Sünonüümid
Steriilsus, viljatus
Määratlus
Viljatust saab täpsemalt kirjeldada terminitega steriilsus või viljatus. Viljatus kirjeldab võimetust rasestuda hoolimata olemasolevast seksuaalvahekorrast kavatsusega last toota. Rasestumiskatse peaks kestma üle 2 aasta.
Sõltuvalt sellest, kas a rasedus on juba toimunud, kasutatakse mõistet primaarne või sekundaarne viljatus. Viljatust tuleb käsitleda soolisest aspektist. Naise puhul ütleb see midagi lapse kandmise võime kohta.
Kuigi naine võib rasestuda, ei ole ta võimeline rasedust säilitama rasedus - komplikatsioonideta (nt abort). Meestel tuleb viljatust vaadelda kontekstis sperma kvaliteeti. Seda saab kindlaks teha spermiogrammiga. Lisaks võib viljatus tekkida ka juhul, kui seksuaalvahekord ei saa toimuda teatud barjääride (nt anatoomiliste) tõttu.
Epidemioloogia
Viljakus on 10-15% reproduktiivses vanuses paaridest. Deklareerimata viljatusjuhtumite arv on tõenäoliselt palju suurem. a) Põhitemperatuuri kõver viljatuse mõõtmiseks: naine mõõdab oma temperatuuri iga päev varahommikul enne ärkamist, mis seejärel joonistatakse aja järgi.
Kõver tuleks tavaliselt jagada tsükli kaheks pooleks, mida saab eristada temperatuuri tõusuga teises faasis. Kehatemperatuuri tõus annab usaldusväärse ülevaate sellest, kas ovulatsioon on toimunud ja kas progesterooni vastutab temperatuuri 0.5-kraadise muutuse eest. Kui naissoost tsükli teine faas ei näita sellist temperatuuri tõusu, võib folliikulite küpsemine olla häiritud (ilma v ei ovulatsioon domineeriva folliikuli).
Temperatuuri tõusu puudumise teine põhjus on kollase keha funktsionaalne häire, mis tekitab progesterooni. b) Hüsterosalpingograafia viljatuse kindlakstegemiseks: Selle protseduuri käigus antakse patsiendile kontrastaine emakaõõnde, mis levib läbi munajuhad vaba kõhuõõnde. Röntgenikiirte abil saab tuvastada obstruktsioone ja laienemist munajuhad.
Lisaks saab fibroidid teha nähtavaks emakas. c) Hüsterosalpingo kontrast-sonograafia viljatuse määramiseks: Erinevus ülaltoodud hüsterosalpingograafiaga on õrnem kontrastaine. Seda saab tuvastada ultraheli ja ei vaja röntgenikiirgust.
d) Laparoskoopia viljatuse kindlakstegemiseks: see on minimaalselt invasiivne protseduur laparoskoopia kujul. See annab torudest otsevaate. Erinevalt hüsterosalpingograafiast saab kontrollida torude liikuvust ja tuvastada adhesioone ümbritseva vaagnaga.
Torude läbilaskvuse uurimiseks võib siin kasutada ka sinist tilgutamist. Suur eelis laparoskoopia on see, et torule endale saab teha sekkumisi, näiteks adhesioonide lahustamine. e) Sõnajalgade test viljatuse kindlakstegemiseks: Seda testi saab kasutada zevixi lima ketrusvõime määramiseks. Kui sõnajala test on positiivne, mida väljendab kristallide moodustumine emakakaela limas, siis sperma leida optimaalsed tingimused emakakaela Euroopa emakas. f) Günekoloogiline määrimine viljatuse saamiseks: emakakaela piirkonna rakkude määrimine võetakse vatitikule. Seda määret saab kontrollida emakakaela muutuste osas limaskest ja võimalike bakteriaalsete infektsioonide korral.
