Lühiülevaade
- Ravi: sõltub norskamise vormist või põhjusest; lihtsa norskamise korral ilma hingamishäireteta ei ole teraapia absoluutselt vajalik, võimalikud kodused abinõud, norskamislahas, võimalik, et operatsioon; hingamishäiretega norskamise (uneapnoe) ravi pärast meditsiinilist selgitust
- Põhjused: Suu- ja kurgulihaste lõdvestumine, keele tagasi vajumine Hingamisteede ahenemine nt. külmetuse, allergia, anatoomiliste tunnuste, näiteks mandlite suurenemise tõttu
- Riskitegurid: Vanus, alkohol, suitsetamine, teatud ravimid nt. unerohud, selili magamine
- Millal pöörduda arsti poole? Põhjuse selgitamiseks on alati soovitav visiit arsti juurde; alati vajalik norskamiseks koos hingamishäiretega
- Diagnostika: arsti-patsiendi konsultatsioon, füüsiline läbivaatus, eriti nina ja kõri, võimalik, et norskamise testimise seade ja/või unelabor
Mis aitab norskamise vastu?
Kodused vahendid lihtsa norskamise vastu
Mõnikord saab lihtsat norskamist ära hoida lihtsate meetmetega, mida haiged saavad ise kontrollida:
Pikas perspektiivis on kaalu langetamine kõige tõhusam meetod norskamise vastu. Kurgupiirkonna rasv, mis soodustab norskamist, kaob koos kilodega.
Norskamise vastu aitab ka puhkpillimängu õppimine. Nii treenid kurgu- ja suulaelihaseid. Ühe uuringu järgi sobib selleks hästi näiteks didgeridoo. Ka laulmisel võib olla positiivne mõju.
Teised näpunäited norskamise peatamiseks (võimalik, et kohe) hõlmavad
- Vältige alkoholi tarvitamist kaks tundi enne magamaminekut. See muudab lihased veelgi lõdvemaks ja vähendab hingamisaktiivsust.
- Võimalusel vältige rahusteid, unerohtu ja allergiaravimeid (antihistamiine). Neil on sama mõju kui alkoholil.
- Kui teile ei meeldi külili magada, on kõige parem lamada selili, ülakeha veidi üles tõstetud. Siin võib abi olla ka kiilpadjast.
Kodustel abinõudel on oma piirid. Kui sümptomid püsivad pikka aega, ei leevene või isegi süvenevad, tuleb alati pöörduda arsti poole.
Abi norskamise vastu hambaarstilt
Mõned inimesed saavad kasu norskavast lahast (alumise lõualuu eendumislahas). See hoiab hingamisteed avatuna, tuues alumise lõualuu veidi ettepoole. See nihutab ka keelt ja suulagi ning hoiab ideaalis ära norskamise.
Hambaarstid paigaldavad sellise lahase üla- ja alalõualuule eraldi. Norskamislahas on aga üsna kallis ja alati ei aita. On peaaegu võimatu ennustada, kui tõhusad need üksikjuhtudel on. See kehtib eriti kokkupandavate (valmis) norskamislahaste kohta.
Kui teil on valesti asetatud hambad või lõualuud, võib ortodondi ravi aidata norskamise vastu.
Operatsioonid norskamise vastu
- Tonsillektoomia
- Paranasaalsete siinuste, nina vaheseina ja/või turbinaadi operatsioon
- Pehmesuulae plastika või pehme suulae jäigastamine (implantaadid)
- Operatsioonid keele või hüoidluu alusel
Nina kaudu tekkiva norskamise ravi
Hingamine läbi ummistunud või ummistunud nina võib samuti tekitada müra ja soodustada norskamist. Ninalaiendajad (ninalaiutajad) võivad siis aidata. Need sisestatakse ninasõõrmetesse, et laiendada nina sissepääsu ja hõlbustada hingamist.
Lühiajaliselt võivad haiged proovida ka dekongestiivseid ninaspreid või -tilku. Nad näitavad teile, kas ninakarbi operatsioon kõrvaldab norskamise. Kuid olge ettevaatlik: ärge kasutage neid tooteid kauem kui nädal. Muidu võivad nad sealset limaskesta jäädavalt kahjustada.
Hingamispausidega norskamise teraapia
Uneapnoe sündroomi ravimise kohta saate lugeda meie artiklist “Uneapnoe ravi”.
Mis võib norskamist põhjustada?
Põhimõtteliselt lõdvestuvad ülemiste hingamisteede lihased magades. See põhjustab hingamisteede ahenemist ja sissehingatava õhu tugevamat läbilaskmist. Kude vibreerib ning pehme suulae ja neelu uvula lehvivad iga hingetõmbega. Mõnikord nii tugevalt, et tekivad häirivad norskamised.
Mõnikord on hingamisteed tavapärasest kitsamad, näiteks ägeda infektsiooni, nagu külmetushaigus või äge sinusiit, korral. Allergia nagu heinapalavik põhjustab ka limaskestade turset ja hingamisteede ahenemist. See suurendab norskamist ja mõned inimesed norskavad ainult sellistes olukordades.
Samuti on erinevad tegurid, mis üldiselt soodustavad või intensiivistavad norskamist ja võivad põhjustada hingamishäireid. Nende hulka kuuluvad muu hulgas:
- vanus
- Ülekaalulisus või rasvumine
- Alkoholi ja nikotiini tarbimine
- Suurenenud kude pehme suulae piirkonnas
- Teatud ravimid, nagu unerohud või allergiaravimid (antihistamiinikumid)
- Selili magamine, sest selles magamisasendis vajub keelepõhi tahapoole
Naised ja mehed norskavad tavaliselt samadel põhjustel. Siiski on muutunud hormonaalne tasakaal veel üks võimalik norskamise põhjus, eriti naistel pärast menopausi.
Mõnel inimesel sulguvad hingamisteed täielikult (korduvalt), kui kude lõdvestub. Seejärel hingamine peatub ja aju saab kohati vähem hapnikku. Arstid nimetavad seda obstruktiivseks uneapnoeks. Teistel inimestel on hingamispauside põhjus hingamiskeskuses.
Mis täpselt seda sündroomi põhjustab, saate teada uneapnoed käsitlevast artiklist.
Mis on norskamine?
Lihtsa (esmase) norskamise korral teevad haiged valju norskamise häält. Hingamishäireid ei esine. Umbes 62 protsenti 45–54-aastastest meestest norskab. Selle vanuserühma naiste seas on see näitaja umbes 45 protsenti. Arvud on aga kirjanduses väga erinevad.
Uneapnoe seevastu on seotud lühikeste hingamiskatkestustega une ajal. Ka siin vallandab selle tavaliselt ahenenud ülemised hingamisteed.
Kas norskamine on ohtlik?
Lihtsat norskamist peetakse eelkõige tüütuks. Kuid teadlased arutavad ka selle üle, kas see võib olla ebatervislik, eriti südamele ja vereringele. Viiteid sellele on, kuid andmed on väga ebakindlad, kuna uneapnoed ei saanud uuringutes kindlalt välistada.
Terviseoht on siin kindel: öiste hingamispausidega norskajatel on suurenenud risk näiteks kõrge vererõhu, südame rütmihäirete, infarkti või insuldi tekkeks.
Millal arsti juurde pöörduda?
Parim on külastada kõrva-nina-kurguarsti või kliinikut, kus on norskamiskeskus või unelabor. Eriti kui norskate valjult ja ebaregulaarselt, on soovitatav võimalikult kiiresti arsti poole pöörduda. See on ainus viis kõrgenenud terviseriski välistamiseks.
Samuti peaksite pöörduma arsti poole, kui teil on krooniline (päevane) väsimus, kuigi magate öösel piisavalt kaua (kuus kuni kaheksa tundi). Selle põhjuseks võib olla uneapnoe, mis on terviserisk.
Kui teie laps norskab, on soovitatav konsulteerida ka arstiga. Meditsiinilist ravi vajava norskamise põhjuseks on tavaliselt suurenenud neelu- või palatine mandlid või ninapolüübid.
Kuidas arst norskamist uurib?
Esmasel konsultatsioonil kogub arst haiguslugu ning küsib patsiendilt ja võimalusel ka tema voodikaaslastelt norskamise üksikasju. Võimalike küsimuste hulka kuuluvad näiteks
- Kui sageli norskamine esineb?
- Kuidas on norskamine (regulaarne/ebaregulaarne, sagedus, maht)?
- Kas ärkate öösel korduvalt üles, võib-olla õhupuudusega?
- Kas on päevane unisus? Kas teil on raske keskenduda?
Mõjutatud isikutele esitatakse sageli ka spetsiaalne küsimustik. Seejärel uurib arst teie nina ja kurku, kasutades selleks võimaluse korral spetsiaalseid instrumente, näiteks larüngoskoopi. Vajadusel manustab ta esmalt unerohtu ja seejärel uurib, mis selle simuleeritud une ajal hingamisteid ahendab (ravimitest põhjustatud une endoskoopia, lühidalt MISE).
Hingamispauside esinemise kindlakstegemiseks annab arst patsiendile koju kaasa võtta testseadme. See analüüsib hingamist une ajal ja norskamist (“norkamise testimisseade”). Mõnikord lähevad haiged ööbimisega täiendavateks uuringuteks unelaborisse (polüsomnograafia).
Kui arst on norskamise põhjuse leidnud, soovitab ta tavaliselt sobivat ravi, nagu kaalulangus, norskamislahas või võib-olla ka operatsioon.
