maksapõletik, maksa parenhüümi põletik, viirushepatiit, autoimmuunhepatiit, toksiline hepatiit
Määratlus
Hepatiidi abil saab arst aru maksa põletik, mis võib olla põhjustatud mitmesugustest maksarakke kahjustavatest mõjudest, näiteks viirused, toksiinid, autoimmuunsed protsessid, ravimid ja füüsilised põhjused. Erinevad hepatiidid põhjustavad maks rakkude hävitamine ja põletikuliste rakkude sisseränne maksa. Iseloomulikud sümptomid võivad olla maks maksakapsliga valu ja areng kollatõbi (ikterus). Sümptomite raskusaste varieerub kergetest, peaaegu sümptomiteta seisunditest kuni fulminantseteni maks ebaõnnestumine
Hepatiidi klassifikatsioon
Hepatiiti saab jagada mitmel viisil:
- Alguses saate neid jagada vastavalt nende progresseerumisele: Äge hepatiit näitab lühikest kulgu (<6 kuud). Kroonilisel hepatiidil on pikk (> 6 kuud) kulg ja definitsiooni järgi a sidekoe maksakoe (kiuline) armistumine histoloogilises uuringus.
- Klassifikatsioon põhjuste järgi (etioloogia, patogenees): Nakkuslik hepatiit: viiruslik (A-hepatiitToksiline hepatiit: alkoholitoksiline, ravimitest põhjustatud hepatiit, ravimitest põhjustatud hepatiit ja mürgituse korral tekkiv hepatiit. Autoimmuunne hepatiit: AIH (autoimmuunne hepatiit), PSC (esmane skleroseeriv kolangiit), PBC (esmane odav tsirroos) Pärilik, kaasasündinud hepatiit Hemokromatoos, Wilsoni tõbi, α1-trüpsiini defitsiit, granulomatoosne põletik (sarkoidoos) Füüsiline hepatiit: kiiritusjärgne hepatiit, maksakahjustuse järgne hepatiit sapiteed (kolangiit)
- Klassifikatsioon vastavalt histoloogilistele kriteeriumidele: Ägedat hepatiiti iseloomustab Kupfferi rakkude, üksikute rakkude, suurenemine nekroos, pumbatud hepatotsüüdid ja infiltreerumine põletikulistesse rakkudesse. Kroonilist hepatiiti iseloomustab kiuline armistumine ja maksa tüüpilise struktuuri kadumine. Fulminantse hepatiidi korral leitakse nn sildavad (ühinenud) nekroosid (surnud maksakude).
Hepatiidi viirus
Viroloogia, teadus viirused, eristab mitut hepatiidi patogeeni. Need on nimetatud tähestiku A-st E-ni ja neil on erinevad omadused:
- A-hepatiit (HAV): fekaal-suuline levik saastunud toidu / vee kaudu peamiselt arengumaades, Vahemere piirkondades ja troopikas; pole kroniseerimist
- B-hepatiit (HBV): ülekanne seksuaalvahekorra ajal, nõelatorkevigastused, sünnilt emalt vastsündinule; krooniline kulg 5% nakkustest
- C-hepatiit (HCV): 40% juhtudest ei ole teada ülekandetee, nakatumine nõelatorkevigastuste, nõelte lõhenemise tõttu narkomaanidel, sünnituse ajal, seksuaalvahekorra ajal; kroonilisus 50–85% juhtudest; nakkuse kulg sageli ilma sümptomiteta
- D-hepatiit (HDV): ülekanne seksuaalvahekorra kaudu, nõelatorkevigastus sünnituse ajal; nakatumine on võimalik ainult seoses B-hepatiidi infektsiooniga
- E-hepatiit (HEV): saastunud toidu / vee kaudu fekaalne-suu kaudu levimine; rasedatel naistel võivad tõsised kursused toimuda oluliselt sagedamini ja muutuda ema ja lapse eluohtlikuks; pärast elundi siirdamist on võimalik kroniseerimine
Inkubatsiooniperiood on määratletud kui aeg patogeeni kehasse sisenemise ja vastava haiguse ilmnemise ning selle esimeste sümptomite vahel. Inkubatsiooniperiood a A-hepatiit nakkus on vahemikus 14 kuni 50 päeva, sõltuvalt allikast.
Inkubatsiooniperiood a E-hepatiit nakkus on suhteliselt pikk ja kestab 14 kuni 70 päeva. Nendel kahel maksapõletikul on sarnane ülekandetee ja samad viiruse omadused nagu eespool mainitud, mis viib lõpuks võrreldava inkubatsiooniperioodini. B-hepatiidi inkubatsiooniperiood võib olla 1 kuni 6 kuud, nagu ka D-hepatiit, mis on sellega seotud.
. C-hepatiidi on peiteperiood umbes 8 nädalat. A-hepatiit on maksa põletik põhjustatud A-hepatiidi viirusest. See on kõige levinum “ägeda hepatiidi” vorm - äge tähendab, et kõigil haigestunutel paraneb see mõne nädala pärast, mõnel juhul mõne kuu pärast ega muutu krooniliseks. Enamasti haigestuvad halbade hügieenitingimustega lõunapoolsete riikide puhkajad A-hepatiiti pärast seda, kui nad on viiruse saastunud vee või saastunud toidu kaudu alla neelanud.
Seetõttu peaksid puhkajad enne kavandatud reisi küsima perearstilt, kas a A-hepatiidi vaktsineerimine on soovitatav sihtriigiks. A-hepatiit algab tavaliselt välismaal viibimise ajal või vahetult pärast seda, meenutades sümptomeid gripp ja / või seedetrakti probleemid. A-hepatiidi sümptomid hulka kuuluvad väsimus, valutavad jäsemed, sageli koos isukaotus, iiveldus or valu maksas.
Need sümptomid kestavad tavaliselt umbes ühe nädala ja arst ja patsient võivad neid valesti tõlgendada kui lihtsat nohu, gripp või seedetrakti infektsioon. Haiguse käigus võib ilmneda silmade või naha tüüpiline kollane värvus, kusjuures silmade värvimuutust märgatakse tavaliselt esimesena. Lisaks muutub uriin sageli tumedamaks ja nahk sügeleb kõikjal.
Paljudel inimestel, eriti lastel, ei põhjusta A-hepatiit mingeid sümptomeid ja võib seetõttu jääda täiesti märkamatuks. Ainult väga harva areneb A-hepatiit raskelt. Enamasti on see kahjutu ja paraneb pärast lühikest haigusperioodi ilma tagajärgedeta.
See jätab maha eluaegse immuunsuse. B-hepatiidi on põhjustatud B-hepatiidi viirusest. See avaldub peamiselt maksakahjustustest põhjustatud sümptomite kaudu, kuid võib mõjutada ka teisi organeid, näiteks nahka või liigesed.
B-hepatiidi levib tavaliselt seksuaalkontaktide kaudu riikides, kus nakkus on levinud palju, kuid see võib levida ka viiruse otsese imendumise kaudu veri. Saastunud nõelte kasutamisel on siin oht eelkõige narkomaanidele. Võimalik on ka emalt lapsele ülekandmine enne sündi või selle ajal.
ja B-hepatiidi edasikandumine Viirus on kõige levinum Kesk-Aafrikas ja Hiina. B-hepatiit on kogu maailmas kõige levinum hepatiit. Pärast nakatumist viirusega puhkeb haigus tavaliselt mõne nädala jooksul - erandjuhtudel võib esimeste sümptomite ilmnemiseni kuluda aga kuus kuud.
Kuid 2/3 nakatunutest ei põhjusta B-hepatiidi viirus mingeid sümptomeid ja jääb täiesti märkamatuks. Viirus elimineeritakse kehast ja ei saa enam haigust põhjustada. B-hepatiidi haiguse sümptomite ilmnemisel algab haigus tavaliselt nagu iga selle põhjustatud hepatiit viirused koos gripp-sarnaseid sümptomeid nagu väsimus ja väsimus või seedetrakti infektsioonile sarnased sümptomid, näiteks iiveldus, kõhulahtisus ja isukaotus.
Seejärel võivad paljud maksahaiguste puhul naha ja silmad muutuda kollakaks. Selle kollasusega kaasneb sageli kogu naha sügelus ja uriini tumenemine. Väikesel osal haigestunutest, kellel ilmnevad sümptomid, on immuunsüsteemi ei suuda viirust kehas kõrvaldada.
Seda nimetatakse viiruse püsivuseks. Viiruse püsivus võib jääda märkamatuks ja ilma sümptomiteta. Mõjutatud isikud on väliselt terved.
Ligikaudu 1/3 juhtudest vallandab ja hoiab see püsivat maksa põletik, mis on inimeseti erinev. Viimast nimetatakse krooniliseks B-hepatiidiks. Aastate pärast see viib maksatsirroos.
Maksakude hävitatakse, asendatakse sidekoe ja maks kaotab oma funktsiooni. Keskmiselt, maksatsirroos 10 aasta pärast saab tuvastada igal viiendal patsiendil. Lisaks maks vähk võib haigestunud maksas areneda aastate pärast.
Viirust ründavat põhjuslikku teraapiat kasutatakse tavaliselt ainult siis, kui viirus põhjustab kroonilist B-hepatiiti. Ühelt poolt kasutatakse ravimeid patsiendi enda immuunsüsteemi, teiselt poolt kasutatakse ravimeid viiruse enda pärssimiseks ja selle vastu võitlemiseks. Neid manustatakse tavaliselt vähemalt pool aastat, mõnel patsiendil kauem.
Enamasti ei saa kroonilist hepatiiti tänapäeval saadaolevate ravimitega täielikult ravida. Kuid viirust saab püsivalt alla suruda sellisel määral, et sekundaarsed haigused - maksatsirroos ja maks vähk - saab ära hoida.A B-hepatiidi vaktsineerimine soovitatakse täna Saksamaal igale lapsele. See kaitseb reageerimisel infektsiooni eest väga usaldusväärselt.
C-hepatiit on maksapõletik pärast nakatumist ja nakatumist C-hepatiidi viirus. Lääneriikides satub viirus organismi tavaliselt nõelte jagamise kaudu. See on nõela korduv kasutamine ja jagamine ravimite süstimiseks a vein.
Oluliselt harvemini levib viirus seksuaalselt limaskestade kaudu. Samuti mängib rolli emalt lapsele ülekandmine enne sündi või selle ajal. Viirus on kõige levinum Aafrika osades.
Euroopas on seda kuni 2% kõigist inimestest C-hepatiidi viirusekandjad. Nakkus D-hepatiit viirus võib esineda ainult samaaegselt B-hepatiidi infektsiooniga (samaaegne infektsioon) või inimestel, kellel on juba B-hepatiidi viirus. The D-hepatiit viirus ei saa paljuneda ilma B-hepatiidi viiruse osadeta.
See tähendab, et edukas vaktsineerimine B-hepatiidi vastu kaitseb ka D-hepatiidi eest C-hepatiidi viirus, levib viirus tavaliselt saastunud nõeltega ravimite veenisüstide kaudu. Kui inimene on samaaegselt nakatunud mõlema viirusega, on sellest tulenev hepatiit sageli raske käiguga. Mõjutatud tunnevad end väga lõtvana ja maksas on tugev põletik.
Sageli tekib silmade ja naha kollasus. 95% juhtudest kulgeb haigus aga vaid lühiajaliselt ja seejärel paraneb täielikult. Kui B-hepatiidi patsiendid nakatuvad lisaks D-hepatiidi viirusega, kahjustub maks sageli kiiremini.
Mõne aasta pärast võib see viia maksatsirroos ilma korraliku ravita. Nagu A-hepatiit, E-hepatiit on maksapõletik, mis kestab vaid paar nädalat. Selle edastab E-hepatiit viirus.
Haigustekitajad neelavad saastunud joogivee kaudu tavaliselt puhkajad Aasias, Lähis-Idas või Kesk- ja Põhja-Aafrikas. Nendes riikides võib viirus organismi sattuda ka pärast kokkupuudet selliste loomade nagu sigade ja lammastega või nende loomade toorest liha süües. Nagu A-hepatiit, algab ka haigus tavaliselt selliste sümptomitega nagu gripilaadne ja / või seedetrakti distress.
Järgneb tugev väsimus ning silmade ja naha kollasus. Tavaliselt paraneb see tagajärgedeta. Erijuhtum on rasedad naised, kes põevad E-hepatiiti. Kuni 20% juhtudest progresseerub haigus siin tõsiselt ja võib hoolimata heast haiglaravist olla eluohtlik. Seetõttu soovitatakse rasedatel puhkajatel ülalnimetatud sümptomite ilmnemisel võimalikult kiiresti arstiga nõu pidada.
