Määratlus
Metakarpofalangeaalne liiges (Articulatio metacarpophalangealis pollicis) moodustab ülemineku metakarpuselt pöidlale. Liigend võimaldab pöialt painutada ja venitada. Valu metakarpofalangeaalses liigeses võib saada igapäevaelus koormaks, kuna pöial mängib haaravate liigutuste teostamisel olulist rolli.
Valu pöidla metakarpofalangeaalses liigeses võivad olla erinevad põhjused, näiteks trauma või artroos (liigeste kulumine). Sõltuvalt põhjusest, valu võivad varieeruda ja võivad liikumise ajal olla tõmbavad, torkivad, vajutavad või väga äkilised. Kui pöidla valu on püsiv või korduv, tuleb metakarpofalangeaalse liigese valu põhjuste selgitamiseks pöörduda arsti poole.
Põhjustab
Ühelt poolt võib pöidla metakarpo-falangeaalse liigese valu põhjustada vägivaldne mõju (trauma), mille korral liiges on vigastatud. Teisalt liigutavad pöialt mitmesugused lihased. Kui lihased või sellega seotud Kõõlused muutuda põletikuliseks, see võib põhjustada ka liigeses valu.
Selline põletik võib tekkida nn mobiiltelefoni pöidlaga, kus pöidla ühepoolne liikumine võib põhjustada Kõõlused ja lisaks metakarpofalangeaalsele liigesele ka teine liigesed pöidlas põletikuliseks. Lisaks artroos (liigese kulumine) võib olla valu põhjus pöidla metakarpofalangeaalses liigeses. Siin ühine kõhr kulub ära ja põhjustab valulikke liikumispiiranguid.
Puhkeolekus pole valu pöidla metakarpofalangeaalses liigeses tavaliselt tunda. Artroos pöidla metakarpo-falangeaalses liigeses võib põhjuseks olla ka näiteks varasem vigastus (trauma), kus liiges või luud olid kahjustatud. Veel üks võimalik põhjus pöidla metakarpofalangeaalses liigeses võib olla nn reumatoid artriit (krooniline polüartriit).
See on krooniline põletik, mille korral muud liigesed lisaks pöidla metakarpofalangeaalsele liigesele võib see mõjutada. Podagra võib vastutada ka valuliku metakarpofalangeaalse liigese eest. Reumatoidne artriit on teadmata (idiopaatilise) päritoluga krooniline põletikuline liigesehaigus.
See on autoimmuunhaigus, mille korral keha immuunsüsteemi reageerib üle. Reumatoidravi korral artriit, on immuunreaktsioon peamiselt suunatud liigesed, Kuid siseorganid võib ka mõjutada. Immuunreaktsioon hävitab liigeseid üha enam, põhjustades valu, turset ja punetust.
Liigeseid mõjutatakse tavaliselt sümmeetriliselt (st mõlemal pool keha). Peale valu pöidla metakarpofalangeaalses liigeses on väike sõrm liigesed on peaaegu alati mõjutatud. Lisaks võivad põlveliigesed, käed, jalad ja lülisamba kaelaosa olla valulikud ja põletikulised.
Harvadel juhtudel võib artroos põhjustada valu ka pöidla metakarpofalangeaalses liigeses. Artroos on degeneratiivne kulumine kõhr kahjustatud liigeses. Vastupidiselt sellele Reumatoidartriidi, metakarpofalangeaalse liigese artroos ei ole põletikuline protsess.
Pigem põhjustavad artroosi liigeste väärasendid, tugev ühepoolne stress või vanuse suurenev liigeste kulumine. Siiski on suhteliselt haruldane, et metakarpo-falangeaalse liigese artroos põhjustab valu. Pöidla artroos mõjutab tavaliselt pöidlasadula liigend või pöidlaotsa liigend.
Podagra (artriidi urika) on ainevahetushaigus, mille korral ladestuvad liigestesse nn uraatide kristallid (kusihappe sool). Need uraadikristallid võivad olla põhjustatud näiteks liha ja alkoholi liigsest tarbimisest. Seega podagra on peamiselt jõukuse haigus, mille all kannatavad ka enamik patsiente diabeet suhkurtõbi, ülekaaluline (ülekaalulisus), kõrge veri lipiidide tase (hüperlipideemia) Või kõrge vererõhk (hüpertensioon).
Kui podagra rünnak tekib, võivad varjatud uraatkristallid põhjustada valu pöidla metakarpofalangeaalses liigeses sõrm liigesed lisaks kõige levinumale lokaliseerimisele suures varvas. Sidemevigastused on veel üks võimalik põhjus pöidla metakarpofalangeaalses liigeses. Tugevad vägivaldsed mõjud, näiteks spordiõnnetuse korral, võivad viia pöidla kõverdumiseni metakarpofalangeaalses liigeses.
Sage vigastus on suusapöial. Selle tulemuseks on pöidla küünarliigese tagatise sideme osaline või täielik rebenemine. Mõjutatud kannatavad valuliku turse, verevalumite tekkimisega pöidla metakarpofalangeaalse liigese piirkonnas ja ebastabiilsuses liigeses. Sõltuvalt vigastuse ulatusest võib kaaluda konservatiivseid ja kirurgilisi ravimeetodeid.
Pöidla metakarpofalangeaalse liigese valu põhjuste eristamiseks võivad isegi füüsilised sümptomid olla murrangulised. Kui liikumises on üldine valu või liikumise piirangud koos turse ja verevalumitega, võib see olla a rebenenud sideme või liigesevigastus pärast õnnetust või traumat. Põhjuse leidmiseks on oluline arvestada täiendavate valudega teistes liigestes.
Pöidla metakarpofalangeaalse liigese valu võib leevendada ka tuimus või surisemine. Podagra võib põhjustada pöidla metakarpofalangeaalses liigeses ootamatut ja väga tugevat valu. See ei tähenda tingimata, et see mõjutaks ka teisi liigeseid.
Pealegi võib podagra põhjustatud valu pöidla metakarpofalangeaalses liigeses tunda tavaliselt puhata. Kui valu metakarpo-falangeaalses liigeses on põhjustatud artroosist, on valu tõenäolisem esialgu liikumise ajal ja järk-järgult paraneb. Kui artroos on aga juba kaugele arenenud, võib see põhjustada ka püsivat valu.
In Reumatoidartriidi, pöidla metakarpofalangeaalses liigeses on valu üsna haruldane. Teiselt poolt on väikeses tavaliselt kahepoolne (sümmeetriline) valu ja turse sõrm liigesed ja pöidlasadula liigend. Sageli on rusika sulgemine võimalik ainult vaevaliselt ja pöialt ei saa hästi väikese sõrme suunas liigutada.
Mõjutatud patsiendid tunnevad valu isegi puhata ja tavaliselt kaebavad hommikune jäikus mis kestab üle poole tunni. Lisaks tekivad mõne aja pärast nn reumaatilised sõlmed (sõlmed, mis on naha all tunda). Kui lisaks pöidla liigese põhjas esinevale valule ilmneb ka turse, on see märk põletikulisest protsessist koos liigese efusiooniga.
Pöidla metakarpofalangeaalse liigese kapsli ja kõõluse vigastused võivad samuti põhjustada turset ja valu. Enamasti esineb lisaks tursele ka punetus. Lisaks saab pöidla metakarpofalangeaalset liigest valu ja obstruktiivse turse tõttu liigutada vaid piiratud ulatuses.
Kui lisaks pöidla metakarpo-falangeaalse liigese valule ilmnevad ka väikesed, valulikud tursed, võivad need olla nn reumaatilised sõlmed. Need võivad ilmneda sõrmedel, varvastel, kätel ja küünarnukkidel ning on reumaatilise protsessi tunnused. Kui pöidlaliigese aluse siseküljel on valu, võib nn.suusapöial”Võib olla põhjuseks.
See on sisemise tagatise sideme rebenemine pöidla metakarpofalangeaalses liigeses. Sellise pisara põhjustab tavaliselt pöidla kukkumine, mis on löögi ajal väljapoole venitatud. Pärast sellist traumat tekivad põletiku, turse, valu ja verevalumid.
Arst saab kontrollida pöidla metakarpofalangeaalse liigese stabiilsust: Kui liiges on ebastabiilne, võib liigese väljapoole „lahti keerata“, kuna kinnitussideme on rebenenud. Kui metakarpo-falangeaalliigese valu on kahepoolne või sümmeetriline, võib see olla Reumatoidartriidi, nagu eelnevalt mainitud. Kuigi reumatoidartriit esineb tavaliselt mõlemal käel pöidlasadula liigend, harvadel juhtudel võib see põhjustada valu ka metakarpofalangeaalses liigeses.
Niisiis, karpaalkanali sündroom, mis põhjustab mediaannärv, võib põhjustada valu pöidlas mõlemal küljel. Valu võib kiirguda metakarpofalangeaalsesse liigesesse. Lisaks on tavaliselt tüüpiline keskmise ja nimetissõrme valu, millega mõnikord kaasneb kipitus ja tuimus.
