Tüüpilised seedetrakti sümptomid
Gastroenteriidi korral koloniseerivad patogeenid ja kahjustavad seedetrakti. Seetõttu keskenduvad gastroenteriidi sümptomid sellele piirkonnale:
- Iiveldus ja oksendamine
- kõhulahtisus
- Kõhukrambid ja valu
Tavaliselt arenevad sümptomid väga kiiresti, sageli mõne tunni jooksul. Sümptomite raskusaste sõltub patogeeni tüübist ja individuaalsetest teguritest, nagu patsiendi füüsiline seisund.
Iiveldus ja oksendamine
Iiveldus ja oksendamine võivad gastroenteriidi ägedas faasis olla tõsised. Mõned haiged oksendavad mitu korda tunnis. Mao ja soolte limaskest on gastroenteriidi ajal nii ärritunud, et keha ei suuda midagi all hoida. See võib olla väga kurnav, eriti kuna oksendamise (ja kõhulahtisusega) kaob tohutul hulgal vedelikke ja sooli (elektrolüüte).
Mõned inimesed oksendavad mitte ainult suu, vaid ka nina kaudu, põhjustades nina limaskestade turset. Halvimal juhul võib okse sattuda hingamisteedesse, mis võib põhjustada raskesti ravitava kopsupõletiku.
Kõhulahtisus
Kõhulahtisuse korral ärritab väljaheite vedel konsistents ja sagedane pühkimine pärakuümbruse nahka. Ebasoodsatel juhtudel võib piirkond isegi põletikuliseks muutuda.
Kõhulahtisuse äkiline ja äkiline tekkimine, väljaheite konsistents ja see, kas see võib sisaldada verd, oleneb ka haigusetekitajast:
Enamikul juhtudel tekivad kõhulahtisus ja muud gastroenteriidi sümptomid väga ootamatult, teatud patogeenide, näiteks Campylobacter perekonna bakterite puhul, isegi plahvatuslikult. Väljaheide on sageli vesine, kuid võib olla ka pudrune, eriti alguses.
Mõnikord tundub väljaheide limane ka seedetrakti paljude hävinud limaskestarakkude tõttu. Amööbse düsenteeria korral muudavad vere ja lima lisandid väljaheite "vaarikaželee" sarnaseks. Koolera rasked vormid põhjustavad nii vesist kõhulahtisust, et neid tuntakse ka kui "riisivee väljaheidet".
Kõhukrambid ja kõhuvalu
Kõhulahtisusega kaasnevad tavaliselt kõhukrambid ja kõhuvalu, mis esinevad perioodiliselt. Pärast tualetis käimist need krambid sageli mõneks ajaks taanduvad.
Seedetrakti gripi üldised sümptomid
Lisaks ülalkirjeldatud tüüpilistele seedetrakti sümptomitele esinevad tavaliselt ka üldsümptomid – s.o sümptomid, mis ei ole konkreetsele haigusele iseloomulikud. Näiteks gastroenteriidiga võib kaasneda ka palavik – sümptom, mida sagedamini seostatakse külmetushaiguste ja gripitaoliste infektsioonidega.
Mõnikord esinevad sellised ebaspetsiifilised haigusnähud kõhulahtisusele mõnda aega, teistel juhtudel ilmnevad need kõhulahtisusega samal ajal.
Gastroenteriit ilma sümptomiteta
Mõnel juhul on nakkused patogeenidega, mis tavaliselt põhjustavad gastroenteriiti, täiesti asümptomaatilised. Näiteks ei teki paljudel täiskasvanutel EHEC-infektsioonist mingeid seedetrakti sümptomeid. Ka selles vanuserühmas on rotaviiruste nakatumine sageli subkliiniline, st ilma märgatavate haigustunnusteta.
See nähtus on eriti väljendunud amööbse düsenteeria ja koolera korral. Mõlemad haigused kuuluvad tüüpiliste reisihaiguste hulka, mida esineb paljudes madalate hügieenistandarditega riikides. Paljud inimesed on asümptomaatilised amööbide või koolerabakterite kandjad, ilma et nad ise haigeks jääksid. Koolera puhul ilmnevad ainult 15 protsendil nakatunutest seedetrakti sümptomid või muud haigusnähud.
Kõhugripp: tüsistused
Kuigi gastroenteriidi tüüpilised sümptomid on väga ebameeldivad, ei kujuta need tavaliselt endast tõsist terviseriski. Teatud asjaoludel võib haiguse kulg olla aga eriti raske. See võib juhtuda näiteks siis, kui immuunsüsteem on nõrgenenud. Mõjutatud isikud peavad saama kiiret arstiabi, vastasel juhul on tõsiste tüsistuste oht:
Dehüdratsioon
Kui klassikalised seedetrakti infektsiooni sümptomid, nagu oksendamine ja kõhulahtisus, on väga tõsised, võib tekkida tõsine vedeliku (dehüdratsioon) ja elektrolüütide – eriti naatriumi ja kaaliumi – puudus. Äärmuslikel juhtudel võib see ilma ravita lõppeda surmaga!
Arstid nimetavad vedelikupuudust kehas dehüdratsiooniks. Massiivset dehüdratsiooni tuntakse ka ekssikoosina.
Eakatel inimestel võib kiiresti tekkida tõsine vedeliku- ja soolapuudus, kui neil on tugev kõhulahtisus ja oksendamine.
Kui imikutel, väikelastel või eakatel inimestel tekivad seedetrakti gripi sümptomid, on alati soovitatav pöörduda arsti poole!
Dehüdratsiooni tunnused
Sõltuvalt dehüdratsiooni ulatusest võivad ilmneda mitmesugused hoiatusmärgid:
- kuiv nahk ja eriti kuivad limaskestad
- uppunud silmad
- Vähenenud vereringe ja külmad jäsemed
- seisvad nahavoldid (nt sõrmedega tõmmatud nahavolt käe tagaküljel jääb pärast vabastamist mõneks ajaks seisma)
- tõsine ja äkiline kaalulangus: imikutel on juba kümneprotsendiline või enam kaalulangus väga murettekitav.
- Üha halvenev üldine seisund
- Unisus ja ebatavaline unisus (somnolentsus). Mõnikord ilmnevad aga haigetel esialgu ka tõsine rahutus (ärevus), kuni veepuudus püsib.
- Pearinglus püstitõusmisel koos kukkumisriskiga (ortostaatiline hüpotensioon)
- Suurenenud pulss koos vererõhu langusega
Rasketel juhtudel ilmnevad täiendavad nähud: Gastroenteriit patsientidel, kes on kaotanud suures koguses vedelikku (ekssikoos), areneb ka
- krambid
- Neeruvalu
- Uriini koguse vähenemine (oliguuria/anuuria)
Elektrolüütide puuduse märgid
Gastroenteriidi korral kaovad koos vedelikega soolad, alused ja happed ehk elektrolüüdid. Raskematel juhtudel võib see kaasa tuua muutusi vere pH väärtuses ning seejärel südame rütmihäireid ja närvikahjustusi.
Muud tüsistused
Gastroenteriit võib põhjustada ka järgmisi tüsistusi:
- Sooleperforatsioon: äärmuslikel juhtudel ei põhjusta teatud patogeenid (nagu Shigella ja Entamoeba histolytica) mitte ainult klassikalisi seedetrakti gripi sümptomeid, vaid põhjustavad ka soole perforatsiooni. Toidujäägid ja patogeenid soolestikust satuvad kõhuõõnde ja võivad põhjustada kõhukelmepõletikku. See on sageli eluohtlik!
- Mürgine megakoolon: seoses mõne gastroenteriidi patogeeniga võib harvadel juhtudel täheldada ka toksilist megakoolonit. Sel juhul muutub jämesool väga põletikuliseks ja laieneb. On oht elule!
- Neerupuudulikkus: mõned gastroenteriidi patogeenide (eriti EHEC ja Shigella) tekitatud toksiinid võivad rünnata neere ja vallandada hemolüütilise ureemilise sündroomi (HUS). Seda iseloomustab veresoonte seinte kahjustus ja äge neerupuudulikkus. Nagu teistelgi juhtudel, vajavad haiged kiiresti arstiabi!
Gastroenteriit võib muutuda problemaatiliseks immuunpuudulikkusega patsientidel (nt teatud haiguste, näiteks AIDSi või keemiaravi tõttu): Seedetrakti sümptomid võivad kesta kauem kui tavaliselt. Lisaks on haiged vastuvõtlikumad teatud tüsistustele, mis muidu tekivad väga harva.
Näiteks noroviiruste põhjustatud gastroenteriit võib põhjustada sümptomeid isegi nädalaid pärast haiguse algust (pika kulg). Nendel kõrge riskiga patsientidel on ka süsteemse infektsiooni (sepsise) oht – algselt seedetraktiga piiratud patogeenid levivad ka ülejäänud kehasse. Selle näiteks on salmonella sepsis, mille puhul salmonella võib koloniseerida südamepauna, ajukelme ja luud.
Sümptomid pärast gastroenteriiti
Selle oluline näide on reaktiivne artriit. Päevi, mõnikord isegi nädalaid pärast seda, kui tüüpilised seedetrakti gripi sümptomid (või mõne muu nakkuse sümptomid) on taandunud, tekib äkitselt põletik erinevates liigestes, silmas ja kusitis (varem tuntud kui Reiteri triaad). See nähtus on üldiselt siiski väga haruldane. Reaktiivset artriiti vallandavad patogeenid on Shigella ja Campylobacter.
Harvadel juhtudel põhjustavad viimased ka Guillain-Barré sündroomi. See on põletikuline närvihaigus, mis võib viia raske halvatuseni ja nõuab sageli intensiivset arstiabi.
