Kõhulahtisus

Sünonüümid

Med. = kõhulahtisus, kõhulahtisus

Määratlus

Kõhulahtisust määratletakse kui sagedast roojamist vormimata või vedela konsistentsiga ning suurenenud kogusega. On nii ägedaid kui ka kroonilisi vorme, kusjuures krooniline kõhulahtisus on määratletud kui üle 2 nädala kestev kõhulahtisus. Kui kõhulahtisus ilmneb ajalises seoses toidu tarbimisega, on tugev viide sellele, et see on otsene talumatusreaktsioon tarbitud toidule.

Kõhulahtisus pärast söömist pole haruldane ja mõnikord „iseennast piirav“ (lõpeb iseenesest). Arst eristab üldiselt seedehäireid ja imendumishäireid. Mõlemas seedimis- ja malabsorptsiooniprotsessis tõmmatakse soolestiku rakkudest vesi soolestiku sisemusse, mis põhjustab seejärel kõhulahtisust.

Kui see on kõhulahtisus pärast sööki, mis toimub ainult üks või kaks korda, võib põhjus olla kahjutum infektsioon ja patogeenide toksiinid loputatakse otse välja. Arst jagab selle sekretoorse kõhulahtisuse rühma, paremini tuntud kuitoidumürgitus”(Nt E. coli poolt). Harvem võib kõhulahtisuse põhjus olla pärast söömist ka kaugemal asuvas elundis: kilpnääre, metaboolselt aktiivne hormoonidvõib stimuleerida soolte ülekoormust.

Seda nimetatakse hüpermotiilseks kõhulahtisuseks ja sellel pole midagi pistmist toidu tüübi ega soole koostisega limaskest. Kui kõhulahtisus esineb alati ainult seoses teatud toitude tarbimisega, võib need katseliselt välja jätta.

• Maldigestion kirjeldab seisund kui toitu ei saa õigesti jagada.

  See võib juhtuda näiteks ensüümipuuduse korral, mis omakorda võib ilmneda pärast seedetrakti organite krooniliste haiguste operatsioone.

• Malabsorptsioon kirjeldab protsessi, kui juba tükeldatud toidu imendumine sooletrakti kaudu ei ole tagatud. Seda tavalise toidutalumatuse korral, näiteks laktoos sallimatus, gluteenitalumatus, aga ka krooniliste põletikuliste soolehaigustega (ja harvemini hormoonaktiivsete pahaloomuliste kasvajatega). Kõik need põhinevad asjaolul, et soole limaskest on kahjustatud sellisel määral, et toidukomponentide imendumine pole võimalik.

Kõhulahtisus pärast võtmist antibiootikumid soovitab tungivalt nakatumist patogeeniga “Clostridium difficile".

Seejärel nimetatakse soole kliinilist pilti “pseudomembranoosseks koliit“. See ei ole uus nakkus välise patogeeniga, vaid endogeenne infektsioon, st see, mis tuleb seestpoolt ja mille põhjustajaks on juba sisse võetud patogeen. Clostridium difficile esineb "kõikjal", st kõikjal keskkonnas.

See levib väljaheitega suu kaudu, nt soolestiku toidu kaudu bakterid. Levinud levimisviis toimub haiglatöötajate käte kaudu, mistõttu haiglas viibivatel patsientidel on suurem nakkusoht. Kuigi see patogeen on lastel väga levinud ja ei põhjusta mingeid sümptomeid, on see täiskasvanutel vähem levinud.

Kui antibiootikumid manustatakse (nt pärast operatsiooni või tonsilliit) soolefloora muudetakse nii, et klostriidide kasuks tekib tasakaaluhäire. Haigustekitaja "kasvab üle", nüüd maha surutud bakterid, nii öelda, ja siis esineb seda nii palju, et haigestunud inimesel tekib kõhulahtisus (patogeeni nn “valiku eelis”). The antibiootikumid kõige suurema riskiga seda tüüpi kõhulahtisuse tekitamiseks on If PPI ja MSPVA-d (nt pantosool ja ibuprofeen) võetakse samal ajal, neil on kõhulahtisusele täiendav kasulik mõju.

Seda tüüpi kõhulahtisust iseloomustab selle verine ja eriti ebameeldiva lõhnaga olemus. Mõjutatud kannatavad ka kõrge käes palavik ja kramp kõhuvalu. (Enamikul juhtudest Clostridium difficile infektsioonid on ilma sümptomiteta).

Teraapiana sobib mõnikord juba põhjustava antibiootikumi või ravimi peatamine ja kadunud vedeliku asendamine. Vastasel juhul on valitud ravim üks või kaks spetsiifilist antibiootikumi, mis toimivad täpselt nende järgi bakterid: metronidasool ja vankomütsiin. Neid tuleks võtta peamiselt tablettidena ja anda ainult plaani B kaudu vein.

Kolmas võimalus, mis on alati saadaval lisavõimalusena, on loodusliku damrofloora ülesehitamine väljaheite siirdamisega. Clostridium difficile kõhulahtisus võib tõsise vedeliku kadumise või kliinilise pildi tekkimise korral muutuda eluohtlikuks “mürgine megakoolon“. Kirjeldatud asjaolude ja sümptomite selgitamine ning viivitamatu ravi on seetõttu hädavajalik.

• Fluorokinoloonid,
• Tsefalosporiinid,
• Klindamütsiin ja A
• Moksitsilliin-klavulaanhape.

Sport stimuleerib soolestiku üldist aktiivsust, kuid pole põhjuslikult seotud kõhulahtisusega.

Pigem tuleks võimaliku põhjusena kriitiliselt uurida spordi ümber toimunut. Seega sisaldavad paljud spordijoogid suhkru asemel magusainet, millel on lahtistav toime. Ka toidu abivahendid võivad oma komponentide ja kontsentreeritud sisaldusmaterjalide tõttu põhjustada ülitundlikkusreaktsioone.

Selles osas me ei räägi asjaolust, et pill võib olla kõhulahtisuse käivitaja, vaid tõsise kõhulahtisuse korral võib pillil olla nõrgenenud või isegi tühistatud toime. Lisaks kõhulahtisusele oksendamine on sarnase toimega. Pille võetakse suu kaudu rasestumisvastaseid ja pillide toimeained imenduvad seedetrakti limaskestade kaudu, nii et need pääsevad vereringesse ja jaotuvad kogu kehas.

If oksendamine või kõhulahtisus tekib varsti pärast pillide võtmist, umbes kolme kuni nelja tunni jooksul, ei saa see protsess enam korralikult kulgeda, kuna pillide toimeained kaovad koos kõhulahtisuse või oksendamisega. Kui see nii on, peaksite käituma nii, st kas olete unustanud pille võtta. Reeglina tuleks võtta uus pill - kuid see varieerub preparaaditi.

Tavaliselt on teavet ka kõhulahtisuse ja oksendamine pilli võtmise ajal pille pakendi infolehel. Kui aga pille võeti rohkem kui neli tundi enne kõhulahtisuse tekkimist, võib arvata, et kehal on olnud piisavalt aega toimeaine imendumiseks ja täiendavat tarbimist pole vaja. Kui kõhulahtisus on raskem ja järgnev pillide tarbimine ei ole tõenäoliselt efektiivne, tuleks edasiste meetmete osas pöörduda günekoloogi poole.

Kohv stimuleerib sooletegevust tohutult, nii et sageli võib vaid ühe lonksu kohvi tarbimine tekitada vajadust roojata. Kohv ei saa vedelikku vedelaks muuta soolestiku liikumine sel määral, et võib rääkida tõelisest kõhulahtisusest. Kannatanud nimetavad väga pehmet roojamist sageli kõhulahtisuseks.

Pigem tuleks kaaluda, kas kohv võeti piimaga ja kas inimene on seda tõenäolisemalt laktoos sallimatu. Suurtes annustes magneesium põhjustab pehme soolestiku liikumine, kuid mitte tegelik vesine kõhulahtisus, mis esineb mitu korda päevas. Selles suhtes pehme soolestiku liikumine põhjustatud magneesium ei tekitaks seetõttu muret.

Kui samal ajal on kahjustatud inimesel ka kontinentsiprobleeme, võib see pehme väljaheide veelgi süveneda Uriinipidamatuse ja olla võtmise vastuargument magneesium. Alternatiivina võiks võtta õunapulbrit, mis muudab soolestiku liikumise taas raskemaks. Kõhulahtisuse värv võib anda teavet kõhulahtisuse põhjuste kohta.

Soolestiku värvi uurimist saab arvestada ainult muu diagnostikaga seotud kaalutlustega, kuid see juhib harva selgelt teed.

• Kollane kõhulahtisus viitab tugevalt sapi, mis esineb sapphappe kadu sündroomi korral või rasvade lõhustamiseks vajaliku ensüümi puudulikkuse korral.
• Kui väljaheide on ainult värvi muutnud, võib põhjus olla ka maks ala (maksa põletik, sapikivid).
• Roheline kõhulahtisus võib olla põhjustatud roheliste toitude liigsest tarbimisest või rauatablettide võtmisest, mis kipuvad muutuma mustroheliseks.
• Hernestetaoline kõhulahtisus, mis on seotud kehva hügieeniga troopilistesse riikidesse reisimisega, soovitab tungivalt koolera infektsioon. Siin juhtub päevas kuni 20 kõhulahtisuse juhtumit ja nende hernepudrulaadne välimus on kahtlustatava diagnoosi jaoks murranguline.