Lühiülevaade
- Põhjused: nt kõõlusepõletik, ganglion, karpaalkanali sündroom, lunate malacia, osteoartriit, reumatoidartriit, vigastused nagu luumurrud, sidemete või ketta vigastused.
- Millal pöörduda arsti poole? Kui puusaliigeses on nähtav nihe, näiteks pärast õnnetust või kukkumist. Kui valu püsib pikka aega ja muutub tugevamaks.
- Diagnoos: arsti-patsiendi konsultatsioon haigusloo (anamnees) kogumiseks. Randme uurimine ja palpatsioon, et kontrollida, kas põletikunähtudena ei esine nihket, turset ja/või kuumenemist. Spetsiifilised provokatsioonitestid, nagu Phaleni test karpaalkanali sündroomi diagnoosimiseks. Ultraheli tenosünoviidi või ganglionide kahtluse korral. Röntgen, kui kahtlustatakse luumurdu või osteoartriidi.
- Ravi: olenevalt põhjusest, nt immobilisatsioon ja kortisooni manustamine karpaalkanali sündroomi korral, harva operatsioon. Kõõluste ümbrise põletiku korral lühiajaline immobilisatsioon, lokaalne jahutamine, elektriravi, põletikuvastased ravimid jne. Luumurdude puhul tavaliselt kips. Kuumalaatsia korral: immobiliseerimine varases staadiumis, muul juhul operatsioon. Osteoartriidi korral: konservatiivne ravi (ravimid, füsioteraapia jne), võimalusel operatsioon.
Valu randmes: põhjused
Vigastused kui randmevalu põhjus
Vigastused (näiteks spordi ajal või kukkumisel) põhjustavad sageli randmevalu. Nende hulka kuuluvad näiteks randmepiirkonna luumurrud, samuti sidemete ja ketaste vigastused.
Luu murd
Kukkumine käele võib murda randme raadiuse. Sellise „randmemurru“ (distaalse raadiuse murd) korral tekkiv randmevalu on eriti tuntav siis, kui käsi on pööratud väljapoole või käsivars. Lisaks võib ranne paisuda, muutuda liikumatuks ja ilmneda nähtav deformatsioon.
Käele kukkumine võib põhjustada ka randmeluu – tavaliselt abaluu – murdumist. Kärbamurru tüüpiline sümptom on valu nn tabatiere’s – randme tagaküljel käe ja pöidla vahel paiknevas väikeses pikliku kolmnurkses lohus.
Sidemete ja ketaste vigastused
Küünarluu ketta vigastus põhjustab ka valu randmes. See on kõhre ketas, mis asub küünarluu (ulna) ja randmeluude vahel. See võib õnnetuse korral rebeneda. Tüüpiline ketta rebenemise tunnus on valu randme küünarluu pool (väikese sõrme pool).
Vanematel inimestel kõhre ketas narmendub. See võib põhjustada ka tüüpilist valu randme väikese sõrme küljel.
Põletik kui randmevalu põhjus
Randmevalu võib põhjustada ka äge või krooniline randme kõõluste põletik. Eriti vanematel inimestel põhjustab põletikku tavaliselt reumatoidartriit.
Kõõluste ümbrise põletik
Randme kõõluste ümbrise põletik on peamiselt põhjustatud kroonilisest ülekoormusest. Mõjutatud inimesed tunnevad randmes valulikku tõmbamistunnet. Liiges sageli paisub ja muutub kuumaks.
Tendovaginitis stenosans de Quervain (“koduperenaise pöial”) on kõõlusepõletiku erivorm. Sel juhul on randme esimene sirutajakõõluse sektsioon põletikuline. Peamiselt kogevad haiged valu siis, kui nad millestki kinni haaravad või tugevalt hoiavad. Valu võib kiirguda pöidlasse ja küünarvarre.
reumatoidartriit
Osteoartriit kui randmevalu põhjus
Osteoartriiti (liigese kulumine) iseloomustab koormusest sõltuv valu randmes. Radiocarpal liigest mõjutab tavaliselt osteoartriit. See on ühendus küünarvarre raadiuse luu ja randmeluude vahel. Radiokarpaalse liigese artroos tekib sageli siis, kui selle piirkonna luu ei ole vahetult pärast luumurdu kokku kasvanud.
Muud randmevalu põhjused
Randmevalu võib olla ka muudel põhjustel. Võimalused ulatuvad närvikompressioonist (karpaalkanali sündroom) kuni luukoe suremiseni (lunate malacia).
Karpaalkanali sündroom
Karpaalkanali sündroomi tunnusteks on valu ja ebamugavustunne, samuti kahjustatud käe või käe tuimus. Sümptomid ilmnevad tavaliselt öösel.
Ganglion
Randme piirkonnas (eriti käe tagaküljel) võib tekkida ganglion. See on želatiinne, vedelikuga täidetud healoomuline kasvaja, mis on ühendatud randme või kõõluste ümbrisega. Ganglioni tunneb ära tüüpilise punnis, elastse, sujuvalt piirneva turse järgi. Valu ganglioni piirkonnas võib olla erineva intensiivsusega.
Lunate malaatsia
Kuumalaatsia (Kienböcki tõbi) korral sureb kuu luu (os lunatum; üks kaheksast randmeluust) luukude. Sümptomiteks on rohkem või vähem tugev valu randmes. Eelkõige kuuluu kohal olev kude reageerib survele valusalt. Haiguse edenedes võib ka ranne muutuda vähem liikuvaks.
Valu randmes: millal on vaja arsti poole pöörduda?
Kui pärast õnnetust (nt käele kukkudes) tekib randmes äge valu, tuleb pöörduda arsti poole. See kehtib eriti siis, kui märkate muid sümptomeid, näiteks randme ebaühtlust. Arst peaks kontrollima ka teadmata põhjusega püsivat või suurenevat randmevalu.
Valu randmes: uuringud
Kõigepealt vestleb arst teiega, et saada pilt teie haigusloost (anamnees). Nad võivad esitada näiteks järgmisi küsimusi:
- Kas randmevalu kipub torkima või tõmbama?
- Kas valu kiirgub kätte ja küünarvarre?
- Kas valutab ainult siis, kui kätt puhkad või ka puhates?
- Kas valu on alati olemas või ainult teatud liigutustega?
- Kas valu tekkis ägedalt (nt pärast õnnetust) või tekkis järk-järgult?
- Kas kahjustatud on ainult üks liiges või mõlemad randmed?
- Kui kaua olete randmevalu käes kannatanud?
- Kas teil on muid kaebusi, nagu sensoorsed häired kätes (nt tuimus)?
- Kas pingutate oma randmeid sageli tööl või vabal ajal? Näiteks kas töötate regulaarselt nokkahaamriga või arvutiga või sõidate palju jalgrattaga?
- Kas teil on selliseid haigusi nagu reuma, podagra või diabeet?
Arst kontrollib ka seda, kas ranne toimib normaalselt. Näiteks palutakse teil liigest painutada või pikendada ja lüüa rusikas.
Vahel kasutab arst ka nn provokatsiooniteste, näiteks Phaleni testi: tuleb 30–60 sekundit suruda käte tagakülgi üksteise vastu. Kui see sümptomeid süvendab, on teil tõenäoliselt karpaalkanali sündroom.
Edasised uuringud
Sõltuvalt kahtlustatavast põhjusest viib arst läbi täiendavad uuringud. Kui randmevaluga kaasneb näiteks käe närvikahjustus, võib abi olla neuroloogilisest uuringust (närvi juhtivuse kiiruse mõõtmine = elektromüograafia). Ultraheli abil saab tuvastada ganglionide või kõõluste ümbrise põletikku. Arst saab röntgenpildil tuvastada luumurrud ja osteoartriidi.
Randmevalu: mis aitab?
Randmevalu ravimine sõltub selle põhjusest. siin on mõned näidised:
Karpaalkanali sündroomi ravitakse tavaliselt konservatiivselt randme immobiliseerimise ja vajadusel kortisooni süstimisega. Operatsioon on vajalik vaid siis, kui konservatiivne ravi ei aita või kui randmevalu on kestnud kuid.
Isegi abaluu murru korral peavad haiged tavaliselt mõnda aega kandma kipsi.
Lunate malatsia varases staadiumis on ranne immobiliseeritud. Kaugelearenenud staadiumis on vajalik operatsioon.
Kui randmevalu põhjustab ketta rebend, tuleb kõhre ketas õmmelda.
Kulumisest tingitud (degeneratiivsete) kettakahjustuste korral piisab aga enamasti konservatiivsest ravist. See hõlmab kahjustatud randme jahutamist ja immobiliseerimist. Kasutatakse ka põletikuvastaseid ravimeid. Kui see randmevalu ei leevenda, võib ketta eemaldada kirurgiliselt.
Näpunäiteid ja harjutusi randmevalu vastu
Valu randmes viitab sageli ülekoormusele. Igaüks, kes töötab palju näiteks arvutis hiirega, on tuttav randme tüüpilise krampliku asendiga. See võib põhjustada püsivat valu randmes, mis võib mõnikord kiirguda kätte ja õlga. Seda nimetatakse RSI sündroomiks (korduv pingekahjustus) või lihtsalt "hiirekäsi". See võib põhjustada sekundaarseid haigusi, nagu tendiniit või karpaalkanali sündroom.
- Sirutage käed otse enda ette. Seejärel suruge rusikad pöialdega väljastpoolt kokku ja püsige selles asendis umbes 10 sekundit. Seejärel sirutage sõrmed veel 10 sekundiks laiali.
- Sirutage hiire käsi otse enda ette. Kallutage randme nii, et teie käe sõrmed oleksid suunatud vertikaalselt üles. Teise käega suruge sõrmi umbes 10 sekundit rinna poole.
- Puudutage hiire käe pöidlaga kordamööda sama käe nimetis-, kesk-, sõrmuse- ja väikeste sõrmede otsi. Seejärel korrake harjutust vastupidises järjekorras.
Soovi korral saate neid harjutusi mitu korda korrata.
Kui teil on randmevalu, võib abiks olla ka arvutihiire aeg-ajalt teise käega juhtimine või ergonoomilise hiire või rull-hiire kasutamine. Jooga on ka hea nipp.
