Kirjeldus
Koolera on nakkushaigus, mida põhjustab bakter Vibrio cholerae ja millega kaasneb tugev kõhulahtisus. Juhtub, et patsiendid oksendavad lisaks sapi. Nii sai haigus oma nime: “koolera” tähendab saksa keeles “kollase sapi voolu”.
Koolerabakteritel on kaks niinimetatud serorühma, mis võivad inimestel epideemiaid põhjustada: O1 ja O139. Need jagunevad veelgi alamvormideks.
Koolerabakterid elavad kogu maailmas rannikuvetes ja riimvees temperatuuril üle kümne Celsiuse kraadi. Nende põhjustatud haigus on aga laialt levinud vaid Aasias, Aafrikas ja Lõuna-Ameerikas – eriti piirkondades, kus joogiveevarud on halvad ja hügieenitingimused on ebapiisavad, näiteks põgenikepiirkondades. Tööstusriikides esineb koolerat vaid juhuslikult, haiged on tavaliselt nakatunud sellesse haigusse välismaal reisides.
Kohustuslik aruandlus ja karantiin
Saksamaal ja Austrias on koolerakahtlusest juba teatamiskohustus. Samuti peavad arstid koolerasse haigestumistest ja surmajuhtumitest ametivõimudele nimeliselt teatama. Šveitsis on sellega seoses ka teatamiskohustus: arstid peavad koolerahaiguse kliinilisest leiust tervishoiuasutustele nimeliselt teatama.
Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel on koolera üks haigusi, mis tuleb kollapalaviku, katku ja rõugete kõrval karantiini jätta. Patsiendid hoitakse karantiini seni, kuni pole enam ohtu, et nad võivad teisi inimesi nakatada.
Koolera: sümptomid
Koolera sümptomid algavad tavaliselt ootamatult. Need on väga sarnased teiste kõhulahtisuse haigustega, eriti alguses. Koolera algab sõnadega:
- vesine kõhulahtisus
- Kõhuvalu
Kõhulahtisus on tavaliselt hägune, muutub üha vesisemaks ja sisaldab piimvalgeid limahelbeid. Seetõttu nimetatakse seda riisivee väljaheiteks. Kõhulahtisuse põhjustatud massiline vedelikukaotus – kuni 20 liitrit päevas – võib põhjustada keha eluohtlikku dehüdratsiooni. Vee ja soola kadu põhjustab ka järgmisi koolera sümptomeid:
- kõrge, kähe hääl (nimetatakse "vox cholericaks")
- lihaskrambid
- nõrk pulss jäsemetes
- madal vererõhk
- südamepekslemine (tahhükardia)
- külmad käed ja jalad ilma vedeliku tarbimiseta
Haiguse progresseerumisel võib esialgu tekkida uriinipeetus (urineerimisvõimetus). Seejärel võib tekkida neerupuudulikkus, teadvusehäired ja vereringehäired, mis võivad lõppeda surmaga.
Koolera: põhjused ja riskitegurid
Need jätkuvad peensoolde, kus nad paljunevad ja kinnituvad peensoole limaskestale. Seejärel toodavad nad toksiini, mida nimetatakse kooleratoksiiniks. See tungib läbi limaskesta ja põhjustab tohutul hulgal vee ja soolade (elektrolüütide) vabanemist soolestikku ja seejärel kõhulahtisuse kujul.
Riskifaktorid
On ka inimesi, kes nakatuvad koolerabakteritesse ja väljutavad neid, kuid ise ei haigestu.
Koolera: uuringud ja diagnoosimine
Koolera kahtluse korral küsib arst teilt kõigepealt üksikasjalikult teie haiguslugu (anamneesi). Ta esitab teile näiteks järgmised küsimused:
- Kas olete hiljuti välismaal olnud?
- Kas jõite seal viibides kraanivett või sõite toortoitu, näiteks salatit?
- Millal esimesed sümptomid ilmnesid?
- Mitu korda päevas on teil kõhulahtisus?
- Kas saate kirjeldada kõhulahtisust?
- Kas teil esineb oksendamist või kõhuvalu?
Koolera diagnoos kinnitatakse väljaheiteprooviga. Seda uuritakse laboris patogeenide suhtes kas mikroskoobi all või pärast bakterite kultiveerimist kultuuris. Proovimaterjaliks sobib ka okse ja peensoole sekreet (kaksteistsõrmiksoole mahl).
Eristumine muudest haigustest
Täielikku koolerat tuleb eristada ka bakteri Clostridium difficile nakkusest, muudest toidumürgistustest ja kõhunäärme kasvajast (VIPoma).
Koolera: ravi
Koolera kahtluse korral tuleb kohe alustada ravi haiglas! Nii saab positiivselt mõjutada haiguse kulgu ja tulemust.
Kooleraravis on ainult teisel kohal antibiootikumide manustamine. Need on aktiivsed ained, mis tapavad baktereid või pärsivad nende paljunemist. Koolera puhul kasutatakse antibiootikumide klasse nagu kinoloonid või makroliidid.
Koolera: haiguse kulg ja prognoos
Rasketel juhtudel tekib äge vesine kõhulahtisus, mõnikord koos oksendamisega. Patsiendid kaotavad palju vedelikke ja sooli, mis ilma ravita võivad põhjustada lihaskrampe, vereringe kollapsit, šokki ja surma. Kui aga vee ja soolade kadu varakult kompenseerida, võib koolerasse suremust vähendada alla ühe protsendi.
Kiire ravi on väga oluline, eriti lastele ja vanuritele!
Koolera: ennetamine
Parim viis koolera ennetamiseks on hea toidu- ja joogiveehügieen. Sageli pole see aga tagatud, eriti väga vaestes riikides, kriisipiirkondades ja põgenikelaagrites. Koolerapiirkondadesse reisijana peaksite:
- juua ainult suletud pudelist keedetud vett või mineraalvett,
- ärge kasutage kraanivett hammaste pesemiseks ega nõude pesemiseks,
- hoiduge oma joogile jääkuubikute lisamisest,
- ära söö toortoitu, näiteks salateid, ja
Tavaturistil on vaid väike risk koolerasse haigestuda. Hotellide hügieenitingimused on sageli piisavad.
Kooleraga vaktsineerimine
Koolera vastu on võimalik vaktsineerida. See sisaldab kahte vaktsineerimisannust ja seda manustatakse suu kaudu, st allaneelatuna.
