Lühiülevaade
- Haiguse kulg ja prognoos: Tavaliselt väga hea, taandub mitme nädala kuni kuu pärast; mõnikord suurenenud vastsündinu ikterus, väga harvad tüsistused
- Sümptomid: taignapehme, hiljem turg-elastne turse vastsündinu peas
- Põhjused ja riskitegurid: lapse peale sünnituse ajal mõjuvad nihkejõud, suurenenud risk abivahenditega nagu tangid või iminappad
- Uuringud ja diagnoosimine: Nähtav ja palpeeritav turse peas, ultraheliuuring edasiste peavigastuste välistamiseks
- Ravi: tavaliselt pole ravi vaja
Mis on tsefalematoom?
Sõna tsefalhematoom kirjeldab vere kogunemist vastsündinu peas. "Kefal" tuleb kreeka keelest ja tähendab "pea juurde kuulumist". Hematoom on verevalum või kompaktne vere kogunemine koes.
Kolju struktuur vastsündinutel
Vastsündinu kolju on endiselt pehme ja deformeeritav. Väljaspool asub nn peakoor. See hõlmab peanahka koos juuste ja nahaaluse rasvkoega, samuti kapuutsitaolist lihaskõõluseplaati (galea aponeurotica).
Selle all asub kolju luu, mis koosneb mitmest osast. Need ei ole vastsündinul veel kindlalt kokku sulanud. Koljuluu katab nii seest kui väljast nn luuümbris (periost). See kaitseb ja toidab luud.
Tsefalhematoom moodustub periosti ja luu vahele. See on piiratud kolju luu servadega. See muudab selle kergesti eristatavaks teisest vastsündinu pea tursest, nn sünnikasvajast.
Erinevalt tsefalhematoomist ületab sünnihaavand kolju üksikute luude piire ja luuümbris jääb luu külge kinni.
Tsefalhematoom: esinemissagedus
Eelkõige on tsefalhematoomi tekkega seotud tangidega manustamine (tangidega manustamine) või iminappade manustamine (vaakumekstraktsioon). Nendel sünnitustel asetab arst lapsele pähe nn tanglusikaid või vaakumtopsi, et teda maailma aidata.
Tsefalhematoom: kas on hiline mõju?
Üldiselt on tsefalhematoomi prognoos väga hea. Esimestel päevadel pärast sündi suureneb sageli selle suurus ja muutub tekstuur. Algselt hüübinud hematoomi veri lagunemise käigus aja jooksul vedeldub. Mõne nädala kuni kuu jooksul hematoom lõpuks kaob.
Mõningatel juhtudel aga tsefalhematoomi servad lubjastuvad mööda koljuõmblusi ja jäävad pikemaks ajaks palpeeritavaks kondise silmapaistvusena. See luuline hari taandub hiljem luu arenedes. Harva nakatub tsefalhematoom. See olukord on potentsiaalselt eluohtlik.
Tsefalhematoom ilmneb sageli kohe pärast sündi. Tüüpiline on algul taignapehme, hiljem punnis-elastne, tavaliselt ühepoolne paistetus vastsündinu peas. See areneb kõige sagedamini ühel kahest parietaalluust (Os parietale), mis moodustab luulise kolju üla- ja tagaosa.
Tsefalhematoom on poolkerakujuline ja mõnikord ulatub kanamuna suuruseni. Luuümbris on valu suhtes tundlik. Seetõttu võivad tsefalhematoomiga vastsündinud olla rahutumad ja rohkem nutta, eriti kui tsefalhematoomile avaldatakse välist survet.
Kui tsefalhematoom ei taandu või on väga suur, peetakse seda vastsündinu verehüübimise halvenemise võimalikuks märgiks. Mõnel juhul süvendab vastsündinu kollatõbi (vastsündinute ikterus) tsefalhematoomi lagunemise tõttu.
Millised on tsefalhematoomi põhjused ja riskitegurid?
Luuümbrise all asuvad veresooned rebenevad ja hakkavad veritsema. Luuümbris on verega hästi varustatud, seetõttu on verejooks mõnikord suhteliselt tugev. Kui vähem venitatava luuümbrise ja luu vaheline ruum on täidetud (märk: prallelastne turse), verejooks peatub.
Tsefalhematoom: riskifaktorid
Tsefalhematoomi tekke riskiteguriteks peetakse eelkõige iminapaga sündi ja tangidega sünnitust. Ent eriti kiire lootepea läbimine ema vaagnast või väga kitsas sünnitee põhjustab ka nihkejõude, mis mõnikord põhjustavad tsefalhematoomi.
Teine riskitegur on nn kuklaluu või parietaalne jala asend. Sel juhul ei asetse lapse pea ema vaagna sisselaskeavas otsmik ees, mistõttu on sünnituskanalisse sisenemine raskendatud.
Kuidas tsefalhematoomi ära tunda?
Kui olete tsefalhematoomi ise märganud, on teie kontaktideks ka teie ämmaemand või lastearst. Sissejuhatava vestluse (anamneesis) võimalikud küsimused on näiteks järgmised:
- Millal te paistetust märkasite?
- Kas turse suurus või tekstuur on muutunud?
- Kuidas teie lapse sünd läks? Kas kasutati abivahendeid, nagu iminappa või tange?
- Kas pärast sünnitust on võimalik pea vigastada?
Tsefalhematoom: füüsiline läbivaatus.
Füüsilise läbivaatuse ajal kontrollib arst, kas kolju luude vahelised õmblused piiravad turset või kas turse ulatub neist kaugemale. Esimene oleks tüüpiline tsefalhematoomi tunnus. Samuti kontrollib ta turse konsistentsi.
Harva katab tsefalhematoom kolju luu vigastuse. Selle välistamiseks tehakse tavaliselt vastsündinu pea ultraheliuuring.
Tsefalhematoom: sarnased haigused
"Tsefalhematoomi" täpseks diagnoosimiseks peab teie lastearst välistama muud tingimused. Need sisaldavad:
- Galea hematoom (verejooks peanaha all)
- Peanaha turse (caput succedaneum, mida nimetatakse ka "sünniturseks"), vedeliku kogunemine peanahas sünnituse ajal vere kogunemise tõttu
- Entsefalotseel, ajukoe lekkimine läbi veel suletud kolju väärarengu tõttu
- Kukkumine või muu vägivaldne välismõju
Kuidas saab tsefalhematoomi ravida?
Tsefalhematoom ei vaja tavaliselt erilist ravi. See taandub mõne nädala jooksul iseenesest. Vältida tuleks hematoomi aspiratsiooni punktsiooni: see kujutab endast vastsündinu nakatumisohtu.
Kui lisaks tsefalhematoomile on ka peanaha lahtine haav, on hematoomi nakatumise vältimiseks vajalik steriilne side. Suurte hematoomide korral jälgivad arstid bilirubiini kontsentratsiooni veres.
Vastsündinud lagundavad punaseid vereliblesid kiirenenud kiirusega kohe pärast sündi. See toodab bilirubiini, mis tuleb maksas muuta, enne kui keha selle väljutab. Kui bilirubiini kontsentratsioon on väga kõrge, mõjub see vastsündinu närvisüsteemile (kernicterus) kahjustavalt.
Mõnikord suureneb tsefalhematoomiga imikute bilirubiini kontsentratsioon rohkem, kuna maks ei lagunda seda piisavalt kiiresti. Spetsiaalne valgusteraapia (sinise valguse fototeraapia) aitab alandada bilirubiini kontsentratsiooni.
