Lühiülevaade: Öised hirmud
- Mis on öised hirmud? Unehäire koos lühikeste mittetäielike ärkamistega, millega kaasneb nutmine, laienenud silmad, segasus, tugev higistamine ja kiire hingamine.
- Keda see mõjutab? Enamasti imikud ja lapsed kuni koolieelikuni.
- Põhjus: kesknärvisüsteemi arengunähtus. Tavaliselt on haigusseisundi perekonna ajalugu.
- Mida teha? Ärge püüdke last äratada, oodake, kindlustage keskkonda ja kaitske last vigastuste eest.
- Millal pöörduda arsti poole? Öised hirmud, mis esinevad sagedamini või pärast traumaatilisi kogemusi, püsivad üle kuue aasta või korduvad pärast pikemat pausi; esimese öö hirmu korral vanemas lapsepõlves või täiskasvanueas; vaimuhaiguse või epilepsia kahtluse korral.
- Prognoos: tavaliselt ületatakse koolieaks normaalse arengu tõttu
Öised hirmud: mis see on?
Ööhirmud tekivad peamiselt esimese ühe kuni nelja tunni jooksul pärast uinumist ehk öö esimesel kolmandikul. Äkiline hirm ehmatab teie lapse sügavast unest välja: ta ärkab karjudes, kuid ainult puudulikult – ta ei maga ega ole päriselt ärkvel.
Ta istub püsti, näost on näha suurt hirmu või isegi viha. Silmad on pärani, pulss lööb ja süda lööb ägedalt. Laps hingab kiiresti ja higistab tugevalt.
Kuna ta pole täiesti ärkvel, tundub ta olevat segaduses. See võib rääkida arusaamatult. Lisaks ei tunne see sind ära ega suuda maha rahustada – vastupidi, kui silitad või sülle võtad, võib laps lahmida. Sellises seisundis on neid väga raske üles äratada.
Kui levinud on öised hirmud?
Umbes kolmandik kahe- kuni seitsmeaastastest väikelastest ja koolieelikutest kogeb öist hirmu. Kõige sagedamini haigestuvad kolme- kuni viieaastased lapsed. On haruldane, et beebi kogeb esimese eluaasta lõpuks öist hirmu. Tüdrukud ja poisid kannatavad võrdselt sageli.
Enim mõjutatud laste und häirivad öised hirmud vaid juhuslikult ehk üks või paar korda. Mõned lapsed kogevad öiseid hirmutunde iga paari kuu tagant ühe kuni kahe aasta jooksul. Vaid üksikutel juhtudel katkestab see iga öö.
Koolieaks on öiste hirmude episoodid tavaliselt möödas. Pavor nocturnus esineb täiskasvanutel ja noorukitel väga harva.
Erinevused teistest unehäiretest
Öised hirmud liigitatakse mitte-REM-une faasi parasomniateks. See kuulub nn ärkveloleku- ehk erutushäirete, aga ka unejoobe ja uneskõndimise alla. Seetõttu on võimalik, et ka Pavor nocturnusest mõjutatud lapsed kõnnivad aeg-ajalt unes või et öised hirmud muutuvad uneskõndimiseks.
Erinevalt öistest hirmudest ja muudest mitte-REM-une faasi parasomniatest tekivad REM-une faasi parasomniad tavaliselt öö teisel poolel. Nende hulka kuuluvad näiteks õudusunenäod. Need on sarnased öiste hirmudega. Järgmisest tabelist saate lugeda, kuidas eristada õudusunenägusid öistest hirmudest:
|
Pavor nocturnus (öised õudused) |
Luupainaja |
|
|
aeg |
Üks kuni neli tundi pärast uinumist, öö esimesel kolmandikul |
öö teisel poolel |
|
Magaja käitumine |
||
|
Meeldetuletus |
mitte ükski |
jah, ka järgmisel päeval |
Öised hirmud: põhjused
- REM-une faas: pindmine unefaas kiirete, tahtmatute silmade liigutustega ("kiired silmaliigutused" = REM) ja suurenenud ajuaktiivsus.
- Mitte-REM-une faasid: erineva sügavusega unefaasid ilma REM-une tüüpiliste silmade liigutusteta ja ajutegevuse vähenemisega.
Vahepeal võib inimene korraks ärgata – nii põgusalt, et ta ei mäletagi seda järgmisel päeval.
Keskmiselt toimub tsükliline vaheldumine erinevate unefaaside ja lühikese ärkamise vahel viis korda öö jooksul. See unerežiim ja unetsüklite pikkus kujunevad vastavalt vanusele: väikelaste unetsükkel kestab 30–70 minutit ja täiskasvanueas 90–120 minutini.
Erinevate unefaaside kohta saad täpsemalt lugeda artiklist “Unefaasid – kuidas uni töötab”.
Öised hirmud – arengunähtus
Laste öised hirmud on seega kesknärvisüsteemi arengunähtus ega ole seotud psüühikahäire või muu haigusega. Muide, see kehtib ka uneskõndimise (somnambulismi) kohta. Nii öised hirmud kui ka unes kõndimine lastel ei ole ohtlikud ega kahjulikud. Niipea kui närvisüsteem küpseb, kaovad need unehäirete vormid.
Kui täiskasvanutel tekivad öised hirmud, on sageli tegemist vaimuhaigustega, nagu ärevushäired, depressioon või skisofreenia.
Peres valitsevad öised hirmud
Öised hirmud ja unes kõndimine on sageli seotud. Geneetilised tegurid on seotud mõlema unehäirega. Kui teie laps kogeb selliseid öiseid episoode, võite tavaliselt leida vähemalt ühe sugulase, kellel on lapsepõlves ka öised hirmud või unes kõndimine. Sageli olid mõjutatud vanemad või vanavanemad.
Öised hirmud: käivitavad
Mõned tegurid soodustavad laste öist hirmu:
- emotsionaalne stress
- palavikuga seotud haigused
- ravim
- sündmusterohke päev, palju muljeid
- ööbimine võõras keskkonnas
Öised hirmud: millal peate arsti juurde minema?
Öised hirmud on seotud närvisüsteemi arenguga ja kaovad tavaliselt aja jooksul iseenesest. Siiski peaksite pöörduma arsti poole järgmistel juhtudel:
- Öised hirmud esinevad sageli.
- Esimesed episoodid esinevad ainult vanematel lastel (nt XNUMX-aastastel) või täiskasvanueas.
- Öised hirmud püsivad ka pärast kuuendat eluaastat.
- Öised hirmud korduvad pärast pikemat pausi.
- Öised hirmud tekivad pärast traumaatilisi kogemusi.
- Katsealusel on diagnoositud vaimuhaigus.
- Katsealusel kahtlustatakse epilepsiat.
Öised hirmud: mida arst teeb?
Kõigepealt teeb arst selgeks, kas tegemist on tegelikult öiste hirmudega või mõne muu unehäirega. Seejärel saab ta vajadusel ravi alustada.
Öised hirmud: uuringud
Esiteks saab arst olulise teabe patsiendi haigusloo (anamneesi) kohta. Selleks vestleb arst patsiendiga (kui ta on piisavalt vana) või vanemate või teiste unehäiret jälginud täiskasvanutega. Täpsustatavad küsimused hõlmavad järgmist:
- Aga õhtused tegevused ja toitumisharjumused?
- Mis on magamaminekuks valmistumine (nt unejutt, hambapesu jne)?
- Mis on tavaline uneaeg? Kas uinumisega või magama jäämisega on probleeme?
- Milline on öise hirmu episoodi täpne kulg (sümptomatoloogia, sagedus, kestus)?
- Millal öised hirmud esimest korda tekkisid? Kas on võimalikke käivitajaid (nt traumaatilised kogemused, füüsiline haigus jne)?
- Kui palju inimene keskmiselt öösel magab?
- Mis on tavaline ärkamisaeg? Kas inimene on üles ärganud või ärkab ta ise?
- Kuidas inimene end pärast ärkamist tunneb? Kas asjaosaline mäletab häiritud ööund?
- Milline on käitumine päeval (nt ebatavaline väsimus, unisus)?
- Kui suure koormuse paneb unehäire üksikisikule või perekonnale?
- Kui suur on mõjutatud isiku meediatarbimine (nt igapäevane telesaade, mobiiltelefoni kasutusaeg jne)?
- Kas mõjutatud isik on sageli murelik või emotsionaalselt väga tundlik?
- Kas mõjutatud isik võtab või võtab mingeid ravimeid või ravimeid?
- Kas vanemad või teised sugulased (lapsepõlvest) teavad öiste hirmude või unes kõndimise episoode?
Selliste küsimuste selgitamiseks võib arst kasutada ka spetsiaalseid uneküsimustikke, näiteks Müncheni parasomnia sõeluuringu küsimustikku.
Unepäevik ja aktigraafia
Mõnel juhul võib abi olla ka aktigraafiast. Sel juhul kannab asjaosaline mitu päeva käekellalaadset seadet, mis salvestab pidevalt aktiivsus- ja puhkefaase. Andmete analüüs võib paljastada une-ärkveloleku rütmi häireid.
Diagnostika unelaboris: polüsomnograafia
Unehäirete, nagu öised hirmud, liikumismuster võib olla väga sarnane öiste epilepsiahoogude omaga. Seetõttu võib nn polüsomnograafia unelaboris olla selgituseks kasulik:
Haigestunud isik veedab öö unelaboris. Une ajal on patsient ühendatud mõõteseadmetega, mis mõõdavad selliseid parameetreid nagu ajulained, südame löögisagedus, hingamine, hapniku küllastus ja süsihappegaasi kontsentratsioon veres. Videovalve salvestab ka silmade liigutused ja muud liigutused une ajal.
Kui läbivaatuse käigus ilmnevad öised epilepsiahoogud, suunatakse haigestunud isik epilepsiakeskusesse.
Öised hirmud: ravi
Laste öised hirmud on arenguline nähtus ega vaja seetõttu tavaliselt ravi. Öiste hirmude vältimiseks tuleks lapse stressitaset vähendada ja unehügieeni optimeerida (vt allpool “Ööhirmude ennetamine”).
Muud meetmed, mis võivad olla kasulikud öiste hirmude korral:
Plaanitud ärkamine.
Kui unepäevik on näidanud, et teie lapsel on öised hirmud alati samal ajal, võite oma arsti juhendamisel rakendada planeeritud "ennetavaid ärkamisi": ühe nädala jooksul äratage laps täielikult umbes 15 minutit enne tavalist öötundi. hirmud tekivad tavaliselt. Viie minuti pärast võib ta magama jääda. Kui öine terror siiski uuesti tekib, korrake äratusi veel nädal aega.
Mõnedes uuringutes osutusid enesehüpnoos ja professionaalne hüpnoos öiste hirmude puhul edukaks. Kui soovite selle kohta rohkem teada saada, pidage nõu teid raviva arstiga.
Ravim
Medikamentoosset ravi kaalutakse ainult öiste hirmude korral, kui unehäire on häirinud igapäevaseid tegevusi, ilmnevad psühhosotsiaalsed tagajärjed või kui haige lapse või pere kannatuste tase on väga kõrge.
Siiski puuduvad selged soovitused öiste hirmude ravimiseks. Ainult kogemus üksikute haigete või mitmest haigest koosneva rühmaga (juhtumite sarjad) näitab, et mõned ained võivad olla abiks. Nende hulka kuuluvad bensodiasepiinid (nagu diasepaam), millel on rahustav ja ärevust leevendav toime. Tritsüklilisi antidepressante (nagu imipramiin), mida tavaliselt antakse depressiooni korral, võib samuti määrata öiste hirmude korral.
Katsed last öistest hirmudest äratada või teda lohutada on kahjuks asjatud. Need võivad last isegi rohkem häirida. Aga mis aitab siis öiste hirmude vastu?
Öised hirmud: kuidas õigesti reageerida
Kui teie laps kogeb Pavor nocturnust, on kõige parem proovida järgmisi näpunäiteid:
- Oota ja ära ärata last, ära silita teda ega võta sülle – isegi kui seda on raske teha
- Rääkige vaikselt ja rahustavalt, et kinnitada oma lapsele, et olete seal ja ta on ohutu
- Turvaline unekeskkond, et kaitsta last vigastuste eest
Viie kuni kümne minuti pärast rahuneb teie laps järsult ja läheb kiiresti ise magama.
Vältige öiseid hirmusid
Öiste hirmude vältimiseks peaksite kõigepealt oma lapsega tegema hea unehügieeni. See sisaldab:
- regulaarsed uneajad, mis on kohandatud lapse vajadustele
- @ regulaarne päevane uni väiksematele lastele
- enne uinumist ei mingit põnevat ega pingutavat tegevust
- vaikne, pimendatud, mugava temperatuuriga magamiskeskkond
- mugav magamiskoht, mis ei ole seotud muude tegevustega, nagu mängimine, teleri vaatamine, kodutööde tegemine või karistamine
- tavaline magamamineku rituaal, nt unejutt
- soovi korral jätke hämar öölamp põlema
Lisaks nendele meetmetele võivad öised hirmud ära hoida järgmised täiendavad näpunäited:
- Vältige üleväsimust
- kompenseerida öist unepuudust päevase unega (nt uinak)
- Vähendage stressi, nt planeerige nädalas või päevas vähem kohtumisi
- proovige lõõgastusmeetodeid, nagu eakohane progresseeruv lihaste lõdvestamine või autogeenne treening
- treenige palju värskes õhus
- regulaarne päevarütm
