Mis on endokardiidi diagnostiline protseduur?
Diagnoos erineb vastavalt sellele, kas nakkuslik bakteriaalne endokardiit või kahtlustatakse mittepatogeenset endokardiiti. Nakkuslik endokardiit diagnoositakse mitme kriteeriumi alusel. Kaks kõige olulisemat kriteeriumi on nn positiivsed veri kultuurid ”ja kõrvalekalded ultraheli või CT uuring.
Esimese saamiseks veri võetakse patsiendilt mitmes kohas. Seda veri süstitakse spetsiaalsetesse pudelitesse, milles bakterid saab harida. Tuvastamiseks kasutatakse nn verekultuure bakterid vereringes ja annavad olulise võimaluse endokardiit.
Kui ultraheli Uuring näitab ka anomaalia siseseinte kõrvalekaldeid süda või ventiilide korral on endokardiidi kahtlus kinnitatud. Kui need peamised kriteeriumid ei ole piisavalt täidetud, võib endokardiidi diagnoosimiseks teha täiendavaid uuringuid. Teised olulised kriteeriumid, mis võivad kahtlustatavat diagnoosi kinnitada, on muud narkootikumide kuritarvitamine süda haigused, kõrge palavik või teatud veresoonte haigused.
- Peamine arter (aort)
- Vasak aatrium
- Vasak kodade klapp = mitraalklapp (suletud)
- Vasak südameklapp = aordiklapp (avatud)
- Vasak vatsake
- Parempoolne vatsake
- Alumine õõnesveen (alumine õõnesveen)
- Parem südameklapp = kopsu klapp (avatud)
- Parempoolne aatrium (aatrium)
- Ülemine vena cava (vena cava superior)
Endokardiidi profülaktika
Endokardiidi profülaktika soovitusi on viimastel aastatel üha enam piiratud, et vältida tarbetut antibiootikumide manustamist ja seeläbi vältida bakterid.Endokardiidi profülaktika on tänapäeval soovitatav süda klapi asendamine, üle elanud endokardiidiga patsiendid, teatud kaasasündinud südamepuudulikkusega või opereeritud südamepuudulikkusega patsiendid proteesimaterjali kasutamisel. Kuna endokardiidi profülaktika ületamise osas ei ole üldist kokkulepet, on lõpuks tegemist üksikjuhtumi otsusega. Profülaktika hõlmab antibiootikumid ja see tuleks läbi viia eelkõige pärast sekkumist Euratomi suu ja kurgu piirkonnas, näiteks hambaraviprotseduuride ajal, näiteks skaala ja juureravi, mandlite eemaldamine (tonsilltektoomia) ja muid sekkumisi selles valdkonnas.
Kõrge riskiga rühmade puhul on endokardiidi profülaktika soovitatav ka paljude muude kirurgiliste protseduuride korral, näiteks seedetrakti või hingamisteed ja urogenitaaltraktis. Antibiootikumi manustatakse umbes 30-60 minutit enne protseduuri. Amoksitsilliin or ampitsilliin on eelistatud hambaraviprotseduuride korral, ampitsilliin või piperatsilliin urogenitaalsete või seedetrakti protseduuride jaoks. The antibiootikumid valitud sõltuvalt opereeritava piirkonna eeldatavast idufloorast. Spetsiaalse puhul mikroobe, tuleb antibiootikumi profülaktikat vastavalt kohandada.
