Patsiendid, keda mõjutab vanusega seotud kuulmislangus (presbükus) on tavaliselt üle 50 aasta vanad või vanemad ja kõrgema sagedusega vahemikes on kuulmine nõrgenenud. Enamasti on kahjustatud patsientidel eriti halb kuulmine olukordades, kus taustamüra on tugev. Parim ravivõimalus selleks seisund on patsiendile individuaalselt paigaldatud kuuldeaparaat, mis võib kompenseerida presbükoosi.
Mis on presbükoos?
Kuulmisorganite haiguste diagnoosimiseks kasutatakse kuulmistesti või audiomeetriat. Tüüpiline rakendusalad on algaja kuulmiskaotus or vanusega seotud kuulmislangus (presbükusis). Vanusega seotud kuulmiskaotus, tuntud ka kui presbükoos, mõjutab peamiselt üle 50-aastaseid või vanemaid inimesi. Enamikul juhtudest mõjutab presbükoos mõlemaid kõrvu võrdselt ja on seotud kuulmise kõrgemate sagedusaladega. Mõjutatud patsientidel on tavaliselt raske järgida vestlusi, mille taustal on tugev müra. Haiguse progresseerumisel väheneb mõjutatud patsientide kuulmisvõime jätkuvalt. Presbükus on sisekõrv kuulmiskaotus mis mõjutab Corti elundit. Praeguseks ei ole Presbycusise ravimeid.
Põhjustab
Presbükoosi peamisteks põhjusteks on inimese kõrva vananemisprotsessid, mis mõjutavad negatiivselt mõjutatud patsiendi kuulmisvõimet. Samuti on arvukalt tegureid, mis võivad soodsalt mõjutada presbükususe arengut. Need võivad asuda inimkehas või väljaspool seda. Nende tegurite hulka kuuluvad sellised haigused nagu diabeet suhkurtõbi, kõrge vererõhk or vereringehäired. Lisaks on mõjutatud patsientidel sageli geneetiline eelsoodumus vanusega seotud kuulmiskaotus. Presbükoosi arengu muid põhjuseid näevad arstid dieet haigestunud patsiendi in stimulandid nagu nikotiin, tugevas kokkupuutes müra või ravimite kasutamisega. Need mõjutegurid võivad avaldada negatiivset mõju Corti elundile inimese sisekõrvas, mille tulemuseks on presbükus.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Enamasti saab vanusega seotud kuulmislangust ära hoida ja see esineb peaaegu kõigil vanemas eas inimestel. Vanusega seotud kuulmislangus on tavaliselt seotud selgete sümptomitega, mis mõjutavad negatiivselt inimese kuulmisvõimet. Selle haigusega patsiendid kannatavad kuulmislanguse käes ega saa seega enam vestlustes aktiivselt osaleda. Isegi tavaline raadio või teleri kuulamine pole enam võimalik. Rasketel juhtudel võib see ka viima täieliku kurtuseni. Sõna mõistmine väheneb oluliselt ka vanusega seotud kuulmislanguse tõttu. Sageli on see kuulmislangus seotud ka kõrvade helinaga, nii et patsiendid kannatavad tinnitus. Need kõrvamüra mõjutavad patsiendi elukvaliteeti väga negatiivselt ja võivad ka viima et depressioon või ärrituvus. Kuid vanusega seotud kuulmislangust saab sageli leevendada kuulmise kasutamine abivahendid. Sümptomid tugevnevad aja jooksul tavaliselt nii, et patsiendi kuulmisvõime langeb jätkuvalt. Eriti ilma kuulmist kasutamata abivahendid, kõrvad on jätkuvalt valju müra kahjustatud. Edasi aga see seisund ei mõjuta patsiendi üldist negatiivset mõju tervis.
Diagnoos ja progresseerumine
Seniilse kuulmislanguse diagnoosimiseks peaks haige patsient pöörduma kõrva, nina ja kurguarst, kui tal on vastavad sümptomid. Kõigepealt uurib ta põhjalikult olukordi, kus kuulmislangus tekib, et kontrollida, kas patsiendi sümptomid sobivad presbükoosiga. Üks viide sellele, et tegemist on tõesti presbükoosiga, on näiteks kuulmise vähenemine kõrgemates sagedusvahemikes või tugeva taustamüra korral. Nina-nina-kurguarst kontrollib seda heliaudiogrammi abil. Tavaliselt mõjutab presbükoosi korral kuulmislangus mõlemat kõrva võrdselt. Lisaks on presbükusia teadaolevad põhjused nagu patsiendi vanus või olemasolevad haigused. Lisaks vanusega seotud kuulmislangusele kurdavad paljud patsiendid kõrvade müra, mida tuntakse ka kui tinnitus. Võib arvata, et presbüaküususe korral halveneb vanuse kasvades patsiendi kuulmisvõime jätkuvalt.
Tüsistused
Seniilne kuulmislangus on tavaline sümptom. Enamikul juhtudel ei saa seda ravida ja see esineb peaaegu kõigil inimestel vanemas eas. Otse töötlemine kuulmekile ei ole võimalik. Mõjutatud inimesed saavad siiski kuuldeaparaati kasutada teatud helide võimendamiseks ja paremaks kuulmiseks. Tavaliselt ei esine kuuldeaparaadi kandmisel täiendavaid tüsistusi ega ebamugavusi, nii et need kuulmine abivahendid saab kasutada ilma piiranguteta. Kui inimene ei kasuta kuuldeaparaati, suureneb tavaliselt vanusega seotud kuulmislangus. Seda seetõttu, et patsiendid suurendavad sageli maht seadmeid, kuna neil on halb kuulmine. See aga kahjustab veelgi kuulmekile, suurendades vanusega seotud kuulmislangust. Sageli ei ole patsientide tavaline igapäevane elu enam võimalik, seetõttu sõltuvad nad võõraste abist. Seetõttu väheneb elukvaliteet märkimisväärselt. Vanemate kuulmislanguste vältimiseks ei tohiks inimesed pikas perspektiivis asjatult kõrvu valju häälega kokku puutuda. Samuti tuleks muusikat kuulata ainult tervislikul tasemel, et vältida muusika kahjustamist kuulmekile. Soovitav on kasutada kuuldeaparaati väga varajases eas, et vanusega seotud kuulmislangus ei jätkuks suurenemist.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Vanusega seotud kuulmislanguse suurenemine on loomulik probleem, mis tekib järk-järgult. Keegi ei pea sellega kaasneva kuulmislangusega leppima saatuse küsimusena. Haigestunud peaksid pöörduma arsti poole niipea, kui nende kuulmislangus hakkab ilmnema. Kõrva spetsialist, nina ja kurguhaigused on õige kontaktisik. ENT-haiguste spetsialist saab erinevate testide abil määrata olemasolevat kuulmislanguse astet. Kuulmislanguse progresseerumise hindamiseks on oluline teada ka kõiki selle ajastu kaasuvaid haigusi. Kuulmislanguse suurenev progresseerumine toob kaasa sotsiaalse isolatsiooni ohu, kui seda ei ravita. See muudab varasemad arstivisiidid veelgi olulisemaks. Võimaluse korral peaksid mõjutatud inimesed saama jätkata elus aktiivset osalemist. Sel eesmärgil on tavaliselt oluline kuuldeaparaadi paigaldamine. Teise võimalusena võib kõrva-nina-kurguarst kõigepealt algatada kuulmisõppe. Presbükoosi saab suures osas ümber pöörata kaasaegse kuuldeaparaadi paigaldamise ja kasutamisega, vähemalt esialgsel perioodil. Kuulmiskogemus muutub aga kuuldeaparaadid. Kõrv ja aju tuleb algul harjuda uue helimaastikuga. Vanusega seotud kuulmislanguse korral sobib kuulmisravi spetsialist patsiendile kuuldeaparaadid arsti retsepti alusel. Hiljem saab ta seadmeid muutunud tingimustega kohandada. Presbükooside korral on aga oluline ka see, et ravitakse ka kõiki olemasolevaid sisehaigusi. Mõned haigused võivad süvendada vanusega seotud kuulmislangust.
Ravi ja teraapia
Sõltuvalt sellest, kui palju vanusega seotud kuulmislangus mõjutab patsienti, soovitab enamik arste individuaalselt paigaldatud kuuldeaparaati. Eriti vanemate inimeste jaoks, kellel on juba tõsine kuulmispuude, näitab kuuldeaparaadi väljakirjutamine sageli häid tulemusi ja aitab parandada elukvaliteeti. Kuulmise tõhusaks saavutamiseks peaks kuuldeaparaadi paigaldama kogenud kuulmishoolduse spetsialist. Muidugi jälgib raviv kõrv regulaarselt presbükusia edasist kulgu, nina ja kurgu spetsialist. Siiani pole ühtegi teaduslikult tõestatud viisi presbükoosi ravimiseks ravimitega. Kuid raviarstil on saadaval mitmesuguseid meditsiinilisi meetodeid, mis võivad haiguse progresseerumist aeglustada. Kuna presbükoos tekib sageli koos kõrvahelinaga (tinnitus), võib olla mõttekas seda ravida näiteks tinnitusmüra abil. Sel viisil on presbükoosiga võimalik märkimisväärselt parandada elukvaliteeti ja kuulmisvõimet.
Väljavaade ja prognoos
Vanusega seotud kuulmislangus on ohtlik sümptom ja esineb enamasti enamikul vanemas eas inimestel. Kahjuks ei ole sensorineuraalset kuulmislangust võimalik põhjuslikult ravida, nii et mõnel juhul saab sümptomeid leevendada ja piirata. kuuldeaparaadid või muud kuuldeaparaadid. Halvimal juhul võib sensorineuraalne kuulmislangus areneda ka täielikuks kurtuseks, nii et mõjutatud inimene on oma igapäevaelus oluliselt piiratud. Mõnel juhul võib vanusega seotud kuulmislangus või kurtus tekkida viima psühholoogiliste kaebuste või isegi depressioon. Patsiendid on igapäevases elus sageli sõltuvad teiste inimeste abist, et saaksid edasi hakkama saada. Selle haiguse tagajärjel langeb patsiendi elukvaliteet märkimisväärselt, kuigi eluiga iseenesest ei muutu. Vanusega seotud kuulmislangust saab ravida ainult piiratud ulatuses. Mõnel juhul areneb see ilma kõrvadele palju koormamata ja seda ei saa peatada. Kuuldeaparaatide abil saab aga mõjutatud inimese igapäevaelu lihtsustada. Samamoodi õppimine viipekeel võib olla kasulik ka mõnele patsiendile.
Ennetamine
Vanusega seotud kuulmislanguse tekkeks on teada mõned soodustavad tegurid, mida tuleks ennetamiseks vältida. Seetõttu on soovitatav mitte pidevalt või pidevalt suurt müra kokku puutuda või vajadusel kanda kõrvatroppe, kui tööl pole näiteks võimalik müra vältida. Tervislik dieet ja nende vältimine stimulandid nagu nikotiin aitavad ka presbükoosi ära hoida.
Hooldus
Presbütsus pole ravitav. Seetõttu ei saa järelravi eesmärk olla haiguse kordumise vältimine. Pigem on eesmärk säilitada elukvaliteet ja välistada tüsistused. Õige spetsialist vajalikuks järelhoolduseks on kõrva-, nina- ja kurguarst. Sageli toimub pärast kuuldeaparaadi saamist järelravi. Seda seetõttu, et haigus progresseerub, mistõttu on vajalik kohandamine. Arst kasutab selleks peamiselt audiogrammi. Helisid ja vestlusi mängitakse patsiendile erineva helitugevusega kõrvaklappide kaudu. Ainult harvadel juhtudel kannatavad patsiendid jätkuvalt tugeva ja kahjuliku taustamüra käes. Järelravi käigus arutavad arstid neid põhjuseid ja osutavad vajaduse korral nende kõrvaldamisele. Kui kuulmine halveneb järk-järgult, võivad tekkida ka psühhosotsiaalsed probleemid. Teiste inimestega kontakti loomine muutub keerulisemaks. Eriti vajavad vanemad inimesed isolatsioonist pääsemiseks abi. Psühhoteraapia võib siis kasulik olla. Seniilse kuulmislanguse järelravi eesmärk on vältida kuulmise halvenemist. Kuna kuulmislangus progresseerub paljudel kannatajatel, on järelhooldus kasulik. Rütmi üle otsustab raviv kõrva-, nina- ja kurguarst.
Mida saate ise teha
Igapäevase eluga toimetulekul ja eneseabi mängib vanusega seotud kuulmislanguses olulist rolli, kuna kuulmise langus on suuresti tingitud tsentraalsest kuulmislangusest, st signaali töötlemise vähenemisest kuulmekeskustes aju. Nii nagu sihtotstarbelist treeningut saab kasutada kognitiivsete võimete säilitamiseks ja parandamiseks vanemas eas, on ka spetsiaalne kuulmisõpe eneseabi meetmena mõjutatud inimeste jaoks oluline meede, et taas parandada oma keskmist kuulmisvõimet. See hõlmab näiteks visuaalsete muljete, nagu näiteks, teadlikku kaasamist huule vestluspartneri liigutused ja kehakeel. Kuulmisõpetust saab läbi viia ka koos harjumisega kaasaegse kuuldeaparaadiga, mis kasutab arvutitehnoloogiat sissetulevate helide filtreerimiseks ja töötlemiseks nii aktiivselt, et edasine töötlemine aju on natuke lihtsam. Eelkõige saab kõnesisust taas paremini aru saada, sest kõnele võõrad helid summutatakse nii palju kui võimalik ja ajul on lihtsam kõnesisu uuesti äratundmist harjutada. Muu oluline eneseabi meetmed koosnevad tervislikust, tasakaalustatud dieet mis sisaldab rikkaid looduslikke komponente vitamiinid ja ensüümide ja koos antioksüdant aju optimaalse hoolduse tagamiseks. Lähimas sotsiaalses keskkonnas elavad inimesed peaksid arutama kuulmislanguse probleeme kannatanud inimesega ja määrama käitumismustrid, mis aitavad kuulmispuudega inimestel jätkuvalt olla sotsiaalse kogukonna täisväärtuslikud liikmed.
