Varasuvine meningentsefaliit

Suve alguses meningoentsefaliit (TBE) (sünonüümid: TBE viirus; varasuvine meningoentsefaliit; puukide kaudu leviv entsefaliit; puukentsefaliit; RHK-10-GM A84.1: Kesk-Euroopa entsefaliit, puukide kaudu leviv) on flaviviiruste põhjustatud nakkushaigus. Flaviviiruste perekond kuulub lülijalgsete (lülijalgsete) poolt inimestele levivate arboviiruste loendisse. Haigustekitajad on peamiselt metsa ja niitude väikesed loomanärilised. Harvadel juhtudel ka kitsed. TBE viirused levivad peamiselt perekonna Ixodes ricinus (puugipuu) puugid. Lisaks võivad need puugid edastada Borrelioosi. Lisaks võib lammi puuk (Dermacentor reticulatus) edastada TBE viirus (alates 2017. aastast). Esinemine: varem mainitud nakatunud puugid on puukentsefaliidi levitajad nii Uurali mägedes kui ka Aasias. Euroopas asuvad puukentsefaliidi endeemilised piirkonnad mitte ainult Saksamaal (vt allpool), vaid ka Austrias, Balti riikides, lõunaosas Rootsi, Soome, Venemaa, Poola, Tšehhi ja Slovakkia vabariigid, Ungari, Horvaatia, Sloveenia ja Albaania. Üksikutest juhtumitest teatatakse Bornholmist (Taani saar), Prantsusmaalt, Itaaliast ja Kreekast. TBE vene varianti nimetatakse RSSE-ks (vene kevadsuvi) Entsefaliit). Sõltuvalt piirkonnast on 0.1–5% puukidest nakatunud viirusega. Täiskasvanud puugid püsivad tavaliselt taimestikus maapinna lähedal 30–60 cm kõrgusel - harvadel juhtudel kuni 1.5 m. Need muutuvad aktiivseks umbes 6–8 ° C juures. Teine nende aktiivsuse eeldus on õhuniiskus> 80%. Erinevalt puidupuugist on lammipuuk aktiivne aasta alguses ja sügisel kuni esimese lumeni; seega pikendab lammi puuk perioodi aktiivsete ja ohtlike puukidega (aktiivse perioodi pikenemine). Haiguse hooajaline rühmitus: suve alguses meningoentsefaliit esineb klastrites ajavahemikul märtsist novembrini, tipp on suve keskel. Märkus: Kliimamuutuste tõttu on puugid Saksamaal aktiivsed peaaegu aastaringselt! Sooline suhe: isased haigestuvad haigusesse umbes kaks korda sagedamini kui naised. Lisaks patogeeni (nakkusviis) nakatumisele puukide kaudu nakatumine nakatunud kaudu piim lammastelt, kitsedelt või lehmadelt. Kuid see on väga haruldane. Ainult umbes iga 100. – 300 puugihammustus viib haigusteni, kuna endeemilistes piirkondades on puukentsefaliidi viirusega nakatunud vaid keskmiselt 1-3% puukidest ja kliiniliste ilmingute määr on umbes 33%. Kuid üksikute piirkondade (Leedu, Venemaa, Šveits) nakatumise määr on suurem kui 20–30%. Märkus: latentsus vahel puugihammustus ja nakkus on tavaliselt väga lühike, nagu puukentsefaliit viirused elama süljenäärmed puugid. Inkubatsiooniperiood (aeg nakatumisest haiguse alguseni) on tavaliselt (5) -7-14- (28) päeva. Saksamaa puukentsefaliidi riskipiirkondades on kuni 2% puukidest nakatunud. TBE riskipiirkonnad Saksamaal

Puukentsefaliidi riskipiirkonnad Saksamaal hõlmavad eelkõige järgmist:

  • Baden-Württemberg *
  • Baierimaa *: (välja arvatud mõned Švaabia rajoonid [LK] ja Ülem-Baieri lääneosa); LK Garmisch-Partenkirchen, LK Landsberg am Lech, LK Kaufbeuren, LK München, LK Günzburg, LK Augsburg, LK Weilheim-Schongau ja LK Starnberg.
  • Hesse: LK Bergstrasse, linnaosa (SK) Darmstadt, LK Darmstadt-Dieburg, LK Groß-Gerau LK Main-Kinzig-Kreis, LK Marburg-Biedenkopf, LK Odenwaldkreis, SK Offenbach, LK Offenbach.
  • Alam-Saksi: LK Emsland
  • Rheinland-Pfalz: LK Birkenfeld
  • Saarimaa: LK Saar-Pfalzi rajoon
  • Saksimaa: SK Dresden, LK Bautzen, LK Erzgebirgskreis, LK Meißen, LK Sächsische Schweiz-Osterzgebirge, LK Vogtlandkreis, LK Zwickau.
  • Tüüringi: SK Gera, LK Greiz, LK Hildburghausen, LK Ilm-Kreis, SK Jena, LK Saale-Holzland-Kreis, LK Saale-Orla-Kreis, LK Saalfeld-Rudolstadt, LK Schmalkalden-Meiningen, LK Sonneberg, SK Suhl.

* umbes 89% juhtudest Saksamaal

RKI - puukentsefaliidi riskipiirkonnad Saksamaal.

Puukentsefaliidi oht on olemas ka teistes Euroopa riikides, eriti Austrias ja Tšehhi Vabariigis ning kogu Šveitsis. Veel on riskipiirkondi Eestis, Soomes, Lätis, Leedus, Poolas, Slovakkias, Sloveenias ja Rootsis. Sooline suhe: mehi mõjutab see peaaegu kaks korda sagedamini kui naisi. Sageduse tipp: RKI andmetel suureneb haigusesse nakatumise oht alates 40. eluaastast märkimisväärselt. Iga nakkus ei vii haiguseni. Ligikaudu iga kolmas nakatunud puugi poolt hammustatud inimene haigestub. Saksamaal registreeriti 438. aastal ainult umbes 2011 juhtumit. Siiski on tõenäoliselt teatamata juhtumite arv palju suurem, kuna seda haigust tõlgendatakse sageli valesti suveks gripp. Käik ja prognoos: umbes 30% nakkustest on sümptomaatilised. Infektsioon kulgeb kahefaasiliselt (kahes faasis). Ainult varajases faasis grippilmnevad sarnased sümptomid, samas kui teises faasis, mis järgneb sümptomivabale intervallile, ilmnevad neuroloogilised sümptomid. Kursus sõltub tugevalt vanusest: mida vanem on inimene, seda raskem võib olla puukentsefaliidi kulg ja mida raskem on haigus, seda suurem on oht kannatada haiguse püsivate tagajärgede, näiteks kahjustatud tasakaal või jäsemete paresis (halvatus). Üle 40% TBE patsientidest vajab pikaajalist ravi. Parima prognoosiga on meningiitne kursus. Prognoos halveneb suuresti, kui entsefalomüeliit (aju põletik ja selgroog) tekib. Üldiselt on puukentsefaliidi põdevate laste prognoos soodsam kui täiskasvanutel. Vaktsineerimine: on olemas vaktsineerimine puukentsefaliidi vastu. See on efektiivne ka Venemaa variandi RSSE (vene kevadine suve entsefaliit) vastu. Saksamaal on patogeeni otsesest või kaudsest avastamisest teatada infektsioonikaitseseaduse (IfSG) kohaselt, kui tõendid viitavad ägedale nakkusele.