Vestibulookulaarne refleks on üks ajutüve refleks. Kui juhataja pöörab, silmad liiguvad refleksiivselt vastassuunas, et võrkkestal pilt stabiliseeruda. Kui refleksi ei saa käivitada teadvuseta või koomas põdevatel patsientidel, viitab see seos sellele aju on juhtunud surm.
Mis on vestibulookulaarne refleks?
Vestibulookulaarne refleks on a ajutüve refleks, mis on loodud stabiilse visuaalse taju tagamiseks juhataja liigutused. Refleksid on tahtmatud ja automaatsed. Enamik neist on kaitsvad refleks mõeldud oluliste kehaorganite kaitsmiseks või isegi ellujäämise tagamiseks. Vestibulo-okulaarrefleks ei kuulu ranges mõttes kaitsereflekside hulka. See refleks on a ajutüve refleks, mille eesmärk on tagada stabiilne visuaalne taju ajal juhataja liigutused. Silmad liiguvad pea pööramisel vastupidises suunas. Fikseeritud esemeid saab seega jätkuvalt vaadata ilma nägemisteravust kaotamata. Reflekskaare kõige olulisem element on vestibulaarse kaarekujulise raja ühendamine silmalihase närvi tuumadega. See vastastikune seos vastab ühendusele nervi oculomotorii tuumaga ja trochlearise ning nucleus motorius nervi abducentisega. Vestibulo-okulaarrefleks põhineb silmade kompenseerival liikumisel, mida soodustavad ülalmainitud närvituumad. Kompenseerivat liikumist nimetatakse ka nuku pea fenomeniks ja see stabiliseerib võrkkestal olevat pilti. Muud ajutüve reflekside rühma refleksid on pupillide refleks köha refleks ja okserefleks.
Funktsioon ja ülesanne
Vestibulokulaarne refleks põhjustab inimestel pea liigutuste ajal kompenseerivalt ja aeglaselt kompenseerivalt oma silmi vastasküljele, et võimaldada pilgu fikseerimist varem vaadatule. Vestibulookulaarse refleksi vooluringis osaleb kolm erinevat neuroni. Reflekskaare aferendid sarnanevad vestibulospinaalse refleksiga. Igal pea pöördel kulgeb silmade refleksi liikumise skeem kaarekujuliselt ganglion vestibulaarse elundi aferendid vestibulokokleaarse närvi postganglioniaalsetele närvikiududele. See närv asub vestibulaarses ganglion ja vastab esimesele neuronile. Siit projitseeritakse stiimul vestibulaarsetesse tuumadesse, mis vastavad teisele neuronile. Nendes tuumades toimub ümberlülitumine. Seega jõuavad signaalid projektsioonikiududeni, mis viivad kontralateraalse abducensi tuuma. Seal paiknevad närvikiud on ühendatud kuuenda kraniaalnärviga ja fasciculus longitudinalis medialis kaudu kontralateraalse närvituumaga oculomotorii. Ühendades kolmanda neuroni ja seega silmade motoorse närvi tuumad, toimub silmaliigutus motoorse reaktsioonina stiimulile. See liikumine vastab röövimine silma pöörlemissuunast eemale. Samal ajal adduktsioon algatatakse, mis haarab silma pöörlemissuunas. Vertikaalsete silmaliigutuste vastandamisel mängivad rolli makulae utriculi et sacculi aferendid, mis on algatatud vestibulaarsete tuumade, vestibulokokleaarse närvi ja allavoolu asuvate silmalihaste tuumade nucleus nervi trochlearis ja nucleus nervi oculomotorii kaudu. Vestibulokokleaarne refleks stabiliseerib võrkkesta pilti. Evolutsioonibioloogia seisukohalt tagab see seega ellujäämise kõige laiemas mõttes, sest inimesed kuuluvad visuaalselt kontrollitavate olendite hulka. Visuaalne taju on tema jaoks kõige olulisem tajumisviis: see aitab tal ohtu ära tunda ja toiduallikaid tuvastada. Vestibulookulaarne refleks tagab, et inimesed saavad endiselt tugineda oma visuaalsele tajule ka siis, kui pea on pööratud.
Haigused ja vaevused
Vestibulookulaarset refleksi saab kliiniliselt testida. Testimisprotseduur on tavaliselt sama mis Curthoys ja Halmagyi peaimpulsside test. Testi tegemiseks istub patsient arsti vastas uuringu toolil ja tal palutakse arsti fikseerida nina. Kontrollija liigutab passiivselt ja aeglaselt patsiendi pead vasakule ja paremale või alla ja üles. Passiivsed liikumised toimuvad kumbki ühes tasapinnas. Lühikese ja tõmbleva liigutusega transpordib ta patsiendi pea lõpuks keskasendisse. Tõmblev keskasend algatab vestibulookulaarse refleksi. Seega jääb patsiendi pilk arsti poole muutumatuks ninaRefleksliikumise olemasolu räägib kõigi refleksiga seotud närvistruktuuride, näiteks tervete arkaadide, puutumatusest. Kui üks kaasatud struktuuridest pole terve, on refleks kahjustatud või ebaõnnestub täielikult. Täielik rike näitab näiteks kaasatud kraniaalnärvi tuumade kahjustusi. Kui peaimpulssi pöörlemiskatse annab patoloogilisi tulemusi, on tavaliselt äge perifeerne vestibulaarne häire. See on vestibulaarse organi häire, mis võib avalduda mitmesuguste sümptomitena. Kui esineb elundi äge ühepoolne rike, iiveldus või isegi oksendamine esitleb lisaks ketramisele pearinglus. Võimalikud sümptomid on ka silmade higistamine või tahtmatud võnkumised. Üksikjuhtudel on need kaebused seotud horisontaalse pöörlemisega spontaanselt Nüstagm. Iseloomulikult kannatab patsient ka kalduvust kukkuda pagasiruumi ataksiasse kahjustatud poole suunas. Tasakaaluorgani häired ei mõjuta kuulmismeelt. Pea impulsi pöörlemistesti abil saab arst lokaliseerida, kummal küljel on elundi häired tasakaal asub. Kui sümptomid nagu äge peapööritus ja Nüstagm ei suuda pöörde testil, ajutüve infarktil või väikeaju infarkt on tavaliselt olemas. Isegi teadvuseta või koomas põdevatel patsientidel on tavaliselt vestibulo-silma refleks. Teadvuseta patsientidega seoses nimetatakse seda ka nukusilma nähtuseks. Uuring on peamiselt oluline aju surm. Kui koomas või teadvuseta patsiendil ei saa refleksi enam käivitada, pole seda tõenäoliselt enam aju aktiivsus. See seos võib kinnitada ajusurm.
