Mis on autoantikehad?
Meie keha enda kaitsesüsteem toodab pidevalt nn antikehade, väike valgud mis toetavad immuunrakke nende kaitsmisel patogeenide eest ja vähk rakke. Kahjuks pole see süsteem eksimatu ja mõned inimesed toodavad antikehade mis muudavad meie enda keharakud võõraks ja ähvardavaks. See viib immuunrakkude hävitamiseni, põhjustades selliseid haigusi nagu reumatoid artriit or diabeet mellitus tüüp 1. Need antikehade, mis on suunatud keha enda rakkude vastu, nimetatakse autoantikehadeks.
Need autoantikehad on olemas
On teada palju autoantikehi. Järgnev on ülevaade tüüpilistest autoantikehadest ja nendega seotud haigustest:
- Atsetüülkoliiniretseptori antikeha (AChR-Ak) müasteenias
- Antimitokondriaalsed antikehad (AMA) primaarse biliaarse tsirroosi korral
- Antinukleaarsed antikehad (ANA) mitmesuguste haiguste korral (nt erütematoosluupus, skleroderma)
- Kaheahelalised DNA antikehad (anti-dsDNA) süsteemse erütematoosluupuse ja teiste kollagenooside korral
- Antifosfolipiidsed antikehad (aPL) antifosfolipiidide sündroomi korral
- Neutrofiilidevastased tsütoplasma antikehad (c-ANCA) Wegeneri tõves
- Neutrofiilsed perinukleaarsed antikehad (pANCA) mikroskoopilise polüangiidi ja muude haiguste korral
- Reumatoidartriidi reumatoidfaktor (RF)
- Antitüroglobuliin (anti-Tg)
- Tüperoperoksidaasi antikeha (TPO-AK) ja TSH retseptori autoantikehad kilpnäärme autoimmuunhaiguste korral.
Need sümptomid põhjustavad autoantikehi
Autoantikehad võivad vallandada mitmesuguseid haigusi peaaegu kõikjal meie kehas ja seetõttu võivad neil esineda mitmesugused sümptomid. Neil kõigil on ühine see, et funktsionaalne kude hävitatakse meie keha enda poolt immuunsüsteemi. Igal juhul toob see kaasa mõjutatud kehapiirkonna funktsionaalse piirangu.
In liigesednäiteks toob see kaasa valuliku liikumise piiramise (nt reumatoidartriidi korral) artriit), elundites, et vähendada jõudlust (nt vähenenud kilpnäärmehormooni tootmine Hashimotos türeoidiit või vähendatud insuliin tootmine kõhunääre in diabeet I tüüpi mellitus) või lihasnõrkusele nagu myasthenia gravis. Selliste autoimmuunhaigustega kaasneb sageli üldine väsimus, väsimus ja nõrkus.
Paljudel patsientidel ilmneb suhteline aneemia. Mõningaid haigusi võib näha ka keha väliselt, näiteks valulikud, põletikulised liigesed in reuma või naha muutused in erütematoosne luupus. Teised haigused avalduvad elundi halvenemise või isegi elundipuudulikkuse kaudu.
Seetõttu on näha, et paljud erinevad autoantikehad on paljude haiguste põhjuseks, mis sõltuvalt kahjustatud koest ilmnevad väga erinevate sümptomitega. Niinimetatud reumatoidfaktor (RF) on ilmselt üks tuntumaid autoantikehi. Seda kasutatakse reumatoidi diagnoosimisel artriit, krooniline põletikuline haigus liigesed ja sageli ka siseorganid.
Väikese valulik põletik sõrm liigesed on tüüpilised, millega kaasnevad rasked hommikune jäikus. Paljud patsiendid kannatavad ka siseorganidnagu põletik hüüdis or perikard. Kui Reumatoidartriidi kahtlustatakse, saab a abil määrata mitu parameetrit veri test, sealhulgas reumatoidfaktor.
Kui reumatoidfaktor ilmneb suurtes kontsentratsioonides, võib see viidata sellele Reumatoidartriidi. Paraku ei näita reumatoidfaktor eriti suurt spetsiifilisust, mis tähendab, et see võib tõusta ka paljudel tervetel inimestel või krooniliste infektsioonide korral. Sageli on see tuvastatav ainult haiguse käigus.
Seetõttu võib olla kasulik kõrgema spetsiifilisusega CCP-vastase antikeha täiendav määramine. Patsiendi füüsilised sümptomid on siiski diagnoosimisel määravad Reumatoidartriidi. Näiteks ei loeta reumatoidartriidiks positiivset reumatoidfaktorit ilma liigesekaebusteta.
Järgmine artikkel võib teile praegusel hetkel huvi pakkuda ka: Reuma: Tuumavastaseid antikehi, tuntud ka kui ANA, võib paljude autoimmuunhaiguste korral tõsta, kuid need on tüüpilised peamiselt kollagenooside rühmale. Kollagenoosid on ühine termin autoimmuunhaiguste kohta, mis mõjutavad peamiselt sidekoe ja on sagedamini naistel. Selle rühma tuntud esindajad on erütematoosne luupus, sklerodermia or Sjögreni sündroom.
Kõigi nende haiguste korral võib tuumavastaseid antikehi tavaliselt tuvastada veri, nii et need pole haigusele omased. Siiski võib autoantikehade üksteisest veelgi selgemaks eristamiseks ja üksikute haiguste jaoks tüüpiliste mustrite leidmiseks kasutada keerukamaid laboriprotseduure. Oluline on märkida, et positiivne ANA ei tohiks põhjustada füüsiliste sümptomiteta ravi.
Teisest küljest ei tohiks tüüpiliste sümptomitega kahtlustatud kollagenoosi negatiivsete autoantikehade tõttu tagasi lükata. Seega positiivne ANA veri test võib anda märku haigusest, kuid see ei saa kunagi iseseisvalt diagnoosi viia. Antineutrofiilsed tsütoplasma antikehad või lühidalt ANCA on tavaliselt kõrgenenud vaskuliit grupp.
Selles autoimmuunhaiguste rühmas on immuunsüsteemi ründab ekslikult meie keha enda verd laevad. ANCA diagnostiline kasutamine hõlmab vere uurimist selle autoantikeha eri tüüpide suhtes. Näiteks autoantikeha cANCA on sageli suurenenud nn granulomatoosi korral koos polüangiidiga (Wegeneri tõbi).
See reumaatiline haigus avaldub varases staadiumis ülemise osa mittespetsiifiliste infektsioonide kaudu hingamisteed või keskkõrva ja see võib põhjustada eluohtlikke tüsistusi kogu kehas. Seevastu autoantikeha pANCA on kõrgendatud nn Churg-Straussi sündroomi ja mikroskoopilise polüangiidi korral. Mõlemad on haigused, mis mõjutavad peamiselt väikest verd laevad ja sõltuvalt keha piirkonnast põhjustada mitmesuguseid sümptomeid kuni elundi puudulikkuseni.
Lõpuks võib tuvastada ka ebatüüpilise ANCA. Need võivad esineda paljude autoimmuunhaiguste korral väljaspool vaskuliitnagu kroonilised põletikulised soolehaigused nagu Crohni tõbi or haavandiline koliit. Antimitokondriaalne antikeha, lühidalt AMA, on tüüpiline autoimmuunhaiguse primaarsele sapiteede kolangiidile (PBC).
See on väikese krooniline põletik sapi kanalid, mis asuvad maks. Haiguse käigus toob see kaasa struktuuri ümberkujundamise maks ja lõpuks nn maksatsirroos, mis on seotud elundi funktsiooni olulise halvenemisega ja suurenenud maksariskiga vähk. AMA olulisus on suhteliselt hea ja positiivne umbes 90% -l PBC-ga patsientidest.
Lisaks saab sageli tuvastada tüüpilisi tuumavastaseid autoantikehi (PBC-spetsiifilisi ANA). Kahjuks on primaarse sapiteede kolangiidi ravi tänapäevalgi keeruline, kuid varajase diagnoosimise korral võib haiguse progresseerumist aeglustada. Antifosfolipiidsed antikehad on antifosfolipiidide sündroomi spetsiifilised autoantikehad.
Selle autoimmuunhaiguse korral ebanormaalne vere hüübimine tekib trombide korduv moodustumine. Need võivad põhjustada nahal haavandeid, kuid võivad katkestada ka elundite verevarustuse ja kahjustada neid (nt insult). Antifosfolipiidide sündroomi diagnoosi seadmiseks peab veres lisaks trombide olemasolule olema positiivne fosfolipiidivastane antikeha.
Anti-atsetüülkoliin retseptori antikeha (AChR-AK) on autoimmuunhaiguse korral kõrgenenud myasthenia gravis. Selle haiguse korral blokeerivad autoantikehad ergastuse edasikandumise närvi ja lihase vahel - tulemuseks on liiga kiire lihaste väsimus, mis nõuab taastumiseks pikka puhkeaega. Tüüpilised esialgsed sümptomid on rippuvad silmalaud, kahekordne nägemine, neelamis- ja rääkimisraskused.
Lisaks sageli esinevateleatsetüülkoliin retseptori antikehad, on ka teisi autoantikehi, mis võivad haiguse käivitada. Täna myasthenia gravis on hästi ravitav. The TSH retseptori antikeha, tuntud ka kui TRAK, on kilpnäärmehaiguse puhul eriti tüüpiline Gravesi tõbi.
Selle autoimmuunhaiguse korral aktiveerivad autoantikehad kilpnäärmerakke ja stimuleerivad neid rohkem hormooni tootma. Tulemuseks on väljendunud hüpertüreoidism selliste sümptomitega nagu südamepekslemine, kaalulangus ja liigne higistamine. TSH retseptori antikehi leidub enam kui 90% -l Gravesi tõbi patsientidel ja sobivad seetõttu väga hästi haiguste diagnoosimiseks hüpertüreoidism.
Teine sageli esinev autoantikeha on türeoperoksidaasi antikeha (TPO-AK). CCP-vastaseid autoantikehi leidub sageli reumatoidartriidi korral. See tuntud autoimmuunhaigus viib kroonilise liigesepõletikuni, kuid võib mõjutada ka elundeid.
Reumatoidartriidi põhidiagnoos hõlmab ka autoantikehade määramist veres. Siin on anti-CCP antikehad positiivsed u. 60% reumatoidartriidiga patsientidest.
Need autoantikehad on väga spetsiifilised, mis tähendab, et peaaegu kõik positiivse anti-CCP-ga patsiendid kannatavad tegelikult reumatoidartriidi all. See on eelis teiste tüüpiliste autoantikehade reumatoidfaktorite ees. Tuleb märkida, et mitte kõigi reumatoidartriidiga patsientide veres ei tohi olla autoantikehi.
Kaheahelaline DNA antikeha (anti-dsDNA antikeha) kuulub tuumavastaste antikehade (ANA) rühma, mis on tavaliselt kõrgenenud sidekoe, nn kollagenoosid. Siin on anti-dsDNA antikeha väga spetsiifiline erütematoosne luupus, autoimmuunhaigus, mis võib mõjutada sidekoe kogu kehas. See võib viia naha muutused, liigesepõletik ja neer ebaõnnestumine
DsDNA-vastane antikeha ei saa mitte ainult näidata erütematoosluupust, vaid väljendada ka haiguse aktiivsust - mida kõrgem on autoantikeha, seda aktiivsem on praegu retsidiveeruv-remiteeriv haigus. Endoteelirakkude antikehad on tüüpilised nn Kawasaki sündroomile. See autoimmuunhaigus on tingitud keskmise suurusega vere tõsisest põletikust laevad ja mõjutab peamiselt lapsi.
Tüüpilised sümptomid on kõrged palavik, konjunktiviit, erepunased huuled ja keel, turse lümf sõlmed kael ja lööve kogu kehas. Endoteelirakkude antikehi saab tuvastada vereanalüüsi.
