Mis on spermiogramm?
Spermiogramm annab teavet seemnerakkude arvu, kuju ja liikuvuse kohta ejakulaadis (spermas). Sperma pH väärtus, suhkru väärtus, viskoossus ja bakteriaalne kolonisatsioon on samuti osa spermiogrammi hindamisest.
Spermauuringu võimalik põhjus on täitumatu soov saada last. Kui paar on pikka aega ebaõnnestunult püüdnud lapsi saada, võib selle põhjuseks olla muude tegurite hulgas puudulik spermatosoidide arv ja/või sperma kvaliteet. Mõlemat tegurit saab hinnata spermiogrammi abil.
Teine põhjus sperma uuringuks on kontrollida, kas vasektoomia (mehe steriliseerimine) on olnud edukas.
Spermiogramm: protseduur
Kui mees soovib lasta teha spermiogrammi, külastab ta uroloogi, androloogi (günekoloogi meessoost vaste) või viljakuskliinikut. Seal tehakse sperma uuring patsiendi enda laboris või delegeeritakse vastavasse laborisse.
Tavaliselt kogutakse sperma masturbeerimise teel uuringu kohas. Tavaliselt on mehe käsutuses selleks otstarbeks vaikne tuba. Mõne mehe jaoks on abiks see, kui partner abistab sperma kogumisel.
Mis on spermiogramm?
Spermiogramm annab teavet seemnerakkude arvu, kuju ja liikuvuse kohta ejakulaadis (spermas). Sperma pH väärtus, suhkru väärtus, viskoossus ja bakteriaalne kolonisatsioon on samuti osa spermiogrammi hindamisest.
Spermauuringu võimalik põhjus on täitumatu soov saada last. Kui paar on pikka aega ebaõnnestunult püüdnud lapsi saada, võib selle põhjuseks olla muude tegurite hulgas puudulik spermatosoidide arv ja/või sperma kvaliteet. Mõlemat tegurit saab hinnata spermiogrammi abil.
Teine põhjus sperma uuringuks on kontrollida, kas vasektoomia (mehe steriliseerimine) on olnud edukas.
Spermiogramm: protseduur
Kui mees soovib lasta teha spermiogrammi, külastab ta uroloogi, androloogi (günekoloogi meessoost vaste) või viljakuskliinikut. Seal tehakse sperma uuring patsiendi enda laboris või delegeeritakse vastavasse laborisse.
Tavaliselt kogutakse sperma masturbeerimise teel uuringu kohas. Tavaliselt on mehe käsutuses selleks otstarbeks vaikne tuba. Mõne mehe jaoks on abiks see, kui partner abistab sperma kogumisel.
Muud spermiogrammi standardväärtused, mis on võrdlusväärtusteks, on järgmised:
- 58 protsenti spermatosoididest (elus)
- Ejakulaadi maht vähemalt 1.5 milliliitrit
- pH väärtus vahemikus 7 kuni 8
- spermatosoidide koguarv ejakulaadis vähemalt 39 miljonit
- maksimaalselt 1 miljon valget vereliblet milliliitri kohta
- vähemalt 13 µmol fruktoosi ejakulaadis (oluline sperma energiatarnija)
Spermiogramm: morfoloogia ja liikuvus
Lisaks seemnerakkude arvule on mehe viljakuse seisukohalt määrav ka nende kvaliteet. Seda seetõttu, et spermatosoidid peavad ujudes jõudma munarakku. See ei ole võimalik, kui nende funktsioon on häiritud, näiteks deformatsiooni või halva liikuvuse tõttu. Selle tulemuseks on halb spermiogramm.
Sperma morfoloogias uuritakse kolme erinevat piirkonda: pea, keskosa ja saba. Kõikides kolmes piirkonnas võib esineda erinevusi. Näiteks võib tekkida mitu saba või pea, mis sisaldab geneetilist teavet, võib olla liiga väike või liiga suur. Tegelikult ei ole enamus spermatosoididest normaalse kujuga, nii et WHO hinnangul saavutatakse normaalväärtus juba nelja protsendi tervete kujuga rakkudega.
Lisaks hinnatakse spermiogrammis spermatosoidide liikuvust. Siin tehakse põhiline vahe:
- kiire edasiliikumine (kiire progresseeruv)
- ujumine ringides või ainult lokaalselt (mitteprogressiivne)
- ei liigu (liikumatu)
Võrdlusväärtusteks on siin see, et kokku peaks üldse liikuma 40 protsenti spermatosoididest (kogu motoorika) ja neist jälle kolmandik (32 protsenti) peaks liikuma progresseeruvalt, st sihipäraselt.
MAR test
Sperma kvaliteedi täiendavaks kriteeriumiks on nn MAR-test (segatud anti-globuliinireaktsiooni test). Selleks uuritakse ejakulaadi spermatosoidide autoantikehade suhtes. Need antikehad tekivad näiteks siis, kui spermajuha on sisemiselt vigastatud. Need kleepuvad sperma külge ja raskendavad emakalimast läbi ujumist. Seetõttu võib soovitusena selliseid osakesi kanda vaid vähem kui 50 protsenti spermarakkudest.
Halb spermiogramm – mis nüüd?
Halva spermiogrammi põhjuseid võib olla palju ja erinevaid. Oma osa mängivad näiteks varasemad või aktiivsed infektsioonid (nagu mumps, klamüüdia), laskumata munandid, hormonaalsed häired või isegi geneetiline eelsoodumus. Mõnikord jäävad põhjused ebaselgeks. Samamoodi võis aga vale määramine toimuda ka käsitsemisvigade (näiteks kodus sperma kogumise) tagajärjel.
Parandage spermiogrammi
On mõned viisid, mis võivad spermiogrammi parandada. Üks oluline lähtepunkt on elustiil. Näiteks peaksid haiged mehed suitsetamisest loobuma, ülekaalu korral kaalust alla võtma või alkoholi tarbima ainult mõõdukalt. Mõnel juhul võib aidata hormoonravi või operatsioon. Kui kõik need katsed ebaõnnestuvad, ei tähenda see, et laste saamise soov tuleb maha matta. Meditsiini käsutuses on mitmeid kunstliku viljastamise meetodeid.
Lõppkokkuvõttes kujutab spermiogrammi hindamine endast hetktõmmist ega näita igal juhul üheselt, kas mees on viljakas või mitte. Sellegipoolest on spermiogramm oluline diagnostiline element täitumatu lastesoovi korral.
