Vereülekanne

Määratlus

A veri vereülekanne on vere või verekomponentide manustamine a vein. veri selleks otstarbeks kasutatud vahendid võetakse annetamise ajal doonorilt. Kusjuures minevikus veri anti ilma komponentideks eraldamata, eraldatakse tänapäeval kõigepealt see nn täisveri.

See toodab 3 osa: punaseid vereliblesid, vereliistakute ja ülejäänud vedelik, vereplasma. See eraldamine võimaldab anda patsiendile ainult vajalikku verekomponenti. Muu hulgas vähendab see kõrvaltoimete riski.

Mis on vereülekande põhjused?

Vereülekande manustamine on näidustatud: verekaotus (äge või krooniline), nt operatsiooni või trauma tõttu aneemia (aneemia) Verekoagulatsioon häired Trombotsütopeenia (trombotsüütide defitsiit) Vere hüübimishäirete korral erinevalt aneemiast ei manustata erütrotsüütide kontsentraate, vaid hüübimisfaktorid asendatakse. Trombotsütopeenia on vere puudus vereliistakute. Sellisel juhul manustatakse trombotsüütide kontsentraate. Igal juhul tuleb hoolitseda selle eest, et veregrupid doonori ja retsipiendi andmed on ühilduvad. - verekaotus (äge või krooniline), nt operatsiooni või trauma tõttu

  • Aneemia (verepuudus)
  • Vere hüübimishäired
  • Trombotsütopeenia (vereliistakute defitsiit)

Vereülekande põhjused

Inimese keha vajab toimimiseks põhimõtteliselt teatud kogust verd. Piisava vere puudumisel ei saa meie rakke varustada piisavalt hapnikuga ja kogunevad mürgised laguproduktid - see viib lõpuks surma. Kui kaotame suure hulga verd või kui teatud verekomponente kulub liiga palju, tuleb osa sellest asendada vereülekandega.

Vereülekandel on palju põhjuseid. Aneemia korral antakse näiteks punaseid vereliblesid. See juhtub sageli pärast suuri operatsioone (postoperatiivne aneemia) või tõsiseid õnnetusi.

Seedetrakti haigusedNagu haavandiline koliit või erinevad vähid, näiteks leukeemia, võivad samuti põhjustada aneemiat. Alatoitumine, neer - hüübimishäired ja vereloomesüsteemi haigused luuüdi põhjustada ka aneemiat. Vereliistakute kontsentraate manustatakse patsiendile tavaliselt siis, kui vereliistakute, mida nimetatakse ka trombotsüütideks, langeb veri nii palju, et võib tekkida tugev verejooks.

See juhtub sageli tõsise verekaotusega pärast õnnetust, vereloomete häiretega leukeemia korral, ravimite kõrvaltoimetega, pärast kiiritust või koos neer haigused. Vereplasma manustamise põhjuseks on tavaliselt vereringe häired vere hüübimine. See võib juhtuda aastal maks haigused, kaasasündinud haigused või autoimmuunhaigused.

Aneemia korral, mida nimetatakse ka aneemiaks, väheneb hemoglobiini väärtus veres. Hemoglobiini leidub punastes verelibledes ja see on vajalik rakkude hapnikuvarustuse tagamiseks. Kui kontsentratsioon on liiga madal, ilmnevad sellised sümptomid nagu vähenenud jõudlus, kahvatu nahk, pearinglus või õhupuudus.

Sõltuvalt aneemia põhjusest ja ulatusest võib osutuda vajalikuks seda ravida vereülekandega. Seejärel manustatakse erütrotsüütide kontsentraate ehk veretoodet, mis koosneb peamiselt punastest verelibledest, kuna need sisaldavad hemoglobiin. Kui aneemiat tuleb regulaarselt ravida vereülekannetega, on raua ülekoormuse oht.

Punased verelibled sisaldavad rauda ja vabastavad selle lagunemisel. Kui tehakse vereülekandeid, saab keha seetõttu ka suure koguse, kuid suudab säilitada ainult väikest kogust. Raud ladestub elunditesse, kus see võib kahjustada.

Seda tuleks vältida sagedaste vereülekannete korral, nt raua kelaatidega. Rauavaegus aneemia on üks levinumaid defitsiidihaigusi maailmas. Rauapuudus kehas viib languseni hemoglobiin tase ja seega aneemia.

Kõige tavalisem raua kadumise põhjus on krooniline verejooks, nt pärast operatsiooni, trauma, seedetrakti verejooks või menstruatsiooniverejooks. Tavaliselt viiakse ravi läbi rauapreparaatide suukaudse manustamise ja verejooksu peatamise. Vereülekandeid pole tavaliselt vaja teha.

Tõsise verejooksu korral võib see olla vajalik. Leukeemia on vähk meie vere eelkäijate rakkudest. Sõltumata sellest, mis leukeemia inimesel on, piirab see haigus veretootmist niivõrd, et tuleb teha vereülekanne.

Selle põhjuseks on tavaliselt vähk rakud luuüdi, kus toodetakse meie verd. Kui vähk kasvab siin kontrollimatult, tõrjub ja hävitab terved vereloomerakud ning põhjustab seega aneemiat. Mõne leukeemia vormi, näiteks “kroonilise lümfileukeemia” korral kulub punaste vereliblede, trombotsüütide või vereplasma defitsiidi tekkimiseks tavaliselt kuid või aastaid.

Teistes vormides võib see juhtuda aga väga kiiresti: leukeemia ägedad vormid võivad vajada vereülekannet mõne päeva või nädala jooksul. Lisaks nõuavad leukeemiad sageli keemiaravi. Sel eesmärgil kasutatavad ravimid hävitavad kiiresti kasvavaid rakke - need hõlmavad nii vähirakke kui ka tervislikke rakke luuüdi mis moodustavad vere.

Sel põhjusel võib ravi osana olla vajalik ka vereülekanne. Haigla otsustab vereproovist saadud väärtuste põhjal, millal tuleb vereülekanne läbi viia ja milliseid verekomponente on vaja. Aneemia ei ole vähihaigetel haruldane kõrvaltoime.

Eriti kasvajad, mis mõjutavad verd ja vereloome süsteemi, näiteks leukeemia, on peamised põhjused. Kuid ka muud tüüpi kasvajad võivad aneemiat soodustada luuüdi nakatamise, punaste vereliblede lagunemise suurendamise või isegi põletikueelsete ainete eraldamise kaudu. Kasvajahaiguse ravi võib põhjustada ka aneemiat.

Keemiaravi või kiirgus on agressiivsed protseduurid, mis ei lahku kehast jälgi jätmata. Vereülekandega ei saa vähki ravida, kuid see võib aidata aneemia sümptomitega haigestunud patsiente ja seeläbi elukvaliteeti taastada. Kuid siin on ka riske.

Vereülekanne on täiendav koormus immuunsüsteemi ja vähihaigetel, kellel on niikuinii juba immuunpuudulikkus, võib vastuvõtlikkus infektsioonidele suureneda. Seetõttu tuleb igal üksikjuhul otsustada, kas vereülekanne on patsiendile kasulik või mitte. Keemiaravi on agressiivne terapeutiline protseduur, mis tapab lisaks kasvaja rakkudele ka terveid rakke.

Seetõttu kujutab see ka kehale tohutut koormust. Kuna nii kasvajahaigus kui ka kemoteraapia võivad vereloomet kahjustada ja seeläbi ka vähendada hemoglobiin, võib olla mõistlik vereülekanne läbi viia nii keemiaravi ajal kui ka pärast seda. Ülekanne ei parane, vaid lihtsalt leevendab aneemia sümptomeid.

Eriti pärast kemoteraapiat peaks aga eesmärk olema taastada keha enda funktsioonid, näiteks vereloomed, normaalsele tasemele. Seetõttu tuleb individuaalselt otsustada, kui kasulik on vereülekanne. Aneemia vastsündinul nimetatakse loote aneemiaks.

Sel juhul tulevad lapsed maailma sageli väga kahvatud. Ka siin on põhjuseks hemoglobiini või punaste vereliblede puudus. Selle puuduse põhjustavad sageli erinevad reesusfaktorid emal ja lapsel, mis põhjustab ema immuunsüsteemi tootma antikehade lapse vererakkude vastu.

Reesuse profülaktika võib seda ära hoida. Rasketel juhtudel on vajalik ka vereülekanne. Seda saab teha ka emakas nabaväädi vereülekande abil.

Loote aneemia surmav kulg on tänapäeval haruldane. Vereülekanne on suhteliselt sageli vajalik suurema operatsiooni ajal või pärast seda. Selle põhjuseks on tavaliselt verekaotus operatsiooni ajal või operatsioonijärgne verejooks opereeritud kehaosas.

Kuna verejooksu käigus kaotatakse peamiselt punaseid vereliblesid, kasutatakse vereülekande ajal tavaliselt nn punaste vereliblede kontsentraate - annetatud punaste vereliblede kontsentraate. Enne suuri operatsioone, mille jooksul on oodata suuri verekaotusi, valmistatakse verekonservid ohutuse huvides tavaliselt ette. Vereülekandega seotud riskide tõttu on esimene samm kaotatud veri asendada soolalahusega (nn infusioonid).

Ainult siis, kui verekaotus on väga suur, kasutatakse verevarusid. Oluline otsustustegur on siin hemoglobiini väärtus, mis näitab, kui palju hemoglobiini on veres veel: kui see langeb alla teatud piiri, tuleb patsiendile anda kontsentreeritud punaseid vereliblesid. Pärast operatsioone on vereülekanne tavaliselt vajalik, kui operatsioonihaavas on verejooks. Seda märkab sageli rohke kaste või äravoolu sisaldav veri ja mõnikord ainult siis, kui ilmnevad aneemia sümptomid, nagu kahvatus või kiire südametegevus.