Kuidas temasepaam toimib
Temasepaam on rahustava ja lõõgastava toimega, leevendab ärevust ja hõlbustab uinumist. Toime põhineb asjaolul, et temasepaam suurendab organismi enda sõnumitooja GABA (gamma-aminovõihappe) toimet.
Sel eesmärgil seostub see aju närvirakkude nende dokkimiskohtadega, millega seondub ka GABA. GABA omakorda muudab närvirakkude ergastamise raskeks. Seetõttu ei liigu närvisignaalid enam nii kergesti ühest närvirakust teise. Kuna temasepaam suurendab GABA toimet, vähendab see närvirakkude erutatavust veelgi.
Temasepaamil on ärevust leevendav toime, inhibeerides spetsiifiliselt limbilise süsteemi närvirakke. Limbiline süsteem on aju funktsionaalne üksus, mis töötleb emotsioone. Närvirakkude pärssimine ajutüves vahendab und esile kutsuvat ja rahustavat (sedatiivset) toimet.
Seondudes täiendavate GABA retseptoritega, on temasepaamil ka krambivastane ja lihaseid lõdvestav toime.
Toimeaine on keskmise pika toimeajaga bensodiasepiin. Poole toimeainest väljutamiseks kehast kulub umbes kaheksa kuni kaksteist tundi (nn poolväärtusaeg). Temasepaam ei aita seega mitte ainult uinuda. See tagab ka selle, et te ei ärka öösel nii sageli ja saate öö läbi paremini magada.
Kuidas temasepaami võtta
Temasepaam on saadaval ainult kapslite kujul, mitte tablettide või tilkade kujul. Patsiendid võtavad unerohtu närimata koos piisava koguse vedelikuga umbes 30 minutit enne magamaminekut.
Ärge võtke temasepaami kohe pärast söömist täis kõhuga. See hoiab ära mõju hilinemise.
Temasepaami tavaline annus on tavaliselt 10–20 milligrammi. Kui sellest kogusest ei piisa, suurendab arst ööpäevast annust maksimaalselt 30–40 milligrammini.
Patsientide rahustamiseks enne operatsiooni või uuringuid võtavad nad protseduurile eelneval õhtul või päeval 20–30 milligrammi temasepaami.
Vanemad või nõrgenenud patsiendid reageerivad sageli aktiivsele ainele tugevamalt. Lisaks lagundab keha temasepaami aeglasemalt. Üleannustamise ja soovimatute kõrvaltoimete vältimiseks vähendab arst nendel juhtudel annust.
Millal arstid temasepaami kasutavad?
Arstid määravad temasepaami täiskasvanute unehäirete raviks lühikese aja jooksul. Temasepaami (või sarnaste ainete) ravi antakse tavaliselt ainult siis, kui muud abinõud ei ole varem aidanud ja patsiendil on endiselt uinumisraskused.
Lisaks kasutavad arstid toimeainet väga ärritunud patsientide rahustamiseks enne uuringuid või väiksemaid operatsioone.
Millised on temasepaami kõrvaltoimed?
Enamik kõrvaltoimeid on tingitud temasepaami rahustavast ja und esilekutsuvast toimest. Patsiendid kogevad sageli lihasnõrkust, väsimust, uimasust või peapööritust.
Lisaks teatavad nad koordinatsiooni- või liikumishäiretest, mida nimetatakse ataksiaks. Temasepaami kõrvaltoimete hulka kuuluvad ka peavalud ja vähenenud tähelepanu või keskendumisvõime. Mõnikord kannatavad patsiendid nõrgenenud emotsioonide või seksuaalse soovi (libiido) vähenemise all.
Temasepaami võtmisel on võimalikud niinimetatud paradoksaalsed reaktsioonid, mis tekivad tavaliselt vanematel patsientidel. Mõjutatud isikud kalduvad siis hallutsinatsioonidele ja unehäiretele, on agressiivsed, rahutud või ärritunud.
Esimestel tundidel pärast allaneelamist kannatavad patsiendid mõnikord anterograadse amneesia all. Selle mäluhäirega patsiendid ei mäleta enam sel perioodil tehtud toiminguid. Amneesia risk väheneb, kui pärast temasepaami võtmist pööratakse tähelepanu piisavale une kestusele vähemalt seitse kuni kaheksa tundi.
Temasepaamil on ärevusvastane toime ja see võib seega suurendada depressiivseid sümptomeid, mida ärevus varjab. See suurendab ka enesetapumõtete riski. Seetõttu kasutavad depressiooniga patsiendid temasepaami ainult siis, kui nende depressiooni ravitakse samal ajal.
Kui teil tekib või kahtlustate soovimatuid kõrvaltoimeid, võtke ühendust oma arsti või apteekriga. Te saate lugeda temasepaami ravimi pakendi infolehelt, millised neist on teada lisaks ülalmainitutele.
Millal ei tohi temasepaami võtta?
Teatsepaami ei tohi teatud juhtudel võtta. Need sisaldavad:
- Ülitundlikkus toimeaine, teiste bensodiasepiinide või kõnealuse ravimi mõne koostisosa suhtes.
- Myasthenia gravis, haigus, mille puhul on häiritud närvisignaalide ülekandmine, mida temasepaam süvendab
- rasked hingamisfunktsiooni häired, nagu KOK või uneapnoe sündroom, kuna temasepaam võib hingamist nõrgendada (nn hingamisdepressioon, eriti kombinatsioonis teiste ainetega, nagu opioidid)
- raske maksafunktsiooni häire, kuna maks lagundab seejärel toimeainet väga aeglaselt
- Lülisamba ja väikeaju ataksia, kuna temasepaam neid süvendab
- äge joove alkoholiga või rahustite, valuvaigistite või psühhotroopsete ravimite rühma kuuluvate ravimitega
- Lapsed ja alla 18-aastased noorukid: ohutuse ja efektiivsuse andmed puuduvad, seetõttu ei ole temasepaam ka selles vanuserühmas heaks kiidetud.
Need ravimite koostoimed võivad tekkida temasepaamiga
Kui patsiendid võtavad samal ajal temasepaami ja muid depressante, võivad toimed üksteist tugevdada. Nende hulka kuuluvad näiteks:
- Opioidide rühma kuuluvad valuvaigistid
- Rahustid (rahustid)
- Psühhoosi raviks kasutatavad ravimid (antipsühhootikumid), nt haloperidool.
- Depressiooniravimid (antidepressandid)
- Epilepsiaravimid (epilepsiavastased ravimid)
- antihistamiinikumid (allergiavastased ravimid), nagu tsetirisiin
Alkoholil on ka keskne depressiivne toime ja see suurendab temasepaami toimet. Seetõttu ärge jooge temasepaami võtmise ajal alkoholi.
Eelkõige juhul, kui keegi kasutab samaaegselt temasepaami ja opioide (nt valuvaigistit morfiini), on oht hingamishäirete (hingamisdepressiooni) ja kooma tekkeks. See võib võtta eluohtlikke mõõtmeid.
Mõnel juhul on ravi temasepaami ja opioididega siiski vajalik. Seejärel valivad arstid lühikese aja jooksul väikseima võimaliku annuse. Samuti on oluline kõrvaltoimed kiiresti ära tunda: mõjutatud isikud on tavaliselt väsinud, unised, segaduses ja hingamine aeglustub. Nad reageerivad aeglasemalt ja näitavad vähem reflekse; Samuti võib vererõhk langeda ja südame löögisagedus väheneda.
Rääkige oma arstiga, kuidas teie ja teie hooldajad saavad kiiresti ära tunda esimesed tõsise koostoime tunnused ja õigesti reageerida!
Temasepaami lagundab maksas ensüümsüsteem (CYP-3A4 süsteem). Mõned toimeained pärsivad seda süsteemi ja aeglustavad seega temasepaami lagunemist. Nende hulka kuuluvad näiteks makroliidantibiootikumid, seenhaiguste ravimid või greip (mahl). Sellised nn ensüümi inhibiitorid suurendavad toimeaine kogust veres ning toimed ja kõrvaltoimed suurenevad.
Samuti on mõned toimeained, mis kiirendavad neid maksaensüüme ja tagavad seeläbi temasepaami kiirema lagunemise. Nende ensüümi indutseerijate hulka kuuluvad rifampitsiin (näiteks tuberkuloosiravi toimeaine) või taimne antidepressant naistepuna.
Lihasrelaksandid, nagu tolperisoon, võivad omakorda tugevdada temasepaami lihaseid lõdvestavat toimet. Eelkõige langevad seetõttu kiiremini vanemad inimesed või need, kes on jalgadel ebakindlalt.
Rääkige alati oma arstile kõigist ravimitest, mida nad võtavad. See hõlmab ka neid, mida nad said osta apteegist ilma retseptita. Ja samuti taimsed või toidulisandid. Peale selle võite oma apteegist küsida, kas temasepaam võib suhelda mõne teie olemasoleva ravimiga.
Temasepaam raseduse ja imetamise ajal
Rasedad naised ei tohi temasepaami võtta, eriti raseduse viimasel trimestril või vahetult enne sünnitust. Võimalik, et vastsündinud lapsed võivad kannatada kohanemishäirete, madala vererõhu all või juua väga nõrgalt.
Lisaks on võimalik "floppy imiku sündroomi" esinemine. Sel juhul on laste lihased väga nõrgad, käed ja jalad rippuvad lõdvalt.
Lisaks võivad imikul esineda ka võõrutusnähud, nagu krambid, kui ema on raseduse ajal temasepaami pikka aega võtnud. Sellest hoolimata ei tohi ravi järsult katkestada, et vältida võõrutusnähtude, nagu ärevus, rahutus ja krambid emal, tekkimist.
Kui te võtate temasepaami sisaldavaid ravimeid ja plaanite rasestuda või võite juba olla rase, võtke otsekohe ühendust oma arstiga. Ta arutab teiega järgmisi samme.
Arst otsustab igal üksikjuhul eraldi, kas temasepaam on rinnaga toitmise ajal võimalik. Kui imetav ema on temasepaami võtnud ühe korra, ei ole arstide sõnul imetamise katkestamine vajalik. Pikaajalisel kasutamisel on siiski soovitav rinnaga toitmine lõpetada.
Kuidas saada temasepaamiga ravimeid
Põhimõtteliselt peetakse bensodiasepiine nagu temasepaam Saksamaal narkootilisteks ja Šveitsis nn psühhotroopseteks aineteks. Need ravimid on aga klassifitseeritud "erandpreparaatideks". Seetõttu saab neid apteekidest tavalise retseptiga. Temasepaami maksimaalne annus kapsli kohta on aga piiratud maksimaalselt 20 milligrammiga.
Kui Saksamaa arstid määravad temasepaami alkoholist või narkootikumidest sõltuvatele patsientidele, siis erandeid ei kohaldata. Seejärel tuleb ravim välja kirjutada narkootikumide retsepti alusel.
Austrias pole temasepaami sisaldavaid ravimeid praegu saadaval.
Muud olulised märkused temasepaami kohta
Kui patsiendid võtavad temasepaami iga päev, tekib toimeaine taluvus juba mõne nädala pärast. See tähendab, et keha harjub temasepaamiga. Seejärel on täieliku efekti saavutamiseks vaja suuremaid annuseid.
Kui patsiendid lõpetavad temasepaami võtmise järsult, reageerib organism omakorda võõrutusnähtudega, nagu värisemine, higistamine või peavalud ja lihasvalu. Lisaks tunnevad haiged end rahutuna, on ärritunud ja tundlikumad müra või valguse suhtes. Võimalikud on ka tundlikkuse häired, nagu naha kipitus või tuimus.
Seetõttu soovitab arst tavaliselt temasepaami annust järk-järgult vähendada, et sellest võõrutada.
Võõrutusnähud võivad ilmneda ka pikatoimeliste bensodiasepiinide (nt nitrasepaam) temasepaamile üleminekul. Teavitage oma arsti, kui te juba võtate mõnda teist bensodiasepiini ja ta ei tea sellest.
Temasepaami sõltuvus ja narkootikumide kuritarvitamine.
Temasepaam on füüsiliselt ja emotsionaalselt (psühholoogiliselt) sõltuvust tekitav. Mida pikem ja suurem annus, seda suurem on sõltuvuse oht. Kuid isegi tavalised arsti poolt määratud kogused võivad pikaajalisel kasutamisel tekitada sõltuvust.
Eriti ohustatud on inimesed, kes on või on olnud sõltuvuses alkoholist, narkootikumidest või ravimitest. Sama kehtib ka teiste vaimuhaigustega inimeste kohta.
Võtke temasepaami sisaldavaid ravimeid ainult lühikest aega ja võimalikult väikeses annuses. Arutage oma ravi alati oma arstiga ja kasutage ravimit kokkulepitud viisil.
Sõltuvuse oht on seletatav ülalkirjeldatud protsessidega:
Kannatavad ihkavad ärevust leevendavat ja rahustavat toimet, mis tekitab tunde, nagu oleks nad mähitud imavasse puuvilla. Kui keha harjub toimeainega, vajavad haiged selleks üha rohkem temasepaami. Vastupidi, ilma sobiva annuseta muutuvad nad üha rahutumaks, ärevamaks ja ärrituvamaks – teisisõnu, nad muutuvad endassetõmbunud. See suurendab veelgi iha toimeaine järele.
Ei ole harvad juhud, kui patsiendid kuritarvitavad temasepaami narkootikumina koos teiste ainetega, näiteks opioididega. See peaks soovitud efekti tugevdama. Samal ajal aga suureneb oht elule: hingamine on ohtlikult pärsitud, teadvus on tugevalt hägune (vt ka järgmist lõiku).
Üleannustamine
Ainuüksi temasepaami üleannustamine ei ole tavaliselt eluohtlik. Risk suureneb aga, kui patsiendid võtavad samaaegselt muid tsentraalselt pärssivaid ravimeid või alkoholi. Võimalikud tagajärjed on hingamisdepressioon, kooma või surm.
Kerge üleannustamise korral on haiged väsinud, uimased ja kannatavad nägemishäirete all. Neil on ka koordinatsiooni- ja tasakaaluhäired (ataksia) või nad räägivad aeglasemalt ja segasemalt. Raskema üledoosi saanud patsiendid on väga unised ja neid on raske ärgata, nende vererõhk langeb ja nad võivad kaotada teadvuse.
Üleannustamise (kahtlustatava) korral pöörduge alati viivitamatult arsti poole.
Haigestunud isikuid jälgitakse haiglas. Hiljemalt seal antakse neile sageli aktiivsütt, mis ei lase temasepaamil süsteemsesse vereringesse sattuda. Vajadusel loputavad arstid kõhtu.
Lisaks on olemas bensodiasepiinide "antagonist": flumaseniil. See toimeaine seondub bensodiasepiinide dokkimiskohtadega, tõrjudes need seega sihtmärgist välja ja tühistades temasepaami toime. Kuna näiteks flumaseniili kasutamisel võivad krambid tekkida, annavad arstid seda ainult rasketel juhtudel.
