Täna Röntgen pildistamine on oluline ja asendamatu osa meditsiiniseadmete diagnostika. Esimese pildistamistehnikana Röntgen diagnostika muutis meditsiini võimalused ja sillutas teed kaasaegsetele protseduuridele nagu kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (neid nimetatakse ka MRI, NMR või magnetresonantstomograafiaks) ja tänapäevane kiirgus ravi in vähk ravi. Röntgenkiirte avastamine 8. novembril 1895 Würzburgi ülikoolis on pärit saksa füüsikult Wilhelm Conrad Röntgenilt, kellele anti selle avastuse eest 1901. aastal Nobeli füüsikapreemia. Järgnevatel aastatel Röntgen meetodit kasutati juba luustiku diagnostikas. Inimkoe kiirgusest põhjustatud kahjustuste avastamine ja dokumenteerimine avas võimaluse pahaloomuliste kasvajate raviks. Tehnoloogiline areng on tänapäeval tasemel digitaalne röntgen diagnostika, mis võimaldab pilte kiiresti ja tõhusalt hinnata või neist aru anda.
Protseduur
Röntgenkiired on elektromagnetlained, mis asuvad elektromagnetilises spektris UV-valguse ja gammakiirguse vahel. Need genereeritakse spetsiaalse struktuuriga röntgentoru abil: kaks elektroodi (katood - volframtraat; ja anood) asuvad klaasist silindris, milles on vaakum. Röntgenkiirte tekitamiseks pannakse volframtraat nüüd hõõguma, nii et materjalist eralduvad elektronid, mis seejärel kiirendatakse anoodi poole. Kui elektronid satuvad anoodi, vabaneb energia, millest üks protsent muundatakse röntgenikiirteks. Ülejäänud energia kaob soojuse kujul. Koht (anood), kuhu katoodi elektronid põrkuvad, nimetatakse fookuspunktiks. Saadud röntgenkiirgus koosneb kahest erinevast komponendist:
- Bremsstrahlung - see röntgenkiirgus tekib siis, kui elektronid aeglustuvad ja koosneb pidevast energiaspektrist, mille madala energiaga kiirgust neelab kude tugevalt, seega on siin kiirguskoormus. Sel põhjusel tuleb kiirgus eemaldada seadusega nõutava filtri abil.
- Iseloomulik kiirgus - see kiirgus moodustab joonspektri ja asetub Bremsstrahlungile.
Sõltuvalt röntgenitorule rakendatavast pingest tekib erinev kiirguse kvaliteet, mida väljendatakse elektronvoltides. Pehmel kiirgusel on a tugevus vähem kui 100 keV (kilo-elektronvolt) ja toodab pehmete kiirte kujutisi, mis võivad näidata parimaid koe erinevusi, kuid mille tulemuseks on ka kõrge kiirguskoormus. Kõval kiirgusel on a tugevus 100 keV kuni 1 MeV (mega-elektronvoldid) ja tekitab kõvakiirte pilte, mille kontrastsus on madalam kui pehmete kiirtega, nagu ka kiirguse kokkupuude. Röntgenpildi moodustamine Röntgenikiirgus levib anoodi fookuspunktist erinevalt (keskelt eemale) ja lööb patsiendi keha. Pärast koe läbimist löövad kiired röntgenfilmi. Röntgenfilm on kaetud valgustundlikuga hõbe bromiidkristalle ja hoitakse kassetti. Kasutatakse nn kile-foolium kombinatsioone: kiled (intensiivistuvad ekraanid) koosnevad fosforitest, mis fluorestseeruvad kokkupuutel röntgenikiirtega ja põhjustavad 95% röntgenfilmi mustanemisest, samas kui röntgenikiirgus ise põhjustab ainult 5% filmi mustanemisest. Tugevdavad ekraanid liimitakse kasseti tagaküljele ja esiküljele ning määravad sõltuvalt tundlikkusklassist vajaliku kiirguse annus terava pildi jaoks. Kriteeriumid, mis määravad röntgenpildi kvaliteedi, on järgmised:
- Kontrast - kontrastsust halvendab peamiselt hajutatud kiirgus: see juhtub siis, kui kiirgus läbib kude ja seda saab hajutatud kiirgusvõrguga leevendada.
- Blur - liikumishägusus, geomeetriline hägusus, filmi ja fooliumi hägusus.
Diagnostiline radioloogiaDiagnostiline radioloogia on koondnimetus pildistamisprotseduuridele, mis kasutavad röntgenikiirte abil inimkeha muutuste esitamist. Diagnostilise radioloogia olulised protseduurid on:
- Tavapärane röntgendiagnostika (projektsioon radioloogia).
- Kompuutertomograafia (CT) *
- Angiograafia
* Kompuutertomograafia on kirjeldatud eraldi peatükis. Järgmises peatükis esitatakse peamiselt tavapärase radiograafia meetodid. Kohalikke radiograafe hinnatakse erinevate kriteeriumide järgi. Hindamist teostav isik vaatab röntgenpilti nii, nagu oleks tegemist patsiendiga, kes on tema vastas, mis tähendab, et vasak ja parem külg on vastupidine. Keerulised anatoomilised tingimused nõuavad pilti vähemalt kahes tasapinnas. See tähendab, et keha röntgenpildistatakse erinevate nurkade alt. Kuna röntgenipilt on tegeliku koe negatiivne, nimetatakse valgeid struktuure varjutuseks ja musti heledaks. Patoloogilised muutused esitavad end sageli vaid väikese varjundina erinevat tüüpi varjutamisel või helendamisel. Mida tihedam kude, seda tugevam absorptsioon röntgenikiirgusest ja seda heledam on röntgenpildi ala. Orienteerumiseks eristatakse nelja tihedusrühma:
- Luu - vähene pildi mustamine (röntgenpildil väga ere), mis on tingitud tugevast absorptsioon röntgenikiirgusest.
- Vesi - Võimaldab piiritleda gaasilisi ja rasvaseid struktuure ning võib ilmneda ka patoloogiliselt kehaõõnsused nagu astsiit (kõhuvedelik).
- Rasv - kõrge pildi mustamine (röntgenpildil pime), mille põhjustab madal absorptsioon röntgenikiirgusest. Eriti mamma (emasrind) rasvkude on röntgenpildil selgelt nähtav.
- Õhk - väga kõrge pildi mustamine (peaaegu täielikult must), mis on tingitud röntgenkiirguse peaaegu olematust neeldumisest. Füsioloogiliselt on õhk röntgenpildil eriti hästi nähtav soolestikus ja kopsudes.
Röntgendiagnostika dünaamiline versioon on nn fluoroskoopia. Siin kuvatakse uuritav piirkond monitoril reaalajas. Kujutised on individuaalselt kohandatud ja võimaldavad seega vaadata erinevate nurkade alt. Lisaks liikuvad struktuurid, näiteks kokkutõmbeid Euroopa süda, saab paremini jälgida. Fluoroskoopia on eriti kasulik kontrastsuse uuringutes. Fluoroskoopiat tehakse:
- Ebaselgete leidude lokaliseerimine
- Sihtkujutiste seadistamine
- Funktsionaalsed kaadrid, näiteks a seedetrakti läbipääs.
- Radiograafiline juhtimine kateetrite, sondide ja juhtmete paigaldamise ajal.
- Sihitud punktsioon materjali histoloogiliseks ekstraheerimiseks (histoloogia - kudede uurimine).
- Kontrastaine voolu hindamine õõnesorganites või laevad.
- Luumurdude fragmentide vähendamine (luuosad, mis on pärast luumurru valesti paigutatud ja mis tuleb ümber paigutada)
Fluoroskoopilise uuringu ajal on patsient tavaliselt kallutataval laual, mille all asub röntgenitoru. Patsiendi ees või kohal on detektorid, mis koguvad sissetulevad röntgenpildid pärast keha läbimist ja muudavad need elektrilisteks impulssideks. Detektoreid saab radioloog (diagnostilise pildistamise spetsialist) liigutada kõigis kolmes ruumiteljes, nii et pildistamise erinevad suunad on võimalikud. Lisaks saab lauda kallutada seiseasendist horisontaalasendisse või isegi kaugemale, nii et a juhatajaon loodud allapoole asend. Röntgenuuring kontrastainega Kontrastainet kasutatakse Tihedus erinevused, nii et kujutatavat elundit saab ümbritsevast optimaalselt eristada. Kuna kontrastaine võib põhjustada potentsiaalselt tõsist talumatust, tuleb patsienti sellest eelnevalt teavitada. Röntgenkontrastainet kasutatakse:
- Bronhograafia
- Vaskulaarne pildistamine
- Pildi pildistamine sapi kanalid, näiteks ERCP ajal (endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia).
- Seedetrakti esindatus.
- Müelograafia
Röntgeni positiivsed kontrastained neelavad röntgenikiirgust intensiivsemalt, suurendades seeläbi kontrastsust. Selle näide on baarium sulfaat, mida kasutatakse näiteks seedetrakti läbipääs. Jood kasutatakse ka selliseid ühendeid nagu trijodobensoehape. Röntgen negatiivne kontrastaine vähendab röntgenikiirte imendumist koes. Need on tavaliselt sellised gaasid nagu õhk või süsinik dioksiid. Nagu juba mainitud, ei ole kõrvaltoimed tähtsusetud. Kõigepealt tekivad talumatusreaktsioonid anafülaktilise (allergilise) reaktsiooni kujul, mis nõuab kontrastaine viivitamatut katkestamist. haldamine. Väärtuse halvenemine neer funktsioneerimine kuni ägeda neerupuudulikkuseni (neerupuudulikkus), aga ka kilpnäärme funktsiooni mõjutamine jood- sisaldavad kontrastainet. Röntgenitehnoloogia (tavapärane röntgendiagnostika) spetsiaalsed uuringuvariandid on järgnevalt esitatud eraldi alapeatükkides:
- Kõhuõõnes tühi pilt (kõhu pärispilt, st ilma kontrastaineta) või kõhu ülevaade (kõhu röntgenipilt püsti, lamades või vasakul külgsuunas).
- Angiograafia
- Artrograafia
- Bronhograafia
- Peensoole pildistamine Sellinki järgi
- ERCP
- Käärsoole kontrastne klistiir
- Müelograafia
- Seedetrakti läbimine
- Mammograafia
- Söögitoru pääsuke
- Röntgenkiirte rindkere
- Röntgenkiirte kõht või kõhu tühi pilt / kõhu ülevaade.
- Luude ja liigeste röntgen
- I. v. Püelogramm
- Flebograafia
