Sissejuhatus
Rindkere lülisammas koosneb 12 selgroolülist ja asub emakakaela ja nimmepiirkonna vahel. Kaebused Kreeka piirkonnas rindkere selg mõjutatud inimesed kirjeldavad neid tavaliselt tuimana või survetena valu, eriti abaluude vahel. Rindkere piirkonna selgroolülide liigendatud seose tõttu ja ribid, valu võib sõltuvalt põhjusest olla liikumisest sõltuv. The valu lähtuvad rindkere selg võib kiirguda ka rind vöökujulisel viisil.
Üldised põhjused
Võrreldes teiste selgroolõikudega põhjustab rindkere selg vähem kaebusi. Stabiilse ribi-selgroolüli tõttu liigesed ja osalemine kondises rindkeres, lülisamba rinnaosa on oma liikumisulatusega suhteliselt piiratud. Selle tulemusel väheneb herniated ketaste oht näiteks rindkere lülisambas vähem kui 2% -ni. Sellest hoolimata on haigusi, mis otseselt mõjutavad lülisamba rindkere või sellega seotud. Lisaks võivad mõnikord külgnevad elundid, näiteks süda, võib põhjustada ka valu rindkere lülisambas.
Diagnoos
Selleks, et raviarst saaks valu usaldusväärselt määrata rindkere selgroole, peab ta kasutama erinevaid uuringuid ja meetodeid. Iga uuringu alguses tuleks teha üksikasjalik anamnees (kreeka anamnees = meeldetuletus). Selleks küsitakse patsiendilt üksikasjalikult tema sümptomeid.
Eriti rindkere lülisambas on valu täpne lokaliseerimine (nt selgroolüli keha kõrgus, külgmine, tsentraalne, vöökujuline), valu kvaliteet (tuhm, torkiv, põletamine, tõmbamine jne), valu esinemine (nt hingamisest sõltuv, liikumisest sõltuv, spontaanne, rõhutundlik), valu kestus (tunnid, päevad, nädalad jne), samuti kõik kaasnevad kaebused, näiteks neuroloogilised või muud kõrvalekalded (käte tuimus, halvatus, Uriinipidamatuse, palavik).
Nii saab teha erakordse hulga järeldusi valu põhjuste kohta rindkere lülisambas! Teises etapis uurib arst kogu selgroogu lahti riietamata ülakehal. Ta pöörab erilist tähelepanu sümmeetriale ja nähtavatele välistele muutustele või vigastustele.
Näiteks kõver õlg, a skolioos BWS-i piirkonnas võib olla näidustuseks. Teisalt, kui valulikus piirkonnas on väikesi punaseid villikesi, siis tõenäoliselt katusesindlid. See üldmõiste hõlmab liikuvuse uuringuid või valu provotseerimise teste.
Esialgu võib arst rindkere lülisamba järk-järgult palpeerida, et kontrollida, kas koputamise või surve suhtes on tundlikkus (nagu näiteks selgroolüli keha). seisund kõvastunud lihaste palpeerimisel saab määrata. Liikuvuse hindamiseks palub ortopeed kirurg sageli pöörlevaid liikumisi või rindkere lülisamba ennetamist.
Nende harjutuste valulikkus annab täiendavat väärtuslikku teavet! Neuroloogilise seisundi kontrollimine (nt piiratud juhul, kui BWS herniated ketas on seotud närve) saab teha käte tugevuskatse. Kujutise tehnika on lülisamba rinnaosa valu diagnoosimise viimane etapp.
Need on tavaliselt näidustatud, kui valu püsib kauem kui nädal või kui haiguse käigus ilmnevad tõsised komplikatsioonid (nt käte halvatus). Olenevalt probleemist Röntgen uuringud, selgroo MRI-pildid, CT-pildid, müelograafiad või stsintigraafia võib kasutada. Kui kahtlustatakse põletikulist või kasvajalist sündmust, veri teste saab teha.
Üksikjuhtudel rindkere lülisamba või Intervertebral disk punktsioon saab välja kirjutada. Samuti tuleks selgitada, kas nende vahel on seos seljavalu ja siseorganid. Mõnikord süda rünnakud või kopsupõletik võib vallandada selgroo rindkere kaebusi.
Eduka ravi peamine eeldus on põhjuse täpne uurimine. Sest ainult siis, kui valu põhjustav sündmus on selgelt tuvastatud, saab pakkuda sihtotstarbelist ja individuaalset ravi. 1 Valuteraapia Kui patsiente mõjutab rindkere selgroo väga äge valu, kasutatakse valdaval juhul valu leevendavaid ravimeid.
Vastasel juhul ähvardab sageli „nõiaring”. Massiivsete kaebuste tõttu võtame sageli alateadlikult väidetavalt talutavama kergendava positsiooni. Selle ebaloomuliku kehahoia tagajärjel pingestuvad niigi pinges olevad lihased seda enam ja põhjustavad täiendavat valu! Reeglina alustatakse ravi rühmaga „mittesteroidsed põletikuvastased ravimid“ ehk lühidalt MSPVA-d.
Neil on nii valuvaigistav kui ka põletikuvastane toime rindkere lülisamba kahjustatud sektsioonile. Tuntud toimeainete hulka kuuluvad nt Ibuprofeen or Diklofenak. Pikaajalise manustamise korral on siiski ettevaatlik!
Pika aja vältel võivad need põhjustada sõltuvust ja arvukalt soovimatuid kõrvaltoimeid. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid pärsivad ka kaitsva lima kihi moodustumist kõht. Kui neid võetakse mitu kuud, siis agressiivsed kõht hape hakkab ümbritsevaid seinu ründama.
Halvimal juhul krooniline põletik limaskesta kõht (lad. gastriit) või maohaavandid (lad. haavand) võivad areneda!
If valuvaigistid võetakse püsivalt, neerud ja maks võib kahjustada. Põhiprintsiip on hoida sissevõtmise kestus võimalikult lühike! Tablettide väljakirjutamise asemel võib kasutada valu leevendavaid või anesteetilisi salve.
Neil on suur eelis, et nad ei põhjusta tõsiseid kõrvaltoimeid, kuna nad tegutsevad ainult kohapeal. Kui patsiendid kannatavad rindkere lülisamba pikaajalise valu all, kui valuvaigistid ei saavuta edu või kui on oht pikaajaliseks kasutamiseks, kohalik anesteetikumid võib olla alternatiiv. Selleks süstib arst naha alla või lihastesse peene nõelaga valu leevendavaid ravimeid.
Süstid on eriti paljutõotavad, kui valu on lokaliseeritud täpselt kindlates punktides (päästikpunktid). Kangekaelsed ja ravile vastupidavad kaebused (nt roietevaheline neuralagia) saab leevendada sügavamate süstidega otse luu või liigese külge (rindkere tahkude infiltratsioon, seljaaju närvide analgeesia, kosto-põiki blokaad). Loodetavasti kõrvaldab see otseselt asjakohased valusensorid või närvijuured.
Sekkumine toimub patsiendi täieliku teadvuse ajal, ainult punktsioon koht tuimestatakse. Tavaliselt tehakse süst patsiendi istudes, selg kergelt ette painutatud. Igas olukorras peaks olema kättesaadav praegune röntgenipilt!
Selliseid protseduure tuleb hoolikalt kaaluda, sest võivad tekkida sellised komplikatsioonid nagu infektsioonid või kardiovaskulaarsed probleemid. 2. soojuse pealekandmine Sageli valu rindkere lülisambas, lihaseline pingeid on põhjus. Soojusrakendused edendavad veri vereringe kahjustatud lihaspiirkondades ja leevendab seega spasme.
Turul on saadaval arvukalt nn “soojusplaastrite” variante. Kokkupuutel naha pinna või ümbritseva õhu hapnikuga stimuleeritakse keemilisi protsesse, millel on meeldivalt tunda umbes 40 kraadi soojust. 3. füsioteraapia Põhimõtteliselt on füsioteraapia paljudel juhtudel väga kasulik!
Sest lisaks lihaselisele pingeid, põhjustavad valu sageli ribi väikesed ummistused või selgroolüli liigesed. Teraapia eesmärk on vabastada need ummistused ja lõdvestada lihaseid. Väga sageli on mõlema nähtuse vahel tihe seos.
Füsioterapeut saab kasutada massaaž tehnikaid, tugevdavaid harjutusi või isegi teipimist. Ülekaalukad eesmärgid on enamasti kehahoiakud ja valed liikumismustrid, mida saab ära tunda ja seejärel parandada. Ideaalis juhendatakse patsienti füsioteraapia ajal spetsiaalselt, et ta saaks igapäevaelus harjutusi iseseisvalt sooritada.
4. operatsioonid Eriti rasked juhtumid, näiteks lülisamba rinnaosa kasvajad, selgroolüli keha infektsioonid või väljendunud skolioosvõib muuta toimingu hädavajalikuks. Reeglina tuleks sellise operatsiooni eeliseid ja riske siiski üksteise suhtes hoolikalt kaaluda. Lisaks soovimatutele tüsistustele ei saavuta nad sageli soovitud edu!
