Valu pärakus

Sissejuhatus

Valu piirkonnas pärak on suhteliselt tavaline. Põhjused võivad olla erinevad ja ulatuda limaskestade kahjutust ärritusest kuni ravi vajavate haigusteni nagu päraku veenid tromboos. Paljud kannatanud inimesed väldivad häbi pärast arsti poole pöördumist.

Arsti diskreetne ja professionaalne lähenemine eemaldab aga kiiresti kannatanute reservatsioonid ning võimaldab hirmudel ja häbitundel tagaplaanile minna. Spetsialisti täpsem täpsustus on hädavajalik, eriti pikaajalise korral valu, valulik valu, verine väljaheide, kaalulangus või öine higistamine. Põhjuse võib leida perearst või rektaalsete haiguste spetsialist, nn proktoloog, ja seejärel saab alustada sihipärast ravi.

Põhjustab valu pärakus

Muud päraku valu põhjused hõlmavad järgmist

  • Hemorroidid
  • Limaskestade pisarad
  • Anaalse veeni tromboos / perianaalse veeni tromboos
  • Päraku abstsess / perianaalne abstsess

Kõige sagedasem põhjus valu aasta pärak piirkond on hemorroidid. Hemorroidid on paistes veenid, mis asuvad rektum. Sageli sidekoe vastutab hemorroidid.

Hemorroidid jagunevad vastavalt nende asukohale, levikule ja suurusele. Levik ja suurus ei määra tingimata kannatanud inimese kannatusi. Seetõttu on täiesti võimalik, et väikesed hemorroidid põhjustavad raskemaid sümptomeid kui suured.

Sõltuvalt nende suurusest võib hemorroidid palpeerida ja näha pärak. Need võivad soolestikust nähtavalt välja ulatuda. Sõltuvalt probleemi tõsidusest saab seejärel käsitsi ümber paigutada.

Hemorroidid on sageli seotud sügeluse, põletamine (vt: päraku põletamine) ja valu päraku piirkonnas (vt: hemorroidi sümptomid). Väga tugev pressimine tualetis käies või firma ajal soolestiku liikumine võib põhjustada hemorroidide rebenemist ja põhjustada verejooksu soole piirkonnas. Tänapäeval on ravi harva kirurgiline.

Reeglina kasutatakse salve, mis põhjustavad punnisoonte kokkutõmbumist. Jahutus- ja ennetusmeetmed aitavad leevendada pärakus esinevat ebamugavust. Tugeva pressimise vältimiseks peaks väljaheide olema pehme.

Tervislik dieet siin aitab rohkesti kiudaineid ja piisavas koguses joogivedelikku. Teised valu põhjused päraku piirkonnas võivad olla limaskesta väikesed pisarad, mida meditsiinilises terminoloogias nimetatakse lõhedeks. Need esinevad tavaliselt päraku välisservas ja võivad olla paar millimeetrit kuni peaaegu sentimeeter.

Lõhed võivad olla põhjustatud väga kindlast roojamisest või tugevast pressimisest roojamise ajal, kuid muudel juhtudel jääb põhjus teadmata. Päraku limaskesta lõhed võivad olla äärmiselt valulikud. Eriti soolestiku liikumine mõjutatud isikud peavad seda äärmiselt ebameeldivaks, sest väljaheide peab eritumise ajal lõhest läbima ja selle tagajärjel võivad tekkida veelgi või veelgi sügavamad lõhed.

Lisaks veri tromb väikeses vein nn päraku veeni päraku piirkonnas tromboos or perianaalsete veenide tromboos võib põhjustada päraku valu. Kliiniline pilt on võrreldav a tromboos jalgadest. Kuid turse, mis on tüüpiline tromboosi korral jalg, on pigem haruldane.

Esiplaanil on peamiselt päraku piirkonnas tõmbavad või ka suruvad valud. Valu tekib peamiselt istudes ja tavaliselt tugevneb see tualetti minnes (eriti kui väljaheide on kindel). Anaalse veenitromboosi valu võib olla nii tugev, et istumine muutub suures osas võimatuks.

Kui varem opereeriti päraku veenitromboosi peaaegu alati (näiteks vein pärakus lõigati ja veri tromb puhastati), on tänapäeval inimesed vastumeelsemad operatsioonile. Paljudel juhtudel sümptomid ja ka tromboos pärakus vein kaovad uuesti mõne päeva jooksul. Kui sümptomid aga püsivad või süvenevad, tuleb pöörduda proktoloogi poole.

Vannide istumine, jahutuspadjad ja treenimine võivad aidata valu leevendada. Väljaheide peaks eritumise hõlbustamiseks olema pehme. Lisaks võib abiks olla ka ravi Bepanthen® salviga. Anaalset valu võivad põhjustada ka tõsisemad põhjused, nagu päraku mädanik või perianaalne abstsess (kui abstsess külgneb pärakuga).

An mädanik on õõnsus, mis on täidetud mäda ja põletikuline vedelik. See tekib siis, kui bakterid (enamasti stafülokokid) ületada nahatõke ja siseneda kehasse. Edasise leviku vältimiseks moodustab keha kesta ümbruse bakterid.

Immuunrakud hakkavad võitlema ja lagunema bakterid, mis viib lõpuks teadaolevani mäda moodustumine. Abstsessid on silmatorkavad turse tõttu, mis võib surve all olla valus. Mõnel juhul päraku põhjustatud valu mädanik on nii tugev, et istumine on kannatanute jaoks vaevalt võimalik.

Väikeste abstsesside raviks võib kasutada näiteks tõmbesalve. Suuremate abstsesside raviks on tavaliselt vajalik operatsioon. Abstsess eemaldatakse alt üldanesteesia.

Operatsioonijärgne haav jäetakse tavaliselt lahtiseks ja patsient peab operatsioonijärgses ravis regulaarselt välja käima. Haavaparanemine on sageli aeglane ja võib kesta kuni 6-8 nädalat. Abstsessi kardetud tagajärg on fistul päraku juures.

A fistul on kanal, mis on end kinnitanud abstsessi külge ja võib jõuda sügavale kehasse. A fistul võib põhjustada valu ka päraku piirkonnas. Fistulid vajavad peaaegu alati operatsiooni, kuna kanalitel on oht, et bakterid võivad levida kehasügavustesse. Õnneks pole päraku piirkonnas esinevad fistulid levinud. Tuntud abstsessi moodustumise korral on an ultraheli skannimist kasutatakse tavaliselt selleks, et kontrollida, kas fistul on juba moodustunud.