Sünonüümid
Hematuria, erütruria, erütrotsütuuria inglise keeles: hematuria
Sissejuhatus
Veri uriinis, mida nimetatakse hematuriaks (hem = veri, ouron = uriin), viitab punaste vereliblede patoloogiliselt suurenenud esinemisele (erütrotsüüdid) uriinis. The veri uriinis põhjustab organismis verejooksu allikas, mis võib pärineda erinevatest kudedest.
Epidemioloogia / sageduse jaotus
Kui on mõni haigus, mis põhjustab veri uriinis ilmneda on kõige levinum - umbes 50% juhtudest - põis or ureetra. Sellele järgneb eesnääre nääre (vt ka: eesnäärme healoomuline hüperplaasia, tuntud ka kui eesnäärme adenoom), mis põhjustab verd uriinis. Umbes 8% uriinis on vere levinum kolmas põhjus põis kasvajad (põiekartsinoom).
Vere põhjused uriinis
Vere põhjused uriinis võivad olla erinevad ja tavaliselt neerudes või kanalisatsioonis. Tavalised ja kahjutud põhjused on näiteks naiste menstruaalveri, peeditarbimine, mis võib värvida ka uriini punaseks, või kerge verejooks pärast operatsiooni või operatsiooni. vaagnapõhja või kuseteed. Kuid veri uriinis võib viidata ka tõsisele haigusele ja seetõttu peab arst selle selgitama.
Kui sellega kaasneb koliklik valu ja palavik, neer kivid või kusejuha kivid on tõenäolised. Kui veri uriiniga kaasneb valulike ja sagedane urineerimine (Vt: Valu urineerimisel), põletik põis tavaliselt on põhjuseks kuseteed. Valutu veri uriinis võib viidata pahaloomulisele kasvajale, näiteks kuseteede kasvajale, ja seda peab arst uurima.
Muud tüüpi kasvajad, mis võivad põhjustada verd uriinis, on neerurakk-kartsinoom, neerude pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab peamiselt vanemas eas mehi, eesnääre vähk või naiste günekoloogilised kasvajad, näiteks endomeetriumi kartsinoom, emakakaela kartsinoom või müoomid. Samuti võivad olla uriinis vere muud põhjused vere hüübimine häired või reumaatilised haigused. Igal juhul tuleks pikaajalise või tugeva verejooksu ja sellega kaasnevate sümptomite, näiteks valu ja palavik.
Suhteliselt tavaline vere põhjus uriinis ajal rasedus is põiepõletik, millega tavaliselt kaasnevad valulikud ja sagedane urineerimine ja seda saab hästi ravida antibiootikumiga. Kui põiepõletik on välistatud, võib verejooks tulla ka emakas. Selle põhjuseks on sageli hormonaalsed häired või väikeste veenide lõhkemine emakakaela, mis on verega hästi varustatud.
Siinkohal aitab see keha esimestel kuudel rahulikult võtta rasedus ning vältida sportimist ja seksuaalvahekorda. Võttes magneesium saab ka aidata. Kui on aga väga tugev verejooks, millega kaasneb selja- või kõhuvalu, see võib olla ka juhtum nurisünnitus or enneaegne sünnitus, platsenta varajase eraldumise korral.
Rasedad patsiendid, kelle uriinis on verd, peaksid alati pöörduma oma günekoloogi poole. Veri uriinis iseenesest on erinevate haiguste sümptom. Kliiniline pilt sõltub põhihaigusest.
Üldiselt võib öelda, et tavaliselt kaasneb põletik palavik, valu ja suurenenud põletiku väärtused (CRP väärtus, valged verelibled = leukotsüüdid) veres. Kasvaja olemasolu võib näidata palavik, öine higistamine ja kehakaalu langus (B sümptomid). Kivisadestused avalduvad sageli tüüpilises kolikavalus (intervallilaadne, väga tugev, liikumisest sõltumatu).
Kui vere hüübimine on häiritud, võib patsiendil lisaks uriinis sisalduvale verele (nt naha ja limaskestade pikenenud menstruatsioon). Muud sümptomid, mis võivad ilmneda koos verega uriinis, on valgu kadu (proteinuuria) ja selle olemasolu valged verelibled (leukotsüüdid). Veri uriinis koos valu urineerimisel, näitab ennekõike kusepõie põletikku ja esineb peamiselt naistel.
Kui bakterid sisestage ureetra, võivad nad tõusta põie ja põhjustada seal valulikku põletikku. Kui nakkust ei ravita piisavalt, bakterid võib jätkata tõusu ja põhjustada põletikku neeruvaagna, millega kaasneb ka kõrge palavik, külgvalu ja väsimus. Mõlemat kliinilist pilti tuleks ravida antibiootikumid.
Teine põhjus valu urineerimisel ja veri uriinis on neer kivid ja kusejuha kivid. Kui teravatipulised kivid liiguvad läbi kuseteede, võivad alati tekkida tugevad valud ja koekahjustused, mis võivad põhjustada verekaotust. Väikeste uriinikivide korral võib all oodata spontaanset tühjenemist valuvaigistid ja spasmolüütikumid (nt Buscopan®).
Suuremad kivid saab eemaldada šokk laine litotrippsia (ESWL) või kusejuha peegeldamise all. Piisav liikumine, rohke joomine (umbes 2.5 liitrit), samuti loomsete rasvade ja kõrge valgusisaldusega hoidumine dieet on ennetav toime.
Kui uriinist leitakse verd, võetakse kõigepealt anamnees (küsitakse patsiendilt) haiguslugu) ja seejärel uuritakse patsienti füüsiliselt. Erilist tähelepanu pööratakse programmi läbivaatamisele neer põie piirkond ja suguelundid. Lisaks viiakse läbi põhidiagnoos, mis hõlmab järgmisi uuringuid: Üldine laboriuuring hõlmab neerude, vere hüübimise ja aneemia väärtusi.
Uriinilabor hõlmab erinevate rakkude, sealhulgas nende morfoloogia ja valgu tuvastamist. Kui ekskretoorset urograafiat või arvutitomogrammi ei saa teha, näiteks a kontrastaine allergia, alternatiiviks on kõhu magnetresonantstomograafia (MRI kõht). ja kontrastaine allergia.
Verise uriini põhjuste osas võib teatud küsimuste osas korraldada täiendavaid diagnostilisi uuringuid. Nende hulka kuuluvad uriini rakkude uurimine (kuseteede tsütoloogia), Radioloogiline pilt kusejuha kontrastaine (retrograadne püelograafia), ureteroskoopia (ureterorenoskoopia), vaskulaarse pildistamise (angiograafia) ja neeruproovide võtmine koos järgneva mikroskoopilise koeuuringuga (neer biopsia). Lisaks tuleks läbi viia günekoloogiline uuring, et leida uriinis sisalduva vere põhjus.
- Neerude, täidetud põie ja eesnäärme ultraheli (sonograafia)
- Ekskretoorne urograafia (urogramm): neerude ja kuseteede osade radioloogiline kuvamine pärast kontrastaine manustamist
- Kõhu kompuutertomograafia (CT kõht) alternatiivina ekskretoorsele urograafiale
- Kusepõie uuring (tsüstoskoopia)
- Uriinilabori ja uriinipitsatiga labor (uriinianalüüs)
Naiste uriini vere levinumad põhjused on menstruaalveri või põiepõletik. Aga tsüstid, polüübid või suguelundite kasvajad võivad viia ka verise uriinini. Mõned reumaatilised haigused, mis esinevad naistel oluliselt sagedamini kui meestel, näiteks süsteemsed erütematoosne luupus, võib neerude osalemise korral põhjustada vere uriinis.
Meeste levinumad põhjused on neeru- ja kusejuha kivid, eesnääre, eesnääre vähk või neeru ja kuseteede kasvajad. Ennekõike kaasneb kuseteede kasvajatega, uroteeli kartsinoom, valutu makrohematuria (uriini nähtav, verine värvimuutus) ja arst peaks selle kindlasti selgitama. Kui veri ilmub uriini, tuleb põhihaigust ravida.
vähk ravitakse kirurgiliselt, keemiaravi või kiirgus, sõltuvalt selle staadiumist ja koest. Põletiku või infektsiooni korral antakse patsiendile antibiootikumid sõltuvalt patogeenist, mõnikord koos valuvaigistid, näiteks. Kivid kui vere põhjustaja uriinis purustatakse (litotrippsia) või eemaldatakse kirurgiliselt, vere hüübimine häireid ravitakse rasketes vormides puuduvate või puudulike verekomponentide (hüübimisfaktorid, veri) asendamise teel vereliistakute, jne.). Verist uriini põhjustavad ravimid lõpetatakse.
