Mis on laminektoomia?
Laminektoomia on lülisamba kirurgiline protseduur. Selles eemaldab kirurg selgroo kanali ahenemise (stenoosi) kõrvaldamiseks luu selgroolüli keha osi.
Millal tehakse laminektoomia?
Jämedalt öeldes on laminektoomia eesmärk leevendada survet seljaaju kanalile ja seda läbivale seljaajule. Levinud põhjus on seljaaju stenoos – seljaaju kulgeva seljaaju kanali ahenemine. Selle ülesanne on edastada signaale aju ja ülejäänud keha vahel.
Sellest lähtuvalt võib seljaaju stenoos põhjustada näiteks valu või halvatust. Tavaliselt esinevad need lülisamba nimmepiirkonnas ja võivad muu hulgas olla põhjustatud kasvajatest või luudest.
Mõnikord ei saa aga laminektoomiat vältida, näiteks kui juba tekivad halvatus või sensoorsed häired – võimalik märge seljaaju või sellest lähtuvate närvide (närvijuurte) olulisele kinnijäämisele. Seejärel tuleb kahjustatud närvikoe päästmiseks viivitamatult läbi viia operatsioon.
Kombinatsioon selgroolülide blokeerimisega
Pika venitusega seljaaju stenoosi korral (st kitsenemine piki selgroogu pikemal alal) peab arst mõnikord eemaldama mitme lülikeha osi. See põhjustab sageli selgroo ebastabiilsust. Selle vältimiseks kombineeritakse laminektoomia sellistel juhtudel selgroolülide blokeerimisega (spondülodees). Sellisel juhul tugevdatakse kahjustatud selgroo osa plaatide ja kruvidega.
Mida tehakse laminektoomia ajal?
Kirurg määrab röntgenpildi abil stenoosi täpse asukoha ja märgib selle viltpliiatsiga nahale. Pärast väikest nahalõiget paljastab kirurg lülisamba, eemaldades ettevaatlikult lihased. Nüüd eemaldab ta lülikaare(d) väikeste luumeitlite või freesinstrumentidega. Kui ahenemine esineb ainult ühel küljel, piisab tavaliselt hemilaminektoomiast. Vastasel juhul eemaldab arst kogu selgroo kaare koos sidemetega.
Enne haava sulgemist asetab kirurg operatsioonipiirkonda dreeni, et veri ja haavavedelik saaksid ära voolata. Tavaliselt eemaldatakse see esimesel või teisel päeval pärast laminektoomiat.
Millised on laminektoomia riskid?
Muud laminektoomia riskid, mida patsient peaks teadma, on järgmised:
- Tserebrospinaalvedeliku sündroomi kaotus (närvivedeliku lekkimine).
- Torukujulise ühenduse moodustumine neuraalvedeliku ruumi ja nahapinna vahel (tserebrospinaalvedeliku fistul)
- Infektsioonid ja haavade paranemise häired
- Intervertebraalse ketta ja lülikehade põletik (vastavalt dissiit ja spondüloditsiit)
- lülisamba ebastabiilsus
- krooniline seljavalu, näiteks armistunud adhesioonide tõttu
- seljaaju kanali uus ahenemine (võib vajada täiendavat operatsiooni)
Mida peaksin teadma pärast laminektoomiat?
Lülisamba operatsioon põhjustab mõnikord põie funktsiooni häireid. Sel põhjusel asetatakse teile enne operatsiooni põie kateeter. See eemaldatakse esimestel päevadel pärast laminektoomiat.
Nelja kuni kuue nädala pärast saate tavaliselt selgroogu normaalses ulatuses uuesti liigutada. Kuid raskuse kandmine on lubatud alles umbes kolm kuud pärast laminektoomiat.
