Akustiline neuroma on healoomuline kasvaja, mis mõjutab vestibulaarne närv. Kuigi see on healoomuline, võib see mõjutatud patsiendil põhjustada märkimisväärset ebamugavust. Seega, kui sellised sümptomid nagu pearinglus, kuulmisprobleemid või tasakaal häired, kõrv, nina - viivitamatult tuleb pöörduda kurgu - ja kurguarsti poole, et võimalikult varakult diagnoosida põhjus ja vajaduse korral akustiline neuroom saab ravida nii kiiresti kui võimalik.
Mis on akustiline neuroom?
Akustiline neuroma on healoomuline kasvaja, mis mõjutab vestibulaarne närv. vestibulaarne närv ühendab vestibulaarse organi aju. Akustiline neuroom on healoomuline, aeglaselt kasvav kasvaja kolju. Healoomuline neurinoom moodustub vestibulaarse närvi närvirakkude - nn Schwanni rakkude - väliskattest. Kuna vestibulaarsel närvil on peaaegu sama rada aju kui kuulmisnärv võib akustilise neuroomi kasvades ilmneda ka kuulmist mõjutavad sümptomid. Tavaliselt neurinoom ei metastaase. Mõjutatud isikud märkavad sageli akustilist neuroomi selle alguseks tinnitus, kuulmiskaotus või ühepoolne kuulmislangus. Siiski näonärv võib mõjutada ka akustiline neuroom, mis võib samuti viima halvatuseni näopiirkonnas. Kui neurinoom jätkuvalt kasvama, on oht, et see pigistab ajutüve or väikepea, millel võivad olla tõsised tagajärjed. Akustilise neuroomi tagajärgede ohjeldamiseks tuleb võimalikult kiiresti alustada sobivat ravi, eriti lastel ja noorukitel.
Põhjustab
Akustilise neuroomi põhjus pole teadlastele ja arstidele teada. Kuid vanusega suureneb neurinoomi tekkimise oht. Kui akustiline neuroom areneb seoses II tüüpi neurofibromatoosiga, põhineb haigus päriliku materjali geneetilisel muutusel. Need on vastutavad kasvaja healoomuliste kasvajate tekkimise eest aju ja selgroog. Neurofibromatoosi näidustusteks võivad olla kahepoolne akustiline neuroom ja haiguse esinemine nooremas eas. Lisaks võib neurinoom areneda koos kiirgusega a vähk Euroopa juhataja. Isegi mitu aastat pärast vähk on lõpule jõudnud, on võimalus, et endistel kiiritatud vähihaigetel tekib akustiline neuroom.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Kuigi akustiline neuroom (neurinoom) on healoomuline kasvaja, võib see põhjustada olulisi sümptomeid. Neurinoomis on sümptomid alati nihkeprotsesside tagajärg. Kasvaja ise kasvab väga aeglaselt, kuid ei moodusta metastaasid. Seega võib kahjustatud inimene jääda sümptomiteta aastakümneteks, sel juhul on kasvaja sageli juhuslik leid. Kuid kui see saavutab teatud suuruse või asub ebasoodsas kohas, ilmnevad siis sümptomid, olenevalt sellest närve on ümberasustatud. Sageli on esimene sümptom aeglaselt suurenev ühepoolne kuulmiskaotus. Harvadel juhtudel algab see üsna äkki, nagu a kuulmiskaotus. Selle tulemuseks on korduv kuulmislangus. Lisaks kuulmishäiretele tasakaal sageli tekivad häired. Reeglina on kuulmishäired ühepoolsed. Kahepoolset kuulmislangust täheldatakse siiski harva. Kuulmislangus võib areneda kurdiks. The tasakaal häired on erineva intensiivsusega. Pöörlev vertiigo esineb harva. Sagedamini on kannatajatel tunne, et põrand kõigub nende all. Lisaks neile sageli esinevatele sümptomitele on ka vähem levinud sümptomeid. Kui seitsmes kraniaalnärv nihkub, võib tekkida näohalvatus. Maitse võimalikud on ka häired ja pisarate tootmise seiskamine. Lisaks võivad ka nihkumisprotsessid viima tuimuseni ja valu näos. Väga rasketel juhtudel tekivad võimaliku surmaga liikumishäired, vereringehäired või hingamishäired.
Diagnoos ja kulg
Kui patsiendil kahtlustatakse akustilist neuroomi, suunab esmatasandi arst otolarüngoloogi juurde. Pärast patsiendiga üksikasjalikku intervjuud uuritakse kõrvu ja tehakse audiogramm. Sellega kontrollib kõrva-nina-kurguarst, kas patsient ei kuule enam teatud sagedusi ühel või mõlemal küljel. Teine diagnostiline võimalus on ajutüve audiomeetria (ABR), mis kontrollib kuulmist närve. Lisaks annab uurimine teavet kuulmisega seotud ajupiirkondade funktsionaalse võimekuse kohta. Mõlemad testid näitavad tavaliselt akustilise neuroomi normist kõrvalekalduvaid tulemusi. Tasakaalu tunde testid võivad anda teavet ka neurinoomi olemasolu kohta. Kahtlustatava diagnoosi kinnitamiseks määrab otolarüngoloog MRI või pildistamise protseduuri juhataja, mille abil ta saab usaldusväärselt tuvastada akustilise neuroomi.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui kahtlustatakse akustilise neuroomi põdemist, tuleb igal juhul viivitamatult arsti poole pöörduda. Isegi kui tegemist on healoomulise kasvajaga, võib see patsiendi elus põhjustada olulisi piiranguid ja ebamugavusi. Meditsiiniline ravi on sel juhul hädavajalik. Kaebus ei kao tavaliselt iseenesest ega parane spontaanselt. Sel juhul kannatab kannatanu kuulmisraskuste või kurtusega väga äkki. Kui need kaebused ilmnevad ilma konkreetse põhjuseta, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Samamoodi on ravi vajalik, kui tinnitus või tekivad nägemishäired. Lisaks kannatavad patsiendid sageli tasakaalu kaotuse ja näohalvatuse all. Need sümptomid võivad olla ka akustilise neuroomi tunnuseks. Tavaliselt saavad patsiendid minna otse otolarüngoloogi juurde, kes saab diagnoosida ja ravida akustilist neuroomi. Varase avastamise ja ravi korral patsiendi keskmine eluiga ei vähene.
Ravi ja teraapia
Akustilise neuroomi ravivõimalusi on erinevaid, sõltuvalt selle asukohast ja suurusest. Väga väikeste neurinoomide korral, mis ei tekita patsiendile ebamugavust ja kasvama aeglaselt, võib üksikjuhtudel olla võimalik esialgu oodata. Muidugi vajavad akustilise neuroomi leiud pidevat kontrolli ja vaatlust, et võimalikult kiiresti märgata haiguse progresseerumist. Teine võimalus akustilise neuroomi raviks on operatsioon. Seda meetodit kasutatakse peamiselt siis, kui akustiline neuroom on juba väga suureks kasvanud ja põhjustab märkimisväärset ebamugavust või kui patsient haigestub noorelt. Kui akustiline neuroom ei ole veel suurem kui kaks sentimeetrit, soovitab raviarst sageli healoomulise kasvaja kiiritamist. Kõigil kolmel ravimeetodil on eelised ja puudused, mistõttu tuleks akustilise neuroomi ravimise otsust põhjalikult kaaluda. Patsientidel on soovitatav küsida nõu mitmest kõrvast, ninaja kurguarstid, et aidata neil kindlaks teha nende akustilise neuroomi jaoks kõige sobivam ravimeetod.
Väljavaade ja prognoos
Akustiline neuroom põhjustab mitmesuguseid sümptomeid, mis tavaliselt ilmnevad juhataja patsiendi piirkonnas. Sel juhul kannatab peamiselt kannatanud isik pearinglus ja kuulmisraskused. See pole haruldane tasakaalu häired samuti võib see mõjutada negatiivselt mõjutatud inimese igapäevaelu. Raske pearinglus viib sageli teadvusekaotuseni, mille käigus võivad kukkumisel tekkida erinevad vigastused. Halvimal juhul kannatab patsient akustilise neuroomi tõttu täielikku kuulmislangust. Paljude inimeste jaoks on kuulmislangus tõsine komplikatsioon, mis mõnikord viib ka depressioon. Lisaks sellele tinnitus või muu kõrvamüra võivad halvendada elukvaliteeti. Mõnikord tekib näol halvatus ja kahjustatud inimene võib jätkuvalt kannatada nägemishäirete all. Pimedus tavaliselt ei esine. Paljudel juhtudel on kuulmiskahjustused seotud ainult teatud sagedusvahemikega. Enamikul juhtudel ravitakse akustilist neuroomi kirurgiliselt ja see viib tavaliselt haiguse positiivse kulgeni. Lisaks võib toimuda ka kasvaja kiiritamine. Akustiline neuroom ei mõjuta patsiendi eluiga.
Ennetamine
Kahjuks, kuna akustiline neuroom on üks kasvajahaigused, pole teada tõhusat ennetust. Keha saab tervisliku eluviisi ja piisava liikumise abil proovida hoida ainult võimalikult heas vormis ja tervena. Kuna akustiline neuroom on perekondlik haigus, tuleks haigestunud patsientide lapsi uurida võimalikult varakult, et võimalikult kiiresti tuvastada akustilise neuroomi areng.
Hooldus
Akustiline neuroom nõuab nädalatepikkust järelravi. Seetõttu ei tohiks kasvajat tingimata opereerida kodust kaugel. Regulaarsed reisid sinna ja tagasi peavad olema mõjutatud isiku jaoks juhitavad. Akustilise neuroma kirurgiline eemaldamine on endiselt kõige tõhusam ravivõimalus. Peale kirurgiliste riskide, mis on seotud operatsioonidega peas ja peas, on operatsioonijärgsed taastumisvõimalused üsna head. Mida kaasaegsemad on kasutatud kirurgilised protseduurid ja mida parem on järelravi, seda varem saab patsiendi tervenenuna välja lasta. Tema täieliku elukvaliteedi saavad enamjaolt taastada kogenud kirurgid. Eeluuringud ja järelravi peaksid võimaluse korral jääma ühte kätte. On väljakujunenud teadmine, et kirurg on saanud parimad teadmised patsiendi akustilise neuroomi kohta nii esialgsete arutelude, eeluuringute kui ka hilisema operatsiooni enda kaudu. Lisaks saab ta operatsiooni ajal igal ajal kohandada oma kirurgilist strateegiat tegelike leidudega. Eesmärk on saavutada võimalikult hea kirurgiline tulemus. Kasvaja täielik eemaldamine on eriti edukas väikeste akustiliste neuroomide korral. Suuremad neurinoomid tuleb eemaldada tükkhaaval. Need hõlmavad suuremaid kirurgilisi riske. Järelkäigud on loodud probleemide jälgimiseks, mis sageli ilmnevad operatsioonijärgselt. Nende hulka kuuluvad pearinglus ja tasakaaluhäired, kurtus või operatsiooniga seotud näohalvatus. Viimane nõuab füsioteraapia jälgimise ajal. Hilisemaid järelkontrolli saab patsiendi kodulinnas tegutsev neuroloog läbi viia.
Mida saate ise teha
Akustiline neuroom võib areneda aastate või isegi aastakümnete jooksul. Selleks ajaks seisund diagnoositakse, on püsivad kahjustused nagu tasakaaluhäired või kuulmislangus sageli juba välja kujunenud. Meditsiiniline ravi, mis keskendub tavaliselt kirurgilistele protseduuridele ja regulaarsele edenemisele järelevalve, saab toetada säästmisega. Vaimselt nõudlikud ülesanded on sageli liiga suur koormus ja neid tuleks võimaluse korral vähendada, kui nendega on seotud õnnetusoht. Seega võib vaja minna ametit, kui seisund muudab võimekuse konkreetset tegevust usaldusväärselt teha võimatuks. Patsiendid peaksid konsulteerima vastava arstiga ja võib-olla peavad nad pöörduma ka terapeudi poole. Kui akustiline neuroom avastatakse varakult, pole sageli vaja täiendavaid meetmeid võtta. Täielikuks taastumiseks piisab lihtsast kirurgilisest protseduurist, mille järel patsiendid peavad seda rahulikult võtma. Sellest hoolimata peaksid mõjutatud inimesed jälgima ebatavalisi sümptomeid ja regulaarselt kontrollima. Kui pärast operatsiooni tekib füüsiline ebamugavustunne või kuulmisprobleemid ei vaibu, erinevad abivahendid võib olla vaja korraldada ka selliseid kuuldeaparaate.
