Iga silma eesmises kambris asub vatsakese nurk, kus sarvkest, iirisja silmakamber kohtuvad. Selle struktuuri kõige olulisem ülesanne on reguleerida silma vedelikku, hoides silmasisest rõhku normaalsel tasemel. Ventrikulaarse nurga haiguste korral võib struktuuri vedelikku reguleeriv funktsioon olla häiritud, põhjustades silmasisest rõhku, mis suurendab glaukoom.
Mis on kambri nurgad?
Sarvkest, iirisja silma eesmine kamber kohtuvad nurkstruktuuris iga silma esisegmendis. Seda struktuuri nimetatakse kambri nurgaks. Meditsiiniamet nimetab seda ka iridokorneaalseks nurgaks, mis on otseselt seotud selliste struktuuridega nagu Schwalbe joon, skleraalne kannus, tsiliaarse keha sideme ja trabekulaarse võrguga. Eesmise kambri nurk võimaldab sarvkesta toitmiseks silmakambri tekitatud vesivedeliku drenaaži. Kambri nurkstruktuuride haigused on tavaliselt seotud pimedus ja sellega kaasneb tavaliselt vesivedeliku väljavoolu kahjustus. Ajal nn gonioskoopia, silmaarst kontrollib kambri nurga funktsionaalsust. Näiteks kontrollib ta kõigi kambri nurkkanalite läbilaskvust. Kui see avastatakse, võib ta olla võimeline selektiivse laser-trabekuloplastika abil silmasisest rõhku kirurgiliselt langetama ja seeläbi tõsiseid sekundaarseid haigusi ära hoidma.
Anatoomia ja struktuur
Arstid eristavad Schwalbe joone lähedal olevat pigmenteerimata kambri eesmise nurga osa tagumisest ja tavaliselt värvilisest osast. Tagumine osa on kambri nurkstruktuuri funktsionaalne osa ja täidab süsteemi reguleerivaid funktsioone. Lühidalt öeldes on kambrinurga tagumine pigmendiline osa koht, kus huumor voolab. Siin asub muu hulgas nn Schlemmi kanal, mis on keerulises kanalisüsteemis ühendatud vereringega. Kambri nurkstruktuuride tagumist osa nimetatakse ka trabekulaarseks võrguks. Esiosa seevastu moodustab Schwalbe joon. Siin on endoteel sarvkestast vastab trabekulaarsele võrgule. See kohtumine tekitab õrna halli joone. Valget joont trabekulaarse võrgu ja tsiliaarse keha riba vahel nimetatakse ka skleraalseks kannuseks. Sageli on see struktuur pigmendikomponentidega kaetud ja seetõttu pole see otseselt nähtav. Tsiliaarne kehariba on tsiliaarlihase enamasti tumehall osa, mis asub kambri nurga all iiris alus ja skleraalne kannus.
Funktsioon ja ülesanded
Iirise taga olevas nurgas istub nn tsiliaarne keha. See tsiliaarne keha toodab püsivalt uut silma vedelikku. Nii kaitseb see silma kuivamise eest ja vabastab vedelikku silma eesmisse kambrisse. See vedelik toidab sarvkesta ja jääb kambrisse. Selle vedeliku ülejääk põhjustab silmasisese rõhu tõusu ja võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Seetõttu on ventrikulaarse nurga funktsioon vedeliku eemaldamisega vähendada silmasisese rõhu suurenemise riski. Sel põhjusel juhitakse vatsakese nurga kanalisüsteemi kaudu vereringesse liigne vedelik. Schlemmi kanal mängib selles protsessis võtmerolli. See kanalisüsteem on tegelikult ringkiri vein sarvkesta ja kõvakesta vahel. Selle kaudu vein, võib kambri nurk vabaneda vesi intra- ja episkleraalsetesse veenidesse, kust see suunatakse drenaaži kaudu veenisüsteemi. Seega täidab vatsakese nurk silmas peamiselt reguleerivat funktsiooni, tagades seeläbi tasakaalustatud silmasisese rõhu. Lisaks sellele põhiülesandele on mõned vatsakese nurga struktuurid seotud ka täiendavate funktsioonidega. Näiteks kambrinurga tsiliaarlihas jookseb tsiliaarse keha sidemesse. See lihassüsteem vastutab lähedal nägemise jaoks vajaliku läätse deformeerimise eest. Seega on kambri nurk kõige laiemas mõttes seotud ka ainult nägemisega seotud ülesannetega.
Haigused
Kui vesivedeliku väljavool läbi kambri nurga on häiritud, tõuseb silmasisene rõhk. Peaaegu kõik vatsakese nurga all olevad haigused ei põhjusta ühtegi valu, kuid avalduvad maksimaalselt silmade pulseeriva või rõhuva raskustundena. Vatsakese nurga all olevate haiguste korral eristab arst põhjuslikult drenaažihäireid kitsendatud kanalite tõttu ja häireid trahvi võrgusilma võrgusilma võrgusilma kahjustuste tõttu. Enamikul juhtudel on seotud düsfunktsionaalse kambernurgaga. Ägedatel juhtudel võib kambrinurga häiritud väljavool silmasisese rõhu suurenemise tõttu vallandada a glaukoom rünnak. Mõnes olukorras viib krooniliselt kõrgenenud silmasisene rõhk ka klassikani glaukoom. Halvimal juhul võib see haigus viia silma lõpuks pimedaks. Selles kontekstis on silmaarst viitab ka kitsa nurga glaukoomile. Kui seevastu on kambri nurkkanalites patoloogilisi muutusi, räägime trabekulaarse võrgu degeneratiivsest nähtusest, mis võib põhjustada kroonilist avatud nurga glaukoomi. Kambri nurka võivad mõjutada ka embrüonaalsed arenguhäired. Sellisel juhul on Schwalbe joon väärarenguga. Vale vormiga Schwalbe joon põhjustab omakorda sageli kaasasündinud glaukoomi. Mõnikord tekivad kambri nurgas pigmendilaigud. Need muutused võivad olla seotud pigmendi dispersioon glaukoomi või taandunud nurga blokeerimise rünnakuga. Harvadel juhtudel võivad kambri nurga pigmenteerunud muutused olla tingitud ka eesmise uurea kasvajatest. Teised kambri eesmise nurga haigused esinevad siis, kui laevad omandavad ebanormaalsed kasvuvormid. See viitab sageli sellistele seisunditele nagu neovaskulaarne glaukoom või Fuchsi heterokromotsükliit. Muide, nagu enamiku teiste silma struktuuride puhul, võib võõrkeha jääda kambri nurka. Kui selline leid on olemas, siis silmaarst eemaldab tavaliselt võõrkeha, kahjustamata seda ümbritsevaid struktuure.
Tüüpilised ja levinud silmahaigused
- Silmapõletik
- Silmavalu
- Konjunktiviit
- Kahekordne nägemine (diploopia)
- Valgustundlikkus
