Unetõbi: Kirjeldus
Unehaigust (trüpanosomiaasi) põhjustab ainurakne parasiit Trypanosoma brucei. Haigusel on kaks vormi – Lääne-Aafrika ja Ida-Aafrika variandid:
- Ida-Aafrika vorm moodustab ainult umbes kaks protsenti kõigist unetõve juhtudest. See areneb väga kiiresti. See tähendab, et diagnoosimiseks ja raviks on väga vähe aega. Kuid see unetõve vorm mõjutab peamiselt loomi ja harva inimesi.
- Lääne-Aafrika unehaiguse vorm on tavalisem, progresseerub aeglasemalt ja mõnikord diagnoositakse seda alles aastaid pärast nakatumist.
Kahe haigusvormi geograafilised piirid muutuvad üha hägusemaks. Näiteks Ida-Aafrika riigis Ugandas esineb mõlemat vormi juba erinevates piirkondades. Kuigi andmeid on raske saada, on troopiline haigus eriti mõjutanud Kongo Demokraatlikku Vabariiki ja Kesk-Aafrika Vabariiki. Kuna aga andmed pärinevad erinevatest tervishoiusüsteemidest, võib oletada, et unehaigust esineb ka teistes selle piirkonna riikides.
Trüpanosoomid kuuluvad algloomade perekonda, nagu ka näiteks malaaria tekitaja. Sarnaselt malaariaga ei saa unehaigus inimeselt inimesele edasi kanduda. Pigem kandub haigusetekitajad inimesele edasi verdimev tsetsekärbes, kui ta hammustub.
Lääne- ja Kesk-Aafrika unehaiguse teisendi põhjustab alamliik Trypanosoma brucei gambiense, Ida-Aafrika teisendit aga Trypanosoma brucei rhodesiense.
Unehaigus: sümptomid
Pärast tsetse-kärbse hammustamist ja trüpanosoomide edasikandumist võib hammustuse kohas ühe kuni kolme nädala jooksul (alamliik rhodensiense) või nädalate kuni kuude jooksul (alamliik gambiense) tekkida valulik põletikuline punetus. Arstid nimetavad seda niinimetatud trüpanosoomi šankriks. Süstekoht on sageli näo või kaela piirkonnas.
Lõpuks ründavad trüpanosoomid kesknärvisüsteemi (meningoentsefaliit). Selle tulemusena tekivad samalaadsed une-ärkveloleku rütmi häired. Lisaks võivad tekkida halvatus, krambid või Parkinsoni-sarnased sümptomid (rigor = lihaste jäikus, treemor = värisemine, ataksia = liigutuste koordineerimine). Samuti tekivad käitumishäired ja ärrituvus. Lõpuks langeb patsient koomasse ja sureb.
Seda haiguse üldist kulgu täheldatakse mõlema unehaiguse vormi puhul. Siiski on üksikasjades mõned erinevused:
Lääne-Aafrika unetõbi
Ida-Aafrika unetõbi
Ida-Aafrika unetõbi (tekitaja: Trypanosoma brucei rhodesiense) on põhimõtteliselt levinuma Lääne-Aafrika vormi kiire ja tõsisem variant. Palavik ja külmavärinad, samuti valulik, põletikuline torkekoht võivad ilmneda päevi kuni nädalaid pärast tsetse-kärbse hammustamist. Parasiidid nakatavad kiiresti lümfi- ja veresüsteemi ning levivad üle kogu keha. Lümfisõlmede, maksa ja põrna turse on märgatav juba mõne nädala pärast. Nädalate või kuude pärast võivad tekkida ärrituvus, unehäired ja halvatus. Mõne kuu pärast langeb patsient koomasse ja sureb mitme organi puudulikkuse tõttu.
Unehaigus: põhjused ja riskitegurid
Unehaigust põhjustab parasiit (algloom) Trypanosoma brucei ja sellel on kaks alamliiki: T. b. rhodesiense ja T. b. gambiense. Need kanduvad nakatunud loomadelt (alamliik rhodesiense) või nakatunud inimestelt (alamliik gambiense) tervetele inimestele edasi verdimeva tsetse-kärbse hammustustega.
Kuna trüpanosoomid muudavad regulaarselt oma pinda, ei tunne immuunsüsteem neid piisavalt kiiresti ära. See nn antigeenne muutus selgitab, miks inimese immuunsüsteem on unehaiguse ees nii abitu.
Unehaigus: uuringud ja diagnoosimine
Saksamaal kahtlustatakse unehaigust, kui nad tulevad arsti juurde selliste sümptomitega nagu palavik, peavalu, valu jäsemetes ja lümfisõlmede turse ning räägivad hiljutisest pikaajalisest Aafrikas viibimisest (lühiajalised puhkajad ei ole tüüpilised patsiendid).
Diagnoosi saab kinnitada trüpanosoomide tuvastamisega patsiendi kehas. Selleks võib arst võtta süstekohast proovimaterjali, vereproovi või tserebrospinaalvedeliku (CSF) proovi ja saata selle analüüsimiseks laborisse.
Spetsialiseerunud arst (troopilise meditsiini spetsialist) peaks diagnoosima ja ravima unehaigust.
Unehaigus: ravi
Unehaigus: ravi enne aju nakatumist
Kui trüpanosoomid pole veel kesknärvisüsteemi rünnanud, kasutatakse pentamidiini ja suramiini ravimeid. Nad võitlevad algloomadega, kuid neil on nende toksilisuse tõttu mõned kõrvaltoimed. Mõlemad ravimid töötati välja vastavalt enne Teist maailmasõda ja selle ajal.
Unehaigus: närvisüsteemi nakatumise ravi
Kui unehaigus on juba aju mõjutanud, on vaja täiendavaid ravimeid. Seda seetõttu, et pentamidiin ja suramiin ei suuda läbida hematoentsefaalbarjääri ega toimi seetõttu ajus. Mõned neist ravimitest on kemoterapeutilised ained, mida kasutatakse ka vähi- ja HIV-ravis. Kahjuks võivad need ravimid põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid:
- Melarsoprol: arseeniühend. Tapab trüpanosoome, kuid omab ohtlikke kõrvalmõjusid, nagu ajukahjustus, mis on surmav umbes kolmel kuni kümnel protsendil juhtudest. Ravim ei ole praegu EL-is ja Šveitsis heaks kiidetud.
Unetõbi: haiguse kulg ja prognoos
Kui unehaigust ei ravita, on see tavaliselt surmav. Kui aga haigus avastatakse varakult ja ravitakse järjepidevalt, suudavad arstid patsiente sageli ravida. See on aga protsess, mis võtab sageli kuid kuni aastaid. Regulaarsed verevõtud ja seljaaju punktsioonid on osa jälgimisest, et tagada ravi edu.
Pikka aega ei olnud paljud unehaiguse ravimid saadaval. Alates 2001. aastast on Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) ja mõnede erafarmaatsiaettevõtete vahel olnud koostööd, et kõige olulisemad unetõve vastased ravimid saaksid mõjutatud riikidesse tasuta tarnida. Organisatsioon Médecins Sans Frontières (MSF) vastutab selle koostöö logistika eest. Sel moel on unetõve juhtude arv oluliselt vähenenud.
Unehaigus: ennetamine
Kuna unehaiguse vastu vaktsineerimist pole, tuleks riskipiirkondadesse reisides end tõhusalt kaitsta putukahammustuste eest. See hõlmab pikkade pükste ja pikkade varrukate kandmist ning putukatõrjevahendite kasutamist.
