Definitsioon - mis on biopsia?
Biopsia viitab koe eemaldamisele, nn “biopsia” eemaldamisele inimkehast kliinilises diagnostikas. Seda kasutatakse eemaldatud rakustruktuuride uurimiseks mikroskoobi all. See võimaldab võimalike haiguste esialgseid kahtlustatavaid diagnoose kindlalt kinnitada.
Biopsia viib raviarst läbi erineval viisil. Koeproovi saamiseks sisestatakse uuritavasse koesse nõel. Kõige tavalisem biopsia tüüp on peene nõelaga biopsia.
Seda kasutatakse peamiselt rakkude saamiseks siseorganid ja kasvajad. Kuigi meetod on väga õrn ja valutu, võib kerge alarõhu abil saada mitu tuhat rakku. Klassikaliselt kasutatakse peene nõela biopsiat kilpnäärme biopsia.
Muude biopsia võimaluste hulka kuuluvad curettage (kraapides välja emakas pärast a nurisünnitus), stantsbiopsia, sisselõikebiopsia ja vaakumbiopsia. Lisaks neile on biopsia tegemiseks veel arvukalt tehnikaid. Võimalik on ka invasiivne biopsia, mille käigus tehakse eelnevalt naha sisselõige, et uuritav ala paremini kättesaadav oleks.
Ülevaade
Kreeka keelest tõlgitud sõna biopsia tähendab: elu nägemine (Bios = elu; Opsis = nägemine). See annab võimaluse usaldusväärse diagnoosi seadmiseks pärast kahtlustatavat kliinilist diagnoosi. Pärast tegeliku biopsia tegemist saab patoloog koeproovid kätte.
Patoloog uurib rakke mikroskoobi all ja saab seejärel teha avaldusi selle kohta, kas kude on terve või haige. Seda meditsiiniharu nimetatakse patohistoloogiaks. Paljude haiguste puhul siseorganid, on biopsia mõttekas, eriti kui kahtlustatakse kasvajahaigusi.
Ainult biopsia abil saab kindlalt kindlaks teha, kas kasvaja on healoomuline või pahaloomuline. Peenete koerakkude struktuuride põhjal ei tunnista patoloog mitte ainult seda, kas elundi rakud on terved või mitte, vaid ka seda, millised muutumisvormid on seotud ja millisest organist nad algselt pärinesid. Eelkõige metastaasid teiste organite pahaloomuliste kasvajate korral saab algse kasvaja määrata biopsia abil.
Millised biopsia vormid on olemas?
Biopsial on mitmeid erinevaid vorme. Biopsia kõige levinumate vormide hulgas on A eristatakse avatud biopsia vorme (proovi ekstsisioon) ja minimaalselt invasiivseid biopsia vorme. Avatud biopsia vormid hõlmavad sisselõike- ja ekstsisioonibiopsiaid.
Minimaalselt invasiivsete biopsia vormide hulka kuuluvad punksbiopsia, nõelbiopsia ja imemisbiopsia. Lõikebiopsia viitab koemuutuse osa eemaldamisele, ekstsisioonibiopsia aga koemuudatuse ja väikese osa ümbritseva koe täielikule eemaldamisele. Biopsia mulgustamisel eemaldatakse kahtlase koe stantsisilindrid spetsiaalse seadme abil.
Seda kasutatakse sageli piimanäärme biopsiate ja eesnääre. Peennõelises biopsias torgatakse läbi naha peen kanüül (õõnesnõel) ja koeproov (biopsiaproov) võetakse kinnitatud süstla tekitatud alarõhu abil. Imemisbiopsia viiakse läbi spetsiaalse nõela abil, mis koosneb välimisest ja sisemisest nõelast.
Nõel juhitakse arvuti juhtimisel sihtkohta ja koeproov eemaldatakse. Sageli pildistamise tehnikad nagu ultraheli või kompuutertomograafiat kasutatakse biopsia erinevate vormide abistamiseks. See suurendab tõenäosust, et biopsia proov sisaldab kahtlustatavast piirkonnast pärit proovi.
- Lõikebiopsia
- Ekstsisioonibiopsia
- Biopsia punch või punch biopsia
- Peen nõela biopsia
- Imemisbiopsia või vaakumbiopsia. Lõikebiopsias eemaldatakse ainult osa kahtlasest koest. Seda tüüpi biopsia on üsna täpne, kuna teiste biopsia tüüpidega võrreldes eemaldatakse piisavalt iseloomulikke kudesid.
Sõltuvalt sisselõike biopsia teostamise kohast antakse kohalik või lühike anesteetikum. Puuduseks on see, et võrreldes teiste biopsia vormidega on suurem verevalumite (hematoomide) oht. Biopsia stants ehk stantsbiopsia viiakse läbi spetsiaalse seadme abil.
Seda esitatakse sageli all ultraheli or Röntgen kõrge täpsuse saavutamiseks ja selliste ohtude minimeerimiseks nagu naaberstruktuuride vigastamine. Seda kasutatakse peamiselt piimanäärme biopsiate ja eesnääre, kuid seda saab kasutada ka maks näiteks biopsiad. Biopsia augustaja eemaldab kahtlustatavast koest koesilindrid.
Seejärel uurib patoloog histoloogiliselt biopsiat. Peene nõela biopsiat kasutatakse rakkude saamiseks siseorganid. See viiakse läbi õhukese nõelaga, mille keskel on õõnes kanal.
Peamiselt on harjunud punktsioon kops koe või luuüdi. Saadakse üksikud rakud. Need aspireeritakse kinnitatud süstla tekitatud alarõhu abil.
Selle eeliseks on see, et tüsistuste määr on väga madal. Riskid on väiksemad ja ka koe (nt kasvajarakkude) võimalik ülekandumine on minimeeritud. Puuduseks on see, et peenkoe hindamine on üsna keeruline, kuna materjali saadakse vähe.
Ebakindluse korral võib tekkida vajadus teha uus biopsia. Vaakumbiopsia ehk vaakubiopsia viiakse tavaliselt läbi ainult siis, kui biopsiat ei saa selgitada sonograafilise punchbiopsia abil. Seda kasutatakse peamiselt piimanäärme ja eesnääre.
Seda iseloomustab suur täpsus. See tähendab, et saadud kude hoiab suure tõenäosusega osa kahtlustatavast koest. Tavaliselt eemaldatakse täpsuse suurendamiseks mitu koetükki.
Vaakumbiopsias koosneb biopsia nõel välimisest ja sisemisest nõelast. Enne biopsiat tehakse väike naha sisselõige, mille kaudu biopsia nõel läbi lastakse. Biopsia nõel lõikab kahtlasest piirkonnast välja väikese koetüki. Seejärel imetakse koetükk tekkinud vaakumi abil välise nõela eemaldamiskambrisse. Nagu kõik biopsiad, viiakse ka koetükk patoloogi poolt läbi peenkoekontrolli.
Kõik selle sarja artiklid: