Kasvuvalud: sümptomid
Kui lapsed kurdavad õhtuti või öösel ägedat valu jalgades, mis tavaliselt päeva jooksul kaovad, on enamasti tegemist kasvuvalud. Isegi väikesed lapsed võivad haigestuda.
Valu on tunda vaheldumisi mõlemas jalas – vahel valutab üks jalg, järgmine kord teine, aeg-ajalt valutavad mõlemad jalad korraga.
Sageli on kahjustatud reie, sääre ja/või sääre. Kasvuvalud esinevad sageli ka põlve- või jalalaba piirkonnas. Tavaliselt ei saa seda konkreetsele struktuurile (nt liigesele või lihasele) selgelt määrata.
Ainult harva teatavad noorukid kasvavatest valudest kätes – ja kui need ilmnevad, kaasneb sellega valu jalgades. Muud kehapiirkonnad, nagu rinnaku, roide või kolju, ei ole tüüpilised kasvuvalude "kohad".
Kui poisid teatavad munandivalust, mõtlevad mõned vanemad kasvuvaludele. Äge valu munandite piirkonnas on aga sageli põhjustatud vigastustest (nt spordi ajal) või haigustest, nagu munandi väänamine või munandipõletik. Arst peab kindlasti kontrollima munandivalu!
Mis tunne on kasvuvalud?
Kasvuvalude raskusaste on erinev. Mõnikord on see märgatav vaid kerge tõmbetundena, mõnikord intensiivne, krambitaoline valu äratab lapsed unest.
Rünnakute kestus ja sagedus on erinevad
Valu rünnakud on erineva pikkusega. Mõnikord kestab valu vaid mõni minut, siis jälle kuni tund või isegi mitu tundi.
Valuhoogude sagedus on samuti erinev. Need võivad esineda kord või kaks nädalas, aga ka palju harvemini, näiteks kord kuus.
Kasvuvalud kaovad aga üldiselt järgmiseks hommikuks täielikult.
Kontrollnimekiri – kasvuvalud
Järgmine loend näitab olulisi omadusi, mida tavaliselt täheldatakse kasvuvalude puhul:
- Jalad on valust mõjutatud.
- Valu esineb vaheldumisi mõlemas jalas.
- See ei esine otseselt ühes liigeses.
- See esineb õhtul või öösel, kuid mitte päeval.
- Valulikud alad ei näita punetust ega turset.
- Kasvuvaludega ei kaasne palavik.
- Kõnnimuster on märkamatu, näiteks laps ei lonka.
- Tavaliselt haigestuvad lapsed vanuses 12–XNUMX aastat.
Kasvuvalud: mis vanuseni?
Näiteks algavad kasvuvalud lastel enamasti kolmeaastaselt, vahel ka kahe-neljaaastaselt. Imikutel on kasvuvalud ebatüüpilised.
Spetsialiseerunud allikad nimetavad sageli ülempiiriks umbes 12-aastast vanust – kasvuvalud kaovad puberteedieas. Pärast seda, umbes 14- või 18-aastaselt, on õhtusel või öisel valul tavaliselt muud põhjused.
Mida teha kasvuvalude korral?
Ägedate kasvuvalude korral soovitavad arstid kahjustatud piirkonda hõõruda või masseerida. Sageli leevendab see valu kiiresti.
Õrnaks masseerimiseks võite kasutada ka ravimtaimedest valmistatud preparaate, näiteks arnikapreparaati (nt salvi). Ravimtaim on valuvaigistava toimega. Kasutage siiski ainult lastele sobivaid arnikapreparaate. Apteekrid võivad teile selles osas nõu anda.
Naistepunaõliga hõõrumine võib olla kasulik ka kasvuvalude korral. Väidetavalt on ravimtaimel soojendav, lõõgastav ja valuvaigistav toime.
Kuumarakendused võivad samuti leevendada laste kasvuvalusid. Kuuma veepudel on tavaline koduvahend. Kui teie lapse jalad valutavad, võib talle meeldida ka soe jalavann. Kuumus võib ebamugavust lühikeseks ajaks leevendada.
Valuvaigistid leevendavad ka valu. Lastele sobivad ibuprofeen ja paratsetamool. Annus sõltub lapse kehakaalust. Küsige selle ja kasutamise kestuse kohta oma arstilt või apteekrilt.
Kui laps kannatab kroonilise valu käes, on soovitatav teha lihaseid venitusharjutusi. Näiteks võib laps enne magamaminekut enne magamaminekut “venitada” säärelihaseid ning reie sirutaja- ja painutajalihaseid – kasvuvalud tabavad kõige sagedamini jalgu. Vajadusel paluge arstil või füsioterapeudil näidata teile sobivaid venitusharjutusi.
Kui kasvuvalud püsivad, võite proovida ka osteopaatilist ravi. Seda manuaalteraapia meetodit kasutatakse sageli ka seljavalu puhul. Osteopaatia mõistega saate lähemalt tutvuda artiklist Seljavalu – osteopaatia.
Mõne lapse vanemad toetuvad kasvuvalude puhul alternatiivsetele ravimeetoditele, nagu homöopaatia. Näiteks väidetavalt aitavad sümptomite vastu sellised gloobulid nagu Calcium phosphoricum D12 ja Rhus toxicodendron D12.
Homöopaatia kontseptsioon ja selle konkreetne tõhusus on teadusringkondades vastuolulised ega ole uuringutega selgelt tõestatud.
Miks tekivad kasvuvalud?
Kuid uuringud ei ole veel suutnud tuvastada selget mehhanismi, mis on peamiselt vastutav valu tekke eest.
Lisaks ei esine kasvuvalud eelistatavalt faasides, mil laps kasvab eriti kiiresti. Seevastu on see märgatav ka lastel, kelle kasv on häiritud või hilinenud.
Erinevad hüpoteesid
Kasvuvalude põhjused on seega mõistatus. Siiski on mitmeid hüpoteese. Siin on mõned näited.
Vähendatud valulävi: mõned teadlased kahtlustavad, et kasvuvalud on üldine mittepõletikuline varase lapsepõlve valusündroom, mis on seotud madala valulävega.
Uuringud on näidanud, et kasvuvaludega lastel on valulävi püsivalt madalam kui nende kaebusteta samast vanuses ja soost järglastel.
Lokaalne ülekoormus: Teise hüpoteesi kohaselt võivad kasvuvalud olla luustiku aparatuuri lokaalse ülekoormuse tagajärg. Teadlased on näidanud, et haigetel lastel on luude tugevus väiksem kui tervetel lastel.
See hüpotees selgitab, miks jalgade kasvuvalud tekivad tavaliselt hilisõhtul – ja sageli päevadel, mil lapsed olid füüsiliselt aktiivsed.
Geneetiline eelsoodumus: mõnes perekonnas esinevad kasvuvalud sagedamini. See viitab geneetilistele teguritele, mis soodustavad sellise valu tekkimist.
Võimalikud riskitegurid
Kreeka teadlased on avastanud võimaliku seose kasvuvalude ja mõjutatud laste sündi ümbritsevate teatud parameetrite vahel. Selle kohaselt näivad kasvuvalude suurenenud riskiga olevat seotud muu hulgas järgmised tegurid:
- madala sünnikaaluga (<3000 g)
- sünnihetkel lühike kehapikkus (<50 cm)
- väike peaümbermõõt sünnihetkel (<33 cm)
Selle uuringu kohaselt on tugevamad põlved sageli seotud ka kasvuvaludega.
Kui levinud on kasvuvalud?
Kasvuvalud on poistel veidi harvemad kui tüdrukutel. Nende üldist esinemissagedust on raske kindlaks määrata – osaliselt seetõttu, et puuduvad standardsed diagnostilised kriteeriumid ja sellega seoses on sageli uuritud erinevaid vanuserühmi.
Olenevalt uuringust on hinnanguliselt mõjutatud kuni 37% lastest ja mõnes uuringus on see näitaja isegi suurem. Kui arvestada ainult kooliealisi lapsi, siis arvatakse, et kümme kuni 20 protsenti kannatavad mingil hetkel kasvuvalude all.
Kuidas kasvuvalu diagnoositakse?
Kui tüüpilises vanuses lapsed kannatavad tüüpilise valu all ja muud põhjust ei leita – näiteks pildistamisprotseduure või laboratoorseid analüüse kasutades – panevad arstid tavaliselt diagnoosi „kasvuvalud”.
Sageli võetakse arvesse ka ajafaktorit: Valuhood peavad olema kestnud vähemalt kolm kuud.
Haiguslugu ja füüsiline läbivaatus
Valu selgitamiseks võtavad arstid kõigepealt oma noorte patsientide haigusloo (anamnees):
Nad paluvad vanematel ja haigetel lastel (olenevalt nende vanusest) sümptomeid üksikasjalikumalt kirjeldada. Näiteks on oluline täpselt teada, kuidas valu avaldub, kui kaua see on kestnud ja kui sageli esineb.
Muud võimalikud küsimused hõlmavad seda, kas valu tekib õhtul või öösel, eriti pärast väga füüsiliselt aktiivseid päevi, ja kas lapsel on teadaolevalt mõni põhihaigus.
Haigusloo küsitlusele järgneb füüsiline läbivaatus. Arstid uurivad muuhulgas luu- ja lihaskonda – kogu lihasluukonna, mitte ainult sageli valutavaid piirkondi. Näiteks testivad nad liigeste liikuvust ja kontrollivad lapse kõnnaku ebanormaalsust.
Arstid otsivad ka kõrvalekaldeid kehapiirkondades, mis tavaliselt valutavad, näiteks kas need piirkonnad on valulikud või paistes.
Samuti tehakse regulaarselt vereanalüüse. Näiteks mõõdavad arstid lapse veres põletikunäitajaid, nagu erütrotsüütide settimise kiirus ja C-reaktiivne valk. Kasvuvalud ei ole põhjustatud põletikust, mistõttu on põletikunäitajad siin silmatorkamatud.
Kasutada võib ka pildistamisprotseduure, eriti röntgenuuringuid. Ka siin on kasvuvalude leiud tähelepanuväärsed.
Üksikjuhtudel võivad osutuda vajalikuks täiendavad uuringud, et välistada valu muud põhjused (diferentsiaaldiagnoosid) – või neid tõestada. Nende hulka võivad kuuluda näiteks ulatuslikumad vereanalüüsid või magnetresonantstomograafia (MRI).
Diferentsiaaldiagnoosid
Kasvuvalude jaoks on terve rida diferentsiaaldiagnoose, st muid valu põhjuseid.
Näiteks on oluline selgitada, kas tegemist on tegelikult kasvuvalude või reumaga. Lastel on juveniilne idiopaatiline artriit kõige levinum põhjus. See on kõige levinum reumaatiline haigus lapsepõlves.
Võimalikud diferentsiaaldiagnoosid on ka traumad (nt väsimusmurrud), põletikud (nt skeletilihased) ja ainevahetushaigused (nt rahhiit).
Siin on kokkuvõte kasvuvalude võimalikest diferentsiaaldiagnoosidest:
- Trauma (nt stressimurrud, ülekoormusreaktsioonid)
- Reumaatilised haigused: nt. juveniilne idiopaatiline artriit, kollagenoosid (sidekoehaigused), fibromüalgia
- Müosiit (skeletilihaste põletik)
- Osteomüeliit (luuüdi põletik)
- Septiline artriit (bakterite põhjustatud liigesepõletik)
- Riikatis
- C-vitamiini puudus
- A-vitamiini liig
- Fabry tõbi (kaasasündinud ainevahetushäire)
- Perthesi tõbi (harvaesinev vereringehäire reieluu peas)
- leukeemia
- lümfoomid
- vähkkasvajate metastaasid (metastaasid)
- Luude või seljaaju kasvajad
- Rahutute jalgade sündroom
Kasvuvalud: progresseerumine ja prognoos
Nii ebameeldivad kui kasvuvalud ka olla võivad, on need healoomulised ja pole põhjust muretsemiseks. Vanemad ei pea kartma mingeid tagajärgi.
Lisaks taanduvad sümptomid iseenesest või kaovad isegi spontaanselt: enamik lapsi vabaneb kasvuvaludest umbes ühe kuni kahe aasta pärast.
