Unerohud

Sünonüümid

Hüpnootiline, rahustav ravimirühm, mida tavaliselt nimetatakse unerohtudeks, hõlmab mitmesuguseid toimeaineid, mida kasutatakse raviks unetus või unehäired. Ühelt poolt on taimseid ravimeid, millel väidetavalt on rahustav toime, teiselt poolt on ka ravimeid, mida kasutatakse näiteks rahustid (nõrgenemine) enne anesteesia esilekutsumist. Selle artikli käigus arutleme toimeainete väga erinevate klasside ning nende mõju ja kõrvaltoimete üle.

Taimsed materjalid

Nende hulka kuuluvad ained, mis sisaldavad palderjan, humal, palsam ja kannatuslill. Taimsete ainete mõju unehäirete ravimisel ei ole suures osas teaduslikult tõestatud ja see põhineb tõenäoliselt platseeboefektil mitte vähem kui olulisel määral. Platseeboefekt tähendab, et ainuüksi asjaolu, et „ravimit” võetakse, tekitab tunde, et uni peab paranema ja seda juhtub suuremal või vähemal määral.

See ei tähenda siiski, et taimsed ravimid on üldiselt ebaefektiivsed ja mõttetud. Mõne - ja sugugi vähese - inimesega võivad nad mõnikord olla väga kasulikud. Seetõttu võib unehäirete korral - kui muud unehügieeni mõjutavad ravimivälised ravivõimalused ei olnud kasulikud - proovida taimse ravimiga ravida unehäired enne ravimi kasutamist.

Kuna taimsed unerohud pole selle sõna tegelikus tähenduses ravimid, on nende suur eelis see, et neil pole peaaegu mingeid kõrvaltoimeid. Harva võib see tulla pigem ebatäpsete kaebusteni nagu peavalu, kerge unisus ja kõht soole kaebused. Üldiselt võib unet tekitavate ravimite mõju tugevneda, kui neid võetakse koos alkoholiga.

Taimsete vahenditega on see pigem vähem problemaatiline, seda tuleks siiski silmas pidada. Patsientidele, kes kannatavad unehäirete all seoses depressioon, Naistepuna kasutatakse mõnikord - sageli eneseravimina. Sellest tuleb alati teavitada raviarsti, kuna Naistepuna on palju koostoimeid teiste ravimitega - eriti psühhotroopsed ravimid.

Patsiendid pole sellest sageli teadlikud, kuna peavad retseptita saada olevaid taimseid ravimeid täiesti kahjututeks ega vääri mainimist. Taimsete ravimite võtmisel pole konkreetseid vastunäidustusi. Sellest hoolimata tuleks raviarsti alati taimsete ainete kasutamisest teavitada, et ta saaks ise näha võimalikke koostoimeid ja vastunäidustusi.

Taimsed unerohud ei vaja retsepti ja on apteekides saadaval vaid osaliselt, nii et mõnda neist saab osta ka apteekidest. Hinna näitena tabletid, mis sisaldavad palderjan väljavõtet mainitakse siin. Siin on 60 tableti odavaim hind umbes 7 eurot.

120 kannatuslille kapslit on saadaval umbes 17 euro eest. Mõned uimastid rühmast antihistamiinikumid on ravimid, nagu taimsed unerohud, apteekides ilma retseptita, kuid erinevalt neist peetakse neid tavapärases mõttes ravimiteks ja neil on teaduslikult tõestatud toime. Antihistamiinid tegutseda, blokeerides teatud histamiin retseptorid ja põhjustavad seeläbi muu hulgas rahustid (sumbumine).

Algselt töötati need välja allergiliste reaktsioonide sisaldamiseks - näiteks heinas palavik. Sedatsioon ilmnes siin soovimatu kõrvalmõjuna. Kuid eriti esimese põlvkonna antihistamiinikumidehk vanemaid kasutatakse nüüd peamiselt unehäirete ravis.

Ilma retseptita saadaval olevate toimeainete hulka kuuluvad difenhüdramiin ja doksüülamiin. Mõlemat toimeainet kasutatakse osaliselt ka raviks iiveldus. Neid kasutatakse allergiliste reaktsioonide ravis ainult väga harva, kuna uuemad toimeained nagu tsetirisiin või loratadiin on täna saadaval.

Kuna esimese põlvkonna antihistamiinikumid ei toimi mitte ainult histamiin retseptorit, pole nn antikolinergilised kõrvaltoimed haruldased. Nende hulka kuuluvad kuivad suu, urineerimisraskused (urineerimishäired), kõhukinnisus ja raskused silmade lähedusreaktsioonis (majutus). Peavalud, pearinglus ja unisus võib ka tekkida. Reageerimisvõime on vähenenud, seetõttu on tungivalt soovitatav pärast allaneelamist ja järgnevate tundide jooksul aktiivselt liikluses mitte osaleda (autoga sõitmine).

Seetõttu on soovitatav võtta see õhtuti enne magamaminekut. See kehtib tavaliselt kõigi unerohu kohta, olenemata sellest, millisesse rühma nad kuuluvad. Rahustava toime suurenemise ohu tõttu ei tohiks antihistamiine võtta koos alkoholiga.

Samuti tuleks vältida mitmete rahustavate ravimite kombinatsiooni või võtta neid ainult pärast konsulteerimist raviarstiga. Kriitiliselt tuleks uurida ka kombinatsiooni ravimitega, mis võivad samuti põhjustada antikolinergilisi kõrvaltoimeid, kuna see võib põhjustada nende kõrvaltoimete olulist suurenemist. Antikolinergiliste kõrvaltoimete profiili tõttu on laienenud patsiendid eesnääre (eesnäärme hüperplaasia) ja glaukoom (glaukoom) peaks vältima antihistamiinikumide võtmist nii palju kui võimalik või võtma neid ainult pärast konsulteerimist raviarstiga.

Vastasel juhul on sümptomite suurenemise oht kuni äge kusepeetus or glaukoom rünnak. Eespool nimetatud toimeaineid sisaldavaid preparaate on arvukalt, millest vaid üksikuid on siin näidetena nimetatud. Vivinoxi uni sisaldab toimeainet difenhüdramiini.

20 dražeed maksavad umbes 6.50 eurot. Preparaat Betadorm sisaldab ka difenhüdramiini. Siin maksis 20 dražeed umbes 7.50.

Preparaatide puhul sisaldab toimeaine doksüülamiin auastmeid muu hulgas unekaarte, siin maksab 20 dražeed umbes 4 eurot. Bensodiasepiinide kuuluvad tänapäeval kõige tavalisemate unerohtudena välja kirjutatud ravimite hulka rahustid. Kuid see pole tingimata hea, kui seda nimetatakse, kuna neil - erinevalt teistest unerohtudest - on suur sõltuvuspotentsiaal.

Bensodiasepiinide on alati saadaval ainult retsepti alusel; suuremate annuste suhtes kohaldatakse Narkootikumid Seadus (BtM). Eristatakse lühi-, keskmise ja pika toimeajaga bensodiasepiinid. Kõik toimivad nn GABA retseptoril ja suurendavad seeläbi summutava ioonvoolu aktiivsust.

Neil on summutav toime (sedatiivne), und põhjustav (hüpnootiline), ärevust leevendav (anksiolüütiline) ja suuremates annustes lihaseid lõdvestav (lihastoonus väheneb). See seletab nende kasutamist paljudes valdkondades, sealhulgas unehäirete lühiajalises ravis, ärevushäired, rahutus ja enne premedikatsiooni anesteesia. Krambivastase (krambivastane või epilepsiavastane) toime tõttu kasutatakse neid ka krampide ägedas ravis.

Juhtudel, kui unetuskasutatakse eriti lühitoimelisi bensodiasepiine nagu triasolaam või nitrasepaam. Sõltuvalt vastava aine poolestusajast võib esineda nn pohmelli, st väsimus järgmisel päeval pärast ravimi võtmist. See on eriti tavaline, kui kasutatakse pikema toimega aineid nagu diasepaami või lorasepaam.

Kõik bensodiasepiinid võivad reaktsiooniaja pikenemise tõttu ajutiselt juhtimiskõlbmatuks muuta (aktiivne osalemine liikluses). Suurtes annustes hingamisteed depressioon võib juhtuda. Sellegipoolest on ainuüksi bensodiasepiinidega mürgitamine väga haruldane ja seda on raske saavutada.

Bensodiasepiinide ja teiste rahustavate ainete kombinatsioonid on siiski ohtlikud (vt koostoimeid). Bensodiasepiinidel on suur sõltuvusvõimalus, mistõttu nende kasutamine ei tohiks tavaliselt kesta kauem kui 3-6 nädalat. Bensodiasepiinide kombinatsioon teiste rahustavate või uinutavate ainetega, nagu mõned antidepressandid (eriti tritsüklilised), teised unerohud, mõned neuroleptikumid ja eriti alkohol, võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, sealhulgas hingamise seiskumist.

Bensodiasepiinide vastunäidustuste hulka kuuluvad praegune või varasem bensodiasepiinisõltuvus ja muud sõltuvused, äge alkoholimürgistus, myasthenia gravis (lihasehaigus) ja uneapnoe. Unehäirete ravis kasutatavate lühitoimeliste bensodiasepiinide hulgas on triasolaam. See on saadaval kaubanime Halcion ® all. Sularaharetsepti puhul on retseptitasu 5 eurot 10 tableti kohta, milles on 25 mg toimeainet.

10 tabletti eraretsepti alusel maksab 12.82 eurot. Toimeaine nitrasepaam on saadaval mitmesuguste preparaatidena. Näiteks kui Nitrazepam 5 mg, maksavad 10 tabletti sularaharetsepti puhul 5 eurot, eraretsepti puhul 11.80 eurot.

Sellel toimeainete rühmal on sarnane profiil bensodiasepiinidega, kuid need on struktuurilt erinevad. Neid nimetatakse Z-ravimiteks nende nimede tõttu: zolpideem, Zopiklon ja Zaleplon. Siiani vaieldakse selle üle, kas Z-ravimitel on samasugune sõltuvus kui bensodiasepiinidel.

Igal juhul on selge sõltuvuse potentsiaal, ehkki ilmselt mitte nii väljendunud. Z-ravimid toimivad samal retseptoril nagu bensodiasepiinid, GABA retseptor, ja võimendavad seega inhibeerivat ioonivoolu, millel on sedatiivne ja une tekitav toime. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad pohmell järgmisel päeval pärast allaneelamist, metallik või mõru maitse aasta suu, seedetrakti probleemid nagu iiveldus ja oksendamineJa teised.

Sõltuvuse võimalus on oluliselt suurenenud, seetõttu ei tohiks rakendust kasutada kauem kui 3-6 nädalat. Z-ravimite kombinatsioon teiste rahustavate hüpnootiliste ainetega, nagu mõned antidepressandid, mõned neuroleptikumid, tuleks vältida muid unerohtusid ja alkoholi, vastasel juhul võib sedatiivne toime oluliselt suureneda eluohtlikule tasemele. Mittebensodiasepiini agoniste peetakse ka väga sõltuvaks ja neid ei tohiks kasutada inimestel, kellel on praegune või varasem sõltuvus, kuna neil on suurenenud oht uue sõltuvuse tekkeks.

Muud vastunäidustused on uneapnoe sündroom ja raskelt kahjustatud maks funktsioon. 10 tabletti koos toimeainega Zopiklon, igaüks sisaldab 7.5 mg Hexali, maksab 5 euro suurune retseptiraha sularaha väljakirjutamisel ja 13.23 eurot eraretsepti alusel. 10 tabletti, mis sisaldavad toimeainet zolpideemi koguses 10 mg tableti kohta, maksavad 5 euro suurune retseptiraha sularaha väljakirjutamisel ja 13.23 eurot eraretsepti alusel. Loetletud preparaadid on näited, on veel mitmeid samaväärseid.