volvulus

Määratlus

Meditsiinis on volvulus osa sektsiooni pöörlemine seedetrakt ümber oma telje. Pöörlemine põhjustab veri laevad kahjustatud sektsiooni varustamine näpistamiseks, vähendades seeläbi hapnikuvarustust või katkestades selle täielikult. Tagajärjed võivad ulatuda soolesulgus kahjustatud piirkonna (soolestik) surmani gangreen).

Sagedus

Pimesool, umbsool ja tagumine osa koolon, sigmoidkäärsoole, mõjutab soole keerdumine kõige sagedamini. Aastal peensoolde, põhjustab volvulus tavaliselt peensoole ja jämesoole pöörlemise häire embrüonaalse arengu ajal, nn malrotatsioon. Selle sagedus on 1: 500 elussündi ja see juhtub poistel kaks korda sagedamini.

Ühendus iileusega

Iileust nimetatakse kõnekeeles an soolesulgus. soolesulgus häirib soole loomulikku läbipääsu. Seda provotseerib kas mehaaniline obstruktsioon (mehaaniline iileus) või soole halvatus (paralüütiline iileus).

Volvuluse põhjustatud iileus on tüüpiline mehaaniline soole obstruktsioon. See viib raskete, tavaliselt äkiliste kõhuvalu. Sõltuvalt soole obstruktsiooni kõrgusest märgatakse iileust esimesena oksendamine või väljaheite puudumine.

Kõhu kuulamisel esitleb iileus end tüüpiliste nn kõrgenenud soolehelidega volvuli kaudu. Aastal Röntgen kõhu ülevaade on tüüpiline peegelpilt muljetavaldav. Soolesilmused on ka üle pumbatud.

Sonograafias iseloomustab volvuli läbivat mehaanilist iileust tüüpiline pendli peristaltika. Soolestik töötab keerdumise vastu, mis häirib looduslikku peristaltikat. Seejärel tagastatakse soolestiku liikumine vastupidises suunas. Mehaanilise iileuse korral on operatsioon tavaliselt hädavajalik, et vältida soolestiku silmade suremist.

Põhjustab

Volvuluse kõige levinum ja tuntum põhjus on malrotatsioon ehk ebakorrektne soolte pöörlemine embrüonaalse arengu ajal. Soolepõletikud võivad viia ka volvuluseni, need võivad olla põhjustatud bakterid, kemikaalid, allergiad või kiirgus. Teine võimalik päästik on soolestik vähk või adhesioonid soolestikus. Pärast augustatud pimesoolepõletik, nn sillakahjustused (need on sidekoe mis on tekkinud operatsiooni käigus) võib tekkida, mis võib soodustada ka volvuli ilmumist. Päriliku haiguse all kannatavad inimesed tsüstiline fibroos on ka suurem risk saada volvulus, kuna karmi soolesisaldust ei saa piisavalt transportida.