NSCLC: Kirjeldus
Arstid teavad mitut tüüpi kopsuvähki (mediz. bronhiaalkartsinoom). Esiteks eristavad nad kahte peamist rühma: mitteväikerakk-bronhiaalne kartsinoom (NSCLC) ja väikerakuline bronhiaalkartsinoom (SCLC). Väikerakulise kopsuvähi korral leitakse mikroskoobi all palju väikeseid, tihedalt pakitud rakke. Seevastu NSCLC rakud on suuremad.
Väike- ja mitteväikerakk-kopsuvähk erinevad oma progresseerumise ja ravi poolest. Enamikul kopsuvähiga patsientidel on mitteväikerakk-kasvaja. Seda saab edasi jagada.
Millised on erinevad NSCLC tüübid?
Mitteväikerakk-kopsuvähk võib tekkida erinevatest rakutüüpidest. Sellest lähtuvalt eristatakse järgmisi alatüüpe:
- Adenokartsinoomid
- lamerakk-kartsinoomid
- suurrakulised kartsinoomid
- muud mitteväikerakulised bronhiaalkartsinoomid
Adenokartsinoomid ja lamerakulised kartsinoomid on NSCLC ja üldiselt kopsuvähi kõige levinumad vormid. Suurerakulised kartsinoomid on vähem levinud. See kehtib veelgi enam teiste väikerakk-bronhide kartsinoomide puhul – nende hulgas on väga haruldasi variante.
Kuidas arenevad erinevad NSCLC tüübid?
Lamerakk-kartsinoomid koosnevad tavaliselt tahketest degenereerunud rakkude klastritest, mis ei moodusta lima. Tavaliselt kasvavad nad tsentraalselt kopsus, eelistatavalt väiksemate hingamisteede (bronhide) hargnemiskohas. Kopsu lamerakk-kartsinoom areneb tavaliselt kroonilise limaskestaärrituse, näiteks tubakasuitsu tagajärjel.
Arstid räägivad tavaliselt suurrakulisest kartsinoomist, kui nad ei suuda mikroskoobi all tuvastada mitteväikerakk-bronhikartsinoomi kas adenokartsinoomi või lamerakk-kartsinoomina. Seega on tegemist tõrjutuse diagnoosiga. Nagu nimigi ütleb, on selle vähi variandi rakud silmatorkavalt suured.
Pancoasti kasvaja erijuhtum
NSCLC erijuhtum on Pancoasti kasvaja, mis sai nime selle avastaja järgi. See kiiresti kasvav bronhiaalne kartsinoom tekib kopsu ülaosas. See võib levida väga kiiresti ümbritsevatesse struktuuridesse, nagu ribid, kaela pehmed kuded või käe närvipõimik. Pancoast kasvajad on enamikul juhtudel adenokartsinoomid.
NSCLC: põhjused ja riskitegurid
Mitteväikerakk-kopsuvähi (ja teiste kopsuvähi vormide) kõige olulisem vallandaja on suitsetamine: mida kauem on keegi suitsetanud ja mida rohkem sigarette päevas, seda suurem on risk haigestuda kopsudesse pahaloomuliseks kasvajaks.
Teised tegurid, mis soodustavad pahaloomulise kopsukasvaja teket, on õhusaasteained, asbest ja arseen.
Lisateavet kopsuvähi tekke ja oluliste riskitegurite kohta leiate teemast Kopsuvähk: põhjused ja riskitegurid.
NSCLC: sümptomid
Kopsuvähk (nagu mitteväikerakk-kopsuvähk) põhjustab tavaliselt varajases staadiumis vähe sümptomeid. Enamik patsiente teatavad ainult mittespetsiifilistest sümptomitest, nagu väsimus, köha ja valu rinnus. Kuid mida kaugemale kasvaja levib, seda raskemaks sümptomid muutuvad. Nende hulka võivad kuuluda verine röga, õhupuudus ja madal palavik.
Kui mitteväikerakk-kopsuvähk on metastaseerunud teistesse kehaosadesse, võivad patsiendil tekkida täiendavad sümptomid. Näiteks võivad aju metastaasid põhjustada peavalu, nägemis- ja tasakaaluhäireid, segadust ja/või halvatust.
Lisateavet kopsuvähi üldsümptomite ja Pancoasti kasvaja spetsiifiliste sümptomite kohta leiate tekstist Kopsuvähk: sümptomid.
NSCLC: uuringud ja diagnoosimine
Esiteks küsib arst patsiendilt täpseid sümptomeid ja võimalikke olemasolevaid või kaasuvaid haigusi. Samuti küsib ta, kas patsient suitsetab või puutub tööl kokku ohtlike ainetega, näiteks asbestiga.
Sellele järgneb hoolikas füüsiline läbivaatus ja mitmesugused instrumentaalsed uuringud. Nende hulka kuuluvad näiteks rindkere röntgenuuring (rindkere röntgen). Lisaks võtab arst kahtlastest kohtadest kopsudes koeproovi ja laseb seda laboris analüüsida.
Kõigi kopsuvähi tüüpide vajalike uuringute kohta saate täpsemalt lugeda jaotisest Kopsuvähk: uuringud ja diagnostika.
NSCLC: ravi
Erinevat tüüpi NSCLC-d ravitakse igas kasvaja staadiumis sarnaselt. Seetõttu on ravi seisukohalt vähem oluline, kas kasvaja on adenokartsinoom või lamerakk-kartsinoom. Palju olulisem on see, kui kaugele on mitteväikerakk-kopsukartsinoom juba organismis levinud.
Kolm peamist ravimeetodit on:
- Kirurgia, kasvaja kirurgiline eemaldamine
- Kiiritusravi vähirakkude hävitamiseks
- Keemiaravi rakkude jagunemist pärssivate ravimitega
NSCLC täpsed raviprotseduurid on väga keerulised. Seetõttu saab siin anda vaid lihtsustatud ülevaate.
Ravi varases ja keskmises etapis
Kui mitteväikerakk-kopsuvähk on veel suhteliselt väike, püütakse see võimalikult täielikult välja lõigata. Selleks ei tohiks kasvaja olla mõjutanud ühtki või ainult mõnda lümfisõlme ning ennekõike ei tohiks see olla metastaase.
Väga varases staadiumis piisab vähikoe täielikuks eemaldamiseks sageli ainult operatsioonist. Mõnikord kiiritatakse kahjustatud kopsupiirkonda täiendavalt. See tapab kõik allesjäänud vähirakud.
Kui mitteväikerakk-kopsuvähk on juba levinud ja mõjutanud mitut lümfisõlme, saavad patsiendid pärast operatsiooni ka keemiaravi (adjuvantkemoteraapiat). Suuremate kasvajate korral alustatakse keemiaravi mõnikord enne operatsiooni (neoadjuvantne keemiaravi): see on ette nähtud vähkkasvaja vähendamiseks. Siis peab kirurg pärast vähem kudesid välja lõikama.
Ravi kaugelearenenud staadiumis
Kaasaegsed ravimeetodid valitud patsientidele
Teatud mitteväikerakk-kopsuvähi juhtudel võib kaaluda muid ravivõimalusi. Nende hulka kuuluvad sihtravi (antikehade või türosiinkinaasi inhibiitoritega) ja immunoteraapiad:
Sihtteraapiad on suunatud konkreetselt vähirakkude teatud tunnustele või omadustele. Mitteväikerakk-kopsuvähi korral võivad sellised sihipärased ravimeetodid hõlmata antikehi või türosiinkinaasi inhibiitoreid.
- Antikeharavi hõlmab inimese loodud antikehade manustamist, mis on suunatud mitteväikerakk-kopsuvähi spetsiifilistele tunnustele. Näiteks võivad mõned neist antikehadest hävitada vähiraku või kogu vähiraku pinna teatud tunnused.
- Türosiinkinaasi inhibiitorid (türosiinkinaasi inhibiitorid), mis on samuti kunstlikult toodetud, imenduvad kehasse vähirakkude või veresoonte seinte rakkude poolt: vähirakkude sees blokeerivad nad kasvaja jaoks olulisi signaaliteid. kasvu. Vaskulaarsetes rakkudes blokeerivad nad ka teatud signaaliülekandeteid. Selle tulemusena ei saa veresooned kasvada ega isegi hukkuda. See kahjustab kasvaja verevarustust – selle kasv aeglustub.
Kuid mõned vähikasvajad põhjustavad need kontrollpunktid, et immuunrakud ignoreerivad ja ei ründa vähirakke. Mõjutatud patsiendid võivad saada kasu kontrollpunkti inhibiitoritest. Need immunoterapeutilised ravimid tagavad immuunsüsteemi kontrollpunktide korraliku toimimise ja suurendavad nende rünnakut vähirakkude vastu.
Nii sihtravi kui ka immunoteraapiat võib kaaluda ainult nende patsientide puhul, kelle kasvaja vastab teatud nõuetele (nt teatud geenimutatsioon või teatud dokkimiskohad pinnal). Seetõttu sobivad need ainult valitud patsientidele.
NSCLC: kulg ja prognoos
Mitteväikerakk-kopsuvähk kasvab aeglasemalt kui väikerakk-kopsuvähk. Seetõttu on sellel põhimõtteliselt parem prognoos. Paranemise võimalused ja eeldatav eluiga sõltuvad aga üksikjuhtudel sellest, kui varakult kasvaja avastatakse ja ravitakse.
Muud tegurid, mis mõjutavad mitteväikerakk-kopsuvähi ravivõimalust, on patsiendi üldine tervislik seisund ja võimalikud kaasuvad haigused, nagu kõrge vererõhk või südamehaigused.
Lisateavet bronhiaalkartsinoomi ravivõimaluste ja eluea kohta saate lugeda tekstist Kopsuvähk: oodatav eluiga.
