Terapeutilised sihtmärgid
- Haigustekitajate kõrvaldamine
- Mitme organi puudulikkuse ennetamine
Ravi soovitused
- Kui kliiniline kahtlus on põhjendatud, alustage kohe antibioosi (antibiootikumravi) (penitsilliin G; esmavaliku ravim)
- Penitsilliin G ei tee seda viima likvideerimiseks mikroobe (“Idu kõrvaldamine“) Ninaneelus (ninaneelus). Ainult selle antibiootikumiga ravitavaid patsiente tuleb ravida täiendavalt rifampitsiin (antibiootikum seeriast tuberkulostaatikumid), tsiprofloksatsiin (güraasi inhibiitor) või tseftriaksoon (tsefalosporiinid).
- Kokkupuute järgne profülaktika (PEP) [vt allpool].
- Vt ka jaotist “Edasine ravi".
Kokkupuutejärgne profülaktika (PEP)
Meningokoki infektsioon
Kokkupuutejärgne profülaktika on ravimite pakkumine haiguste ennetamiseks inimestel, kes pole vaktsineerimisega konkreetse haiguse eest kaitstud, kuid on sellega kokku puutunud.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Inimesed, kes on invasiivse meningokoki infektsiooniga haige inimesega (kõik serogrupid) tihedas kontaktis, st:
- Kõik leibkonnaliikmed
- Isikud, kes puutuvad kokku patsiendi orofarüngeaalse sekretsiooniga.
- Kontaktisikud lastehoonetes, kus on alla 6-aastaseid lapsi (kui rühm on hästi eraldatud, siis ainult mõjutatud rühm).
- Isikud, kellel on majapidamisesarnase iseloomuga kogukondlikes ruumides tihedad kontaktid (internaatkoolid, ühiselamud ja kasarmud).
Täitmine
- Isikutel, kes olid viimase 7 päeva jooksul enne haiguse algust tihedas kontaktis haigete inimestega:
- Kemoprofülaktika (tuleb manustada võimalikult kiiresti pärast diagnoosi määramist indekspatsiendil (esimene dokumenteeritud haigusjuht), kuid on kasulik kuni 10 päeva pärast viimast kokkupuudet ("kokkupuude"):
- Rifampitsiin Vastsündinud: 10 mg / kg päevas 2 ED po 2 päeva jooksul. Imikud, lapsed ja noorukid kuni 60 kg: 20 mg / kg / päevas 2 ED po 2 päeva jooksul (maksimaalselt ED 600 mg) ja üle selle: 60 x 2 mg päevas 600 päeva jooksul. Likvideerimise määr (juhtumite arv, mille korral ravi põhjustab patogeeni täielikku elimineerimist): 2–72% või
- Tsiprofloksatsiin alates 18 eluaastast: üks kord 500 mg po likvideerimise määr: vajadusel 90-95%.
- Tseftriaksoon 2 kuni 12 aastat: 125 mg im alates 12 aastast: 250 mg im ED eradikatsiooni määr: 97%.
- Rasedatel naistel haldamine of rifampitsiin ja güraasi inhibiitorid on vastunäidustatud (keelatud)! Need saavad vajadusel profülaktikaks (ennetamiseks) tseftriaksoon (250 mg üks kord im).
- Kemoprofülaktika (tuleb manustada võimalikult kiiresti pärast diagnoosi määramist indekspatsiendil (esimene dokumenteeritud haigusjuht), kuid on kasulik kuni 10 päeva pärast viimast kokkupuudet ("kokkupuude"):
- Kui indekspatsiendi infektsiooni põhjustasid serogrupid A, C, W, Y või B, on vaktsineerimisjärgne vaktsineerimine soovitatav lisaks kemoprofülaktikale ka vaktsineerimata leibkonna kontaktide või leibkonnalaadse iseloomuga lähedaste kontaktide korral. Vaktsineerimine tuleb teha võimalikult kiiresti pärast kokkupuudet.
- C serogrupi puhul: vaktsineerimine konjugaatvaktsiiniga; alates 2. elukuust vastavalt tehnilise teabe spetsifikatsioonidele.
- Serogrupi A, W, Y puhul: vaktsineerimine 4-valentse konjugaatvaktsiiniga; kui litsents on antud vanuserühmale.
Pärast programmi lõpetamist ravi, peaks invasiivse meningokokkinfektsiooniga indekspatsient saama ka rifampitsiini, välja arvatud juhul, kui seda ravitakse intravenoosselt ( vein) koos 3. põlvkonna tsefalosporiiniga.
