Millised kirurgilised meetodid on saadaval?
Tänapäeval on õla kirurgiliseks raviks mitmeid võimalusi artroos. Eelkõige juhul, kui konservatiivne ravi ei võimalda enam sümptomeid leevendada ja artroos on liiga kaugele arenenud, tõuseb patsiendi kannatuste tase, mistõttu on vaja lõplikku lahendust operatsiooni näol. Varem jäigastumine õlaliigese tehti peamiselt nendel juhtudel.
See muudab liigese täiesti liikumatuks ja kasutuskõlbmatuks, raskeks valu vaibub ja artroos ei saa uuesti areneda. Tänapäeval on see kirurgiline protseduur tagaplaanile jäetud, nagu näiteks proteesid õlaliigese muutuvad üha tavalisemaks. Sel eesmärgil on nii õlavarre ja liigese pind abaluu, nn glenoid, asendatakse.
Sageli kahjustavad pikaajalised mõlemad liigespinnad õla artroos. Kui glenoidi pesa abaluu on endiselt terve, saab sisestada ka pool proteesi. Sel juhul on ainult osa õlavarre liigese lähedal asendatakse proteesiga.
Tänapäeval saab erinevatel juhtudel valida väga erinevaid proteese. Näiteks võib proteesid luusse kinnitada, kui nende pidamine on halb. Niinimetatud pöördproteese saab kasutada ka siis, kui õlalihased on ebapiisavad ja parandavad üldist tulemust. Sellistes proteesides õlavarre moodustab glenoidõõne ja abaluu liiges juhataja.
Õla proteeside tüübid
Väga väljendunud, raskete juhtude korral õla artroos, võib kunstlik liigesevahetus olla hea ravivõimalus. Kunstliigendiga saavutatav eesmärk on pikaajaline valu leevendust, samuti (tavaliselt märkimisväärselt) piiratud õlgade liikuvuse paranemine. Statistiliselt on kunstliku funktsionaalne võimekus õlaliigese on umbes 15 aastat, kuid võib esineda individuaalseid kõrvalekaldeid. Totaalse õlaproteesi korral võib eeldada paremat õlafunktsiooni, kuid lühemas või pikaajalises perspektiivis võib olla riske, kuna pistikupesa on implanteeritud ka kunstlikult.
Koos nn õla pöördprotees, vastupidavus on veidi alla 10 aasta. Sel juhul juhataja liigese (tegelikult õlavarreluu) peast saab liigese pesa ja glenoidõõnsusest saab liigese pea (tagurpidi tähendab ülesannete vahetamist). Olemasolev luud, millele on kinnitatud kunstlik, pöördühendus, on suurema hõõrdumisega, mistõttu võib kunstliide kiiremini lahti tulla ja võib-olla tuleb see varem välja vahetada. The õla pöördprotees tagab parema aktiivse liikuvuse ja on võimaliku nihkumise vastu stabiilne, kuid on suurem oht lõdveneda juhataja komponent ja nakkus. Sel põhjusel kasutatakse pöördõlgaproteese ainult üle 70-aastastel patsientidel ja kõõluse väga ulatusliku kahjustuse, kroonilise ebastabiilsuse, luu tohutu hävitamise korral ja asendusoperatsioonides.
Kõik selle sarja artiklid:
