteliselt lihtne panna. Puhkeseisundis pole tavaliselt valu, kuid kui kõhu piirkonnas on rõhk suurenenud, võib naba piirkonnas tekkida torkiv sümptomatoloogia.
See võib ilmneda näiteks seoses raske vajutamisega väljaheidete ajal. Kui aga valu on tugevam ja samal ajal esineb väljaulatuva hernia punakas kuni pruunikas värvimuutus, tuleks hädaolukorras pöörduda arsti poole, kuna herniaalkott võib olla kinni jäänud. Tehnilises mõttes nimetatakse seda nabaväädi vangistamiseks.
Mõnikord kaasneb sellega palavik, iiveldus, oksendamine ja kõhukinnisus. Kinnipidamise tõttu ei saa soolekudet enam varustada veri sisaldab hapnikku ja toitaineid, nii et kude ähvardab surra. Haiguse edasisel kulgemisel veri mürgitus või veelgi ohtlikum peritoniit võib tekkida.
Eriti lastel võib naba piirkonnas tekkida valu kasvu ajal. See valu esineb peamiselt vanuses kolm kuni viis aastat. Mõnikord on valu nii tugev, et lapsed kisendavad ja kerivad end kergendavas asendis.
Seda valu põhjustab asjaolu, et lapse kõht kasvab erinevates suundades: laius, pikkus ja ettepoole. Selle tulemuseks on a venitus naba armkoest, mis võib olla valus. Sageli on laste kasvuga seotud kõhunupuvalu seotud toidu tarbimisega.
Valu tekib sageli umbes pool tundi pärast sööki, sest kõht levib sel perioodil eriti ettepoole. Valu korreleerub söödud toidu kogusega: mida rohkem toitu süüakse, seda tugevam on valu. Kui lapsed liiguvad pärast söömist palju ringi, sümptomid paranevad või kaovad üldse, sest sel juhul on nende söödud toit paremini jaotatud.
Teine põhjus võib olla nn lapsel nabakoolikud. See juhtub tavaliselt nelja kuni kaheteistkümne eluaasta vahel. Tüdrukud kannatavad sagedamini.
Koolikute tunnuseks on see, et valu tekib intervallidega, st tugeva valu faas asendatakse valutu faasiga. Isegi kui nabakoolikud ilmnevad tugeva valuga, nii et vanemad on sageli väga mures, ei põhjusta koolikuid orgaaniline haigus. Põhjus on psühholoogiline, mille põhjustavad näiteks stressisituatsioonid nagu eksamid või üldised liigsed nõudmised.
T-ga oli kaasas iiveldus ja / või oksendamine, kuid selgituste saamiseks tuleks alati pöörduda pediaatri poole. Apenditsiit on levinud haigus ka lastel ja noorukitel. Sellisel juhul on valu alles naba piirkonnas algfaasis, samas kui haiguse edasisel kulgemisel mõne tunni pärast liigub see paremale alakõhule.
Apenditsiidile on tüüpiline väga tugev valu, nii et laps võtab painutatud, leevendava positsiooni. Iseloomulik on ka lapse kõhu kaitsepinge ja puutetundlikkus. Isegi kerged puudutused, näiteks paitamine, võivad põhjustada tugevat valu, aga ka reaktiivselt kõhu kõvenemist.
Lisaks valusümptomitele kaasnevad sümptomid nagu palavikkõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, võib esineda ka suurenenud higistamine ja pulsisageduse tõus. Kuid need kaebused ei pea tingimata ilmnema. Kui märkate neid sümptomeid, tuleb laps viia otse lastearsti või haiglasse. Apenditsiidi korral eemaldatakse lapse pimesool tavaliselt profülaktiliselt, et vältida võimalikke tüsistusi.
Lisaks võib lastel olla põhjuseks ka nabapõletik. See avaldub punetava, paistes ja ülekuumenenud nabanahaga. Mõnel juhul võib tekkida ka mädane haav, millega kaasneb ebameeldiv lõhn.
Imiku kõhunupi põletik tekib tavaliselt siis, kui nabanupp ei ole pärast sündi korralikult põetatud / puhastatud, kuid võib olla ka traumaatiline. Nabapõletik tekib tavaliselt esimesel elunädalal, kuid aastaid hiljem võib nakkus põhjustada lapsel ka nabapõletikku. Kinnipidamine on eluohtlik hädaolukord, mis nõuab viivitamatut operatsiooni.
Nabasonga algpõhjuse järgi on nimetus “nabasong” veidi eksitav. Kuna kõhuseina kude ei ole sünnitusjärgsel perioodil veel täielikult välja arenenud, tekib nabasong imikul sageli pärast sündi. Enneaegseid imikuid mõjutab see sagedamini kui "täpselt sündinud" imikuid.
Ligikaudu 1/5 kõigist imikutest tekib pärast sündi nabaväädi. Kuid nabasong võib ilmneda mitte ainult vastsündinutel, vaid ka täiskasvanutel, kellel on kõhuõõnes suurenenud rõhk. Nii on näiteks ülekaaluline inimesed, raske sport, raskete esemete tõstmine, tugev köha ja olemasolev rasedus.
Teine põhjus võib olla sidekoe, mis võib kergemini põhjustada herniaalse ava arengut. Enamikul juhtudel taandub imikute nabanääre omal soovil ühe kuni kahe aasta pärast, kuna kõhulihased. Täiskasvanutel ei taandu nabasong iseenesest ja isegi siis, kui kaasnevaid sümptomeid pole, paigutatakse nabasong kirurgiliselt ümber, et vältida edasisi tüsistusi, näiteks herniaalvangistus.
