Veremürgitus

Sünonüümid

Meditsiiniline: laiemas tähenduses:

• sepsis
• Septemia
• Bakteremia
• Sepsise sündroom
• Septiline šokk
• SIRS (süsteemse põletikuvastuse snydroom)
• Süsteemse põletikulise reaktsiooni sündroom

Definitsioon ja sissejuhatus

Juhul kui veri mürgitus (sepsis), patogeenid ja nende saadused, mis on sisenenud vereringesse sisenemissadama kaudu ja mis on ka organid koloniseerinud, põhjustavad kogu organismi süsteemse võitlusreaktsiooni koos hüübimist, kaitse- ja põletikusüsteemi aktiveerivate ainete pidurdamatu vabanemisega. See on eluohtlik ja sellega võib kaasneda mitme organi rike. Haigustekitajad on tavaliselt bakterid.

Veri mürgitus (sepsis) on mitmesuguste haiguste ohtlik ja kardetud komplikatsioon. Selliseid reaktsioone võivad käivitada ka muud põhjused, näiteks põletused, traumad või toksiinid. Seda nimetatakse SIRS (süsteemse põletikulise reaktsiooni sündroom). See on katusmõiste, mis viitab kogu organismi mõjutavale põletikulisele reaktsioonile, millel võivad olla erinevad põhjused ja mis on seotud lõpuorganite kahjustustega. Veri mürgistus on SIRS-i kõige levinum põhjus ja selle põhjustavad patogeenid (tavaliselt bakterid).

Veremürgituse sagedus

Saksamaal eeldatakse, et igal aastal haigestub umbes 100,000 150,000 - 25 50 inimest, näib, et see mõjutab naisi veidi vähem. Letaalsuse näitajad varieeruvad vahemikus XNUMX% kuni XNUMX% ja sõltuvad kindlasti patogeeni tüübist, haiguse tõsidusest ja ravi algusest. Veremürgitus (sepsis) on sageli teatud elundite varasemate nakkuste tagajärg.

Veremürgituse kõige sagedasem eelkäija on kopsupõletik (44%), millele järgnesid kuseteede infektsioonid (10%) ja kõhuorganite infektsioonid (10%). Lõpuks haavade või pehmete kudede infektsioonid (umbes 5%), näiteks pärast põletusi, operatsioone või vigastusi.

Haiguse päritolu

Keha kaitserakud reageerivad veremürgitusele väga tugeva kaitsereaktsiooniga. Haigustekitajad on tavaliselt bakterid mis sisenevad kehasse sisenemisava kaudu. Kui nad on kohalikust kaitsesüsteemist üle saanud, sisenevad nad vereringesse.

Käivitatakse põletik. Bakteritel endil või nende lagunemissaadustel või nende poolt eraldatud mürgistel ainetel (toksiinidel) võib olla põletikuline toime. Teatud kaitserakud, puhastavad rakud (monotsüüdid / makrofaagid), vabastavad teatud ained (tsütokiinid) pärast nende aktiveerimist patogeenidega kokkupuutel.

Suurtes annustes võivad need ained avaldada koele otsest kahjustavat mõju ja veelgi soodustada põletikulist reaktsiooni, aktiveerides teisi kaitserakke (nt granulotsüüdid), mis omakorda vabastavad põletikku soodustavaid aineid. Need ained on tsütokiinid. Need on valgud mis stimuleerivad teatud sihtrakke kasvama, arenema ja paljunema.

Veremürgituse korral tekitavad need tsütokiinid selle tugeva kaitsereaktsiooni käigus massiliselt koemürgiseid aineid. Nende toksiliste ainete hulka kuuluvad vabad hapnikuradikaalid ja lämmastikmonooksiid (NO). Lisaks põhjustavad märklaudrakkudes olevad tsütokiinid ka teatud vahendajate vabanemist, st messenger-ained, mis toimivad vere erinevatele kihtidele laevad ja rakud või koed.

Väikseima struktuur ja funktsioon laevad on muudetud. See võimaldab neil laieneda ja seinad muutuvad läbilaskvamaks. Selle tulemusena läbib vedelik ümbritsevasse koesse (interstitsiaalne turse).

Samuti on aktiveeritud hüübimissüsteem. See muudab vere hüübimisvõimet ja viib trombide moodustumiseni. Vereringet ei ole võimalik piisavalt tagada ja koe alavarustus on hapnikuga, mis on tuntud kui isheemilis-hüpoksiliste rakkude kahjustus.

Kuid see pole mitte ainult kõige väiksem veri laevad mis on mõjutatud. Samuti laienevad suuremad ja suuremad anumad, eriti perifeersetes piirkondades, nt käed ja jalad, mis omakorda mõjutab vererõhk. Alguses võtab keha vastupanuvõime languse vastu kiirendatud südamelöögiga (võidusõit süda) ja seeläbi suurenenud vere väljutamise maht, et säilitada vererõhk. Mõne aja pärast aga, kui süda rünnatakse ka lihaseid, keha ei suuda enam seda ja seda kompenseerida vererõhk piisad. Kuna süda lihaseid mõjutab ka alampakkumine, kudesid ei saa üha enam varustada enne a šokk esineb.