Lühiülevaade
- Põhjused ja riskitegurid: Enamasti tingitud sünnitusest (tangi või iminapa kasutamine), suurest lapsest, asendianomaaliatest.
- Kulg ja prognoos: Tavaliselt hea, paraneb mõne päeva pärast. Mõnikord tüsistused, hematoom, tugev verejooks, haavade paranemishäired, armistumine.
- Ravi: Kirurgiline õmblus
- Sümptomid: verejooks, valu.
- Uuring ja diagnoos: tupeuuring specuuliga
- Ennetamine: Perineaalmassaaž enne sündi, niisked soojad kompressid sünnituse ajal.
Mis on tupe rebend?
Vagiina rebend on tupe verejooksu tekitav vigastus. Tavaliselt toimub see loomuliku vaginaalse sünnituse või vaginaalse kirurgilise sünnituse ajal.
Tuperebend: selgitused anatoomia põhjal.
Tupe rebend esineb tupe erinevates osades. See on lihaseline toru ja on emakakaela kaudu ülemises otsas ühendatud emakakaelaga. Mõnel juhul rebeneb tupp emakakaela ristmikul kaugele. Mõnikord ulatub rebend häbememokasse või kõhukelmesse.
Millal tekib tupepisar?
Kõige sagedamini on tupesünnituse põhjuseks tupesünnitus. Mõnikord tekib tupe rebend ka spontaanse sünnituse ajal. See on aga tavalisem tangidega või vaakumtopsiga sünnitusega. Teised tuperebendi riskitegurid on sügav perineaalne rebend või liiga väike episiotoomia.
Kui kaua võtab aega tuperebendist paranemine?
Üldiselt on tupe rebendil hea prognoos. Tavaliselt paraneb see mõne päeva jooksul. Arstid kasutavad õmbluse jaoks tavaliselt imenduvaid (iselahustuvaid) õmblusi, mistõttu ei pea neid hiljem välja tõmbama.
Mõnikord häirivad verevalumid (hematoom) haavade paranemist. Arstid võivad eemaldada verevalumi, et aidata tupe rebend paremini paraneda. Teatud juhtudel ei parane haav vaatamata kirurgilisele hooldusele (õmbluse eemaldamine), näiteks järgmistel põhjustel:
- Infektsioon
- Haavade paranemise häire, nt allasurutud immuunsüsteemi tõttu
- Sobimatu õmblusmaterjal
Need tüsistused nõuavad spetsiaalset ravi, et tagada tupe rebendi hea paranemine. Haavaparanemishäirete puhul tuleb ette, et tulemus ei ole kosmeetiliselt rahuldav.
Mis on tupe rebendi ravi?
Enne tupe rebendiõmblust tuimastab arst vastava piirkonna (kohalik anesteetikum). Anesteetikum süstitakse kas tupe limaskesta alla või pihustatakse. Kohalik anesteetikum takistab valu stiimuli ülekandumist närviteede kaudu.
Pärast lühikest kokkupuuteaega õmbleb arst tuperebendi, ilma et naine valu tunneks. Kui rebend on sügav, emaka lähedal või kui labiaalne rebend ulatub kliitorisse, tehakse õmblus üldnarkoosis.
Ravi väljaspool kliinikut
Kui tupe rebend on tekkinud väljaspool kliinilist asutust, transporditakse patsient kliinikusse. See seisneb selles, et naine lamab selili, jalad risti ja kompress on tupes, et peatada verejooks.
Ravi erijuhtudel
Kuna rebend kahjustab paljusid emakat varustavaid artereid, on mõnikord vaja emakas eemaldada. See võib olla patsiendi elupäästja.
Pikisuunaline labiaalrebend veritseb tavaliselt vaid lühiajaliselt. Seetõttu ei õmble arstid seda alati. Seevastu põiki labiaalne rebend nõuab peaaegu alati kirurgilist ravi.
Kuidas tuperebend avaldub?
Pärast spontaanset sünnitust või tangide või iminapaga sünnitust veritsevad naised mõnikord tugevalt tupest. Tuperebendi korral võib veri kehasse lekkida. Sellisel juhul on väline verejooks ainult nõrk. Günekoloog tuvastab tuperebendi enamasti sünnitusjärgsel läbivaatusel.
Tuperebend põhjustab mõnikord tugevat valu, mõnel juhul aga vähest valu. Seevastu häbememokarebend teeb tavaliselt palju haiget, kuna häbememokad kannavad palju närvilõpmeid.
Tuperebendi diagnoosib ja ravib teie günekoloog. Kui ta kahtlustab tuperebendit, esitab ta muu hulgas järgmised küsimused, et saada teie haiguslugu (anamnees) – välja arvatud juhul, kui ta ise oli sünnitusarst:
- Millal sa sünnitasid?
- Milline oli sünnitus?
- Kas olete varem sünnitanud?
- Kas teil on tupes valu või ebamugavustunne?
Füüsiline läbivaatus
Seejärel uurib arst tupe nn tupepeegli abil. See võimaldab tal uurida kogu tupe limaskesta ja tuvastada tupe rebend. See spekuliuuring tehakse rutiinselt pärast iga vaginaalset sünnitust.
Arst uurib ka kõhukelmet ehk nahasilda tupe ja päraku vahel. Siin esineb mõnikord koos tupe rebendiga ka perineaalne rebend.
Muud võimalikud haigused
- Emaka atoonia (emaka ebapiisav kokkutõmbumine).
- Platsenta kinnipidamine (platsenta mittetäielik eraldumine)
- Perineaalne rebend
- Vere hüübimishäired
Kuidas saab tuperebenemist ära hoida?
Tupe pisarate tekkeriski vähendamiseks on abiks igapäevane kõhukelme massaaž viimase kolme kuni viie nädala jooksul enne sünnitust. See parandab veidi kudede elastsust. Kudede elastsuse toetamiseks teevad ämmaemandad vahel sünnituse ajal häbemepiirkonda sooje niiskeid kompresse.
