Sissejuhatus
Valu taga põlvekaha on suhteliselt ebaspetsiifiline sümptom ja seda ei saa haigusele selgelt omistada. The valu on sageli märk ülekoormusest või suurenenud kulumisest kõhr kandma. Radioloogiline pildistamine on arsti jaoks sageli vajalik usaldusväärse diagnoosi saamiseks.
Põhjused
Patella puutub füüsilise koormuse ajal kokku suurte jõududega, nii et on võimalik, et see võib ka selleni viia kõhr põlvekedra taga pikemas perspektiivis ja isegi kõhre osad lükatakse tagasi. Seda kõhr kahju tekib peamiselt sportlastel suure koormuse tõttu. Lisaks kõhre kahjustus, ülekoormus võib viia ka põlvekedraotsa sündroom - põlvekedra kõõluse põletik.
Lisaks sportlikule ülekoormusele, traumadele või anatoomilistele kõrvalekalletele (nt puusa väärkohtlemine või koputuspõlved) võivad samuti viia kõhre kahjustus. Põlveliigese taga paiknev kõhr toimib puhvrina ja vähendab seega sellele mõjuvaid jõude põlveliigese. Kui kõhre kahjustus on kohal, nn patellofemoral valu sündroom esineb sageli.
Edasi nn plica sündroom võib ka põhjustada valu. Põlve sees on mitu liigese voldikut (plicae) limaskest. Kui selline korts pakseneb, näiteks põletiku käigus, on tavaliselt tulemuseks valu ja piiratud liikumine.
Lisaks on põlvekedra taga rasvade kogunemine, mida nimetatakse Hoffa rasvkehaks. Põlvele kukkudes võib see rasvane keha üle pingutades rebeneda või muutuda põletikuliseks. Mõlemal juhul on veritsuse taga torkiv valu põlvekaha.
Vanuse kasvades toimub ka luude degeneratsioon. Retropatellaarne artroos võib areneda põlve piirkonnas. Mitte harva võib valu ilmneda aga juba teismeeas.
Selle põhjuseks on kiire kasv, mis muudab põlvekedra kõõluse ja kints põlve pikendamise eest vastutav lihas pole veel piisavalt tugev. Tavaliselt kõrvaldatakse see selle lihase sihipärase treenimisega. Üks valu põhjus põlvekaha võib olla nn põlveliigese efusioon.
See on vedeliku kogunemine põlvekedra taha liigesekapsel. Vedelik võib olla sünoviaalvedelik, mäda või isegi veri. Selliseid efusioone tekitatakse mitmel viisil.
Sage põhjus on sidemevigastused põlveliiges, näiteks rebenemine ristatisidemega. Nihestatud põlvekael või artroos, mida sageli esineb vanematel inimestel, on ka selle tüüpilised põhjused põlveliigese efusioonid. Efusioon põhjustab põlve turset, millega sageli kaasneb piiratud liikuvus ja valu.
Lisaks võib tekkida põlve piirkonnas punetus. Põlveliigese efusiooni saab diagnoosida lihtsate uuringutega. Seejärel nimetatakse võimalikku diagnoosi “tantsiv põlvekeder” või “tantsiv põlvekeder”.
„Tantsiva põlvekedra” diagnoosimisel tuleb kahjustatud põlve kaitsta ja asetada võimalikult kõrgele. Põlveliigese efusioon - kui ohtlik see on? Põlveliiges (põlvekedra) on põlveliigese kolmas liigespartner koos reieluu ja sääreluuga.
See on otsustava tähtsusega nii põlve raske koormuse kui ka jalgade liikumise korral. Põlveliigese ja kints luu on liigesekõhre. See kõhr kulub liikumise ja surve tõttu üha enam.
Kui kõhr on täielikult kulunud, siis need kaks luud lamada otse üksteise peal. See seisund nimetatakse siis põlveks artroos. Tavaliselt on see seotud tugeva valuga.
Põlveliigese koormus on põlvele survet avaldades, näiteks põlvedel töötades, või põlve üldine tugev koormamine, näiteks raskete koormate tõstmisel, väga koormatud. Kui koormust rakendatakse püsivalt, võib see põhjustada põlvekedra artroosi. Põlveliigese artroos võib olla ka anatoomilisi põhjuseid.
Näiteks kui põlvekedra ja kints luu ei sobi korralikult, võib tekkida hõõrdumine, mis lõppkokkuvõttes viib artroosini. Eriti on risk areneda põlveliigese artroos nende raske koormuse ja põlve liikumise tõttu. Põlvevalu võib ilmneda sportliku tegevuse ajal või pärast seda, eriti pärast seda sörkimine.
Neil võivad olla erinevad põhjused. Tüüpilised põhjused on lihaste tasakaalustamatus reielihastest, kaasasündinud jalg väärasendid (nn “vööri jalad” või “koputavad põlved”) või puusaliigese ebastabiilsus pahkluu liigesed.Lisaks vale jooksmine stiil võib põhjustada ka valu põlvekedra taga. Näiteks kui painutate oma põlve liiga palju, kui sörkimine ja avaldada seeläbi põlvekaelale suuremat survet, see võib põhjustada põlveosa all oleva kõhre põletikku.
See põletik põhjustab lõpuks tugevat valutunnet põlvekedra taga ja seda tuleks ravida õrna kehahoiakuga. Põlveliigese kõõluse põletik kutsutakse põlvekedraotsa sündroom. Põlveliigese kõõlus kulgeb põlvekedra alumisest servast kuni sääreluu ülemise servani.
Põlveliigese kõõluse põletik on tavaliselt põhjustatud kõõluse suurenenud või ebatavalisest tõmbekoormusest. Selline põletik ilmneb sageli nii hüppemahukates spordialades nagu võrkpall või korvpall kui ka pikamaajooksjatel. Põlveliigese kõõluse sündroom võib omandada erinevaid mõõtmeid ja on seetõttu jagatud ka neljaks kraadiks.
Sõltuvalt astmest ilmnevad sümptomid rahuolekus või ainult siis, kui patsient on stressis. Kõõluse põletikku ravitakse tavaliselt konservatiivselt, st ilma operatsioonita. Füsioteraapia, massaažid, sidemed, venitus harjutused, samuti ravimid ja salvid võivad sümptomeid parandada.
Sinding-Larsoni tõbi on selle sünonüüm põlvekedraotsa sündroom. See termin viitab aga põlvekedra kõõluse põletikule, eriti lastel ja noorukitel. See kõõluse põletik või vigastus tekib sageli kasvu käigus.
Kasvu ajal võivad kõõluses tekkida väikesed pisarad ja seeläbi põhjustada põletikku, mis lõpuks stimuleerib kõhre kasvu. Tekkiv valu tuleneb alumise põlvekedra kõõluse kinnitusest. Lisateavet Sinding-Larsoni tõve kohta leiate siit.
