Sügavmurd

Sünonüüm

Luumurd zygomaatilise luu sygomaatiline luu luumurd on luulise sigomaatilise luu murd. The sygomaatiline luu on luu, mis asub orbiidi kõrval ja all põse ülemise poole piirkonnas. A olemasolu sygomaatiline luu luumurd võib sageli täheldada, eriti sportlastel.

Kondiline sigomaatiline luu on paariline luu, mis moodustab orbiidi välimise piiri. Anatoomilisest vaatepunktist loetakse sügoomiline luu nn näo hulka kolju luud. Väljastpoolt saab luu palpeerida põse ülemises osas. Enamasti võib jämeda jõu tagajärjel tekkida zygomaatiline luu. Asjaomaste patsientide puhul selline näomurd kolju luu võib olla äärmiselt valus.

Põhjustab

Sügavmurru esinemise peamine põhjus on otsene, tugev, mehaaniline vägivaldne mõju sygomaatilisele luule. Võimalikud õnnetusmehhanismid võivad olla kokkupõrge, kukkumine või löök. Sügav luumurd on eriti levinud jalgpalluritel pärast kahe mängija kokkupõrget.

Lisaks tekib jalgratta- või liiklusõnnetuste käigus sageli zygomaatiline luumurd. Teised võimalikud sügomurru tekkimise põhjused on füüsilised vastasseisud, näiteks kaklused. Sõltuvalt õnnetuse põhjusest ja käigust võib zygomaatiline luumurd omandada erinevaid vorme.

Eelkõige erinevad täpne asukoht ja sellest tulenevad luuosad olenevalt põhjusest suuresti. Lisaks võivad füüsilised vastasseisud või liiklusõnnetused mõjutada ka teisi kondiseid struktuure. Sügav luumurd tekib sageli seoses luumurdudega nina luu või silmakoopas.

Sümptomid

Kuna zygomaatiline luumurd võib esineda luu erinevates kohtades, võivad sümptomid sõltuvalt täpsest asukohast ka oluliselt erineda. Tavaliselt kulgeb murdjoon sisemisest silmakoopast kuni seina ülalõuaurkevalu ja läbi tegeliku zygomaatilise kaare. Paljudel juhtudel ilmneb zygomaatiline kaarumurd koos teiste luumurdudega näo piirkonnas kolju.

Sügavkaare murdude tüüpiliste sümptomite hulka kuuluvad tursed ja verevalumid põskede ülaosas. Lisaks põhjustab zygomatic hernia sageli silma piirkonnas hematoome (vt ka: Verevalumid silmas). Kui murtud luu on murtud, tekivad need verevalumid ainult ühes silmas.

Sellisel juhul nimetatakse seda monokulaarseks verevalum. Põsesarnaluumurdu kirjeldatakse äärmiselt valusana. Põhjuseks on tavaliselt äärmiselt tugev vägivaldne mõju zygomaatilisele luule.

Patsiendid tunnevad end tugevana, intensiivselt valu juba löögi hetkel. See valu sageli suureneb intensiivsus ravi käigus. Enamikul juhtudel on valu ei piirdu murdekohaga, vaid levib selle sisseimbudes ümbritsevasse piirkonda.

Patsiendid kirjeldavad kiirgavat valu, mis levib juhataja üle kogu näo alalõug luu. Isegi näo lihase kerged liigutused võivad põhjustada äärmuslikke valureaktsioone, nii et patsiendid sõltuvad hästitoimivast analgeesiast. Kiirgava valu tõttu ei ole esimestel päevadel sageli söömine võimalik, sest isegi kerged närimisliigutused võivad olla valusad.

Valutunnet toetab ja süvendab veelgi tekkiv turse ja verevalumid, eriti põse ülaosas ja silmade ümbruses. Siin moodustuvad hematoomid veritsusest kahjustatud koesse, mis on rõhu suhtes ülitundlikud. Vägivaldne mõju põhjustab sageli verejooksu, mida peetakse ka väga ebameeldivaks.

Ühelt poolt veritsevad patsiendid nina, kuid veritsevad ülalõuaurkevalu võib ka tekkida. Patsientidele pole meeldivad ka nägemishäired, mis on põhjustatud silmade hematoomidest. Tavaliselt ei kirjeldata neid valulikena, kuid topeltnägemise ja ähmase nägemise tõttu võivad patsiendid ümbritsevat tajuda väga vähe.

Suured hematoomid võivad surve all olla ka väga valulikud ja piirata silmamuna liikuvust. Ägeda valu on oluline sobiva analgeesia abil hästi reguleerida, et oleks võimalik otsida luumurru edasist ravi, kas konservatiivset või kirurgilist. Sügomaatse luumurruga patsiendid kirjeldavad tavaliselt tugevat valu, mis võib kiirguda peaaegu üle kogu kahjustatud pool näost. Lisaks on paljudel mõjutatud patsientidel veritsus ülalõuaurkevalu.

Need verejooksud muutuvad märgatavaks tugevate esinemise korral ninaverejooks. Zygomaatilise luumurru teine ​​tüüpiline sümptom on näo silmatorkav lamenemine. Selle lamenemise põhjuseks on tavaliselt ühe või mitme luude fragmendi asukoha muutus (nihestus).

Kuid tõsise tursega patsientidel võib seda sümptomaatilise luumurru sümptomit kergesti tähelepanuta jätta. Paljudel mõjutatud patsientidel võib täheldada ka näo kolju väljendunud asümmeetriat. Lisaks sellele võib zügomaatse luumurru korral palpeerida selgeid samme mööda luu loomulikku kulgu.

Käivitatud luude fragmentide võimalike muutuste, tugeva turse või hematoomide tõttu võib patsiendi silmade liikumine olla oluliselt piiratud. Kliinilises plaanis on see piirang eriti märgatav topeltpiltide tajumise kaudu. Kuna luu vahetus läheduses olevad struktuurid on kahjustatud sügomurru käigus, võivad tekkida ka tundlikkushäired. Lõualuu närvi vigastamise korral on need tundlikkuse häired eriti märgatavad põsepiirkonnas. Kui silmadele rakendatakse otsest jõudu, võib täheldada kahjustusi nägemise halvenemise (hägune nägemine) kujul.