HPV: põhjused, prognoos, ravi

Lühiülevaade

Kulg ja prognoos: Haiguse klassikaline kulg puudub, sageli märkamatu ja paraneb tagajärgedeta, võimalik tüügaste teke (eriti nahatüükad, kondüloomid), väga harva vähk (näiteks emakakaelavähk, suu-neeluvähk, pärakuvähk)
Ravi: Olenevalt kliinilisest pildist jäätumine, laserravi, elektrokauter, ravimid, kirurgilised protseduurid
Põhjused ja riskitegurid: Inimese papilloomiviiruse (HPV) nakatumine peamiselt otsesel kokkupuutel naha või limaskestaga; riskifaktorid: kaitsmata seksuaalvahekord, suitsetamine, allasurutud immuunsüsteem, paljud sünnitused, muud infektsioonid
Sümptomid: Sõltuvalt kliinilisest pildist; nt kondüloomide korral punakad, pruunikad või valkjad paapulid suguelundites ja päraku piirkonnas, mis võivad olla koos märja ja sügelustundega; emakakaelavähi, tupevooluse ja seletamatu veritsuse korral tupest
Uuring ja diagnoos: füüsiline läbivaatus, rakumäärimine (Pap test), kolposkoopia (tupe laiendatud peegeldus), HPV test, biopsia (koeproovi analüüs)
Ennetamine: ohutu seks (kondoomid), vaktsineerimine, hügieen, naistele soovitav regulaarne läbivaatus günekoloogi poolt

Mis on HPV?

HPV-nakkus võib põhjustada erinevat tüüpi tüükade, aga ka vähi (näiteks emakakaelavähi) teket. Inimese papilloomiviirused jagunevad madala riskiga rühmadesse (sh tüübid 6, 11) ja kõrge riskiga rühmadesse (sh tüübid 16, 18). Pikaajaline nakatumine kõrge riskiga HPV tüübiga suurendab vähiriski. Enamasti paraneb HPV-infektsioon ilma ravita või negatiivsete tagajärgedeta.

HPV-infektsioon on ravitav ainult kondüloomide (kondüloomide) või kartsinoomide (pahaloomulised koemuutused) korral. Puhta HPV-nakkuse jaoks ei ole ravimeid, mistõttu viirusest vabanemine võtab sageli aega. Sellest tulenevalt on HPV-nakkus ka suhteliselt pikka aega nakkav.

Ägeda ja kauem kestva (tavaliselt kuni kaks aastat) nakkuse ajal on võimalik nakatada HPV-ga seksuaalpartnereid. Kuna haigusnähtudeta HPV-nakkust ei panda tähelegi, tekib nakatumine sageli enda teadmata.

Kuidas HPV areneb meestel ja naistel?

Inimese papilloomiviirus (HPV) ei tee vahet naiste ja meeste vahel. Mõlemal on võimalik nakatuda kaitsmata seksuaalvahekorras (sh oraalseksis). HPV infektsiooni klassikalist kulgu ei eksisteeri. Sageli jääb see märkamatuks ja paraneb ilma tagajärgedeta. Kui HPV sümptomid ilmnevad, on võimalik ka spontaanne paranemine.

Üldiselt paraneb enamik HPV-infektsioone mõne kuu jooksul. Kahe aasta pärast paraneb umbes 90 protsenti kõigist HPV-infektsioonidest.

Harva, pärast mõne nädala kuni kaheksa kuu pikkust inkubatsiooniperioodi pärast HPV-ga nakatumist, tekivad kondüloomid (kondüloomid) suguelundites (tupp, häbe, peenis, munandikott) ja/või päraku piirkonnas. Esialgu moodustuvad väikesed paapulid (sõlmed või vesiikulid), mis mõnikord levivad suurele alale. Vaid vähestel patsientidel püsivad teatud HPV viirused kauem ja põhjustavad isegi vähki. Sageli möödub aastaid või aastakümneid, enne kui HPV tõttu vähk areneb.

Paranenud HPV-nakkus ei paku kaitset patogeenidega nakatumise uuenemise eest.

Enamikul juhtudel paranevad HPV infektsioonid spontaanselt, kuna immuunrakud võitlevad HPV viirustega ja tapavad neid. Mõnikord aga nõrgestavad olemasolevad haigused immuunsüsteemi ja seega ka loomulikku võitlust HPV vastu. Seetõttu tuleb neid ravida ka HPV võitmiseks.

Üldiselt sõltub HPV ravi valik HPV sümptomite tüübist ja ulatusest. Selliseid sümptomeid nagu kondüloomid või nahatüükad ravitakse erineval viisil. HPV viirused ise on harva täielikult elimineeritud. Seetõttu tekivad sageli retsidiivid.

Kui arst on tuvastanud patsiendi HPV-positiivse testi, on mõttekas sellest teavitada ka seksuaalpartnerit, et võimalusel vältida teiste inimeste nakatamist.

Jäätumine (krüoteraapia)

Elektrokauteerimine

Arst kasutab kondüloomide ja nahatüügaste puhul elektrokauteeriat nagu jäätumist. HPV poolt muudetud kude hävib elektrivoolu toimel. HPV viirus jääb aga kehasse ja kutsub mõnikord esile uusi nahamuutusi.

Elektrokauteeriat kasutatakse ka pärast tüügaste kirurgilist eemaldamist: arst põletab vahetult külgnevad nahakihid ja nende anumad. See vähendab kordumise ohtu, kuid on suur tõenäosus, et arm tekib.

Kirurgilised protseduurid

HPV sümptomiga on võimalik tegeleda operatsiooniga. See hõlmab erinevate vahendite kasutamist. Esiteks anesteseeritakse kahjustatud kehapiirkond lokaalselt. Seejärel lõigatakse kasvud välja terava lusikaga (küretaaž), elektriaasaga (silmuselektrokirurgiline ekstsisiooniprotseduur, LEEP) või kirurgiliste kääridega (käärpunch) (ekstsisioon).

Kui patsient on aga rase, proovivad nad operatsiooni edasi lükata kuni sünnitusjärgseni. Sõltuvalt vähi staadiumist pikendab kirurg operatsiooni vastavalt. Näiteks kaugelearenenud emakakaelavähi korral eemaldatakse tavaliselt kogu emakas (radikaalne hüsterektoomia).

Mõnedel vähihaigetel tehakse kiiritusravi ja/või keemiaravi alternatiivina või lisaks operatsioonile.

Laserravi

See HPV-haiguse ravivõimalus kuulub ka kirurgiliste protseduuride hulka. Laserit (näiteks CO2 või Nd:YAG laserit) kasutatakse igasuguste HPV tüükade puhul. Kohaliku tuimestuse all lõigatakse kasvud välja ja aurustatakse. Siiski on soovitatav olla ettevaatlik: HPV viirused levivad kergesti suitsu tekke tõttu. Seetõttu on piisav kaitse väljatõmbeseadmete ja filtrite abil eriti oluline.

Ravim HPV tüükade vastu

Narkootikum	Kasutaja	märkused
Podofüllotoksiin-0.15% kreem	Patsient
Imikvimood 5% kreem	Patsient
Trikloroäädikhape	Arst

Põhimõtteliselt on HPV infektsioonid seotud suure kordumise (relapsi) riskiga. Seetõttu on soovitatav ravitavaid piirkondi hoolikalt jälgida ja regulaarsete ajavahemike järel arsti juures käia.

Põhjused ja riskifaktorid

Inimese papilloomiviirused (HPV) kuuluvad DNA viiruste hulka. Nagu inimese genoom, on ka nende geneetiline teave salvestatud DNA ahelasse. HPV viirused vajavad paljunemiseks inimese rakke. Infektsioon toimib järgmiselt:

HPV viirused viivad oma geneetilise materjali inimese peremeesrakku (naha- või limaskestarakku) ja sunnivad seda pidevalt uusi viirusi tootma. Mingil hetkel peremeesrakk lõhkeb (ja sureb selle käigus), vabastades paljud uued viirused. Seejärel nakatavad nad omakorda uusi inimrakke.

Ülekandmine

Paljud HPV viirused kanduvad edasi pelgalt nahakontaktil. See kehtib eriti kahjutute nahatüügaste (papilloomide) tekitajate kohta.

HPV tüübid, mis nakatavad suguelundeid ja põhjustavad näiteks kondüloomi või emakakaelavähki, levivad peamiselt sugulisel teel. Seetõttu liigitatakse suguelundite HPV-nakkused sugulisel teel levivateks haigusteks (STD).

HPV-ga nakatumine on võimalik ka oraalseksi kaudu, kui suu limaskest puutub kokku HPV-ga nakatunud nahakohtadega (nagu häbememokad või peenis).

Üldjuhul on võimalik HPV-sse nakatuda ka pühendunud partnerluses ehk seksuaalvahekorras sama partneriga.

Sama kehtib ka füüsilise kontakti kohta koos vannis käies, kuigi see on palju harvem nakatumistee. Vähemalt teoreetiliselt on võimalik ka HPV viirusnakkus nakatunud esemete, näiteks sekslelu, käterätikute või tualettruumi kaudu.

Teine võimalus on patogeeni ülekandumine emalt lapsele sünnituse ajal, kusjuures healoomulised kasvajad kõri piirkonnas (kõri papilloom) tekivad harva.

Praeguste teadmiste kohaselt ei ole imetamise, tavalise suudlemise ega vereloovutamise kaudu nakatumise ohtu.

Kui lastel leitakse kondüloomid suguelundite-päraku piirkonnas, tuleb erilist tähelepanu pöörata. Siin on oluline, et arst uuriks iga üksikjuhtumit, et välistada seksuaalne kuritarvitamine.

Riskifaktorid

Tõenäoliselt on kõige olulisem genitaalinfektsiooni riskitegur HPV leviku mehhanismist: sagedased ja eriti kaitsmata seksuaalvahekorrad. Muud HPV-nakkuse riskifaktorid on järgmised:

Esimene seksuaalne kontakt enne 16. eluaastat: see riskitegur kehtib eriti tüdrukute puhul.
Suitsetamine: Sigaretid & Co ei suurenda mitte ainult HPV-nakkuse riski, vaid ka riski, et rakud degenereeruvad ja arenevad vähirakkudeks.
Kondoomide ebajärjekindel kasutamine: kondoomid ei hoia HPV nakatumist alati 100 protsenti ära, kuid kui neid kasutatakse seksuaalse kontakti ajal järjepidevalt, väheneb nakatumise oht.
Allasurutud immuunsüsteem: kui immuunsüsteemi funktsioon on mõne haiguse (nt HIV) või ravimite (immuunsust pärssivate) tõttu kahjustatud, suureneb HPV-nakkuse oht.
Muud suguelundite infektsioonid: klamüüdia, genitaalherpes ja sarnased infektsioonid näivad samuti soodustavat HPV levikut.

Lisaks suurendavad mõned tegurid HPV-ga nakatunud rakkude vähirakkudeks muutumise riski. Nende hulka kuuluvad suitsetamine, paljud rasedused, HIV-nakkus ja rasestumisvastaste pillide kasutamine viis aastat või kauem.

Tagajärjed

Sekundaarsed haigused, mis võivad tuleneda HPV infektsioonist, sõltuvad viiruse tüübist. Enamik neist ei põhjusta üldse mingeid sümptomeid või põhjustavad ainult kahjutuid tüükaid. Mõned HPV tüübid nakatavad spetsiifiliselt suguelundite limaskesta. Need jagatakse rühmadesse vastavalt sellele, kui tõenäoline on vähktõve tekitamine:

Kõrge riskiga tüübid (kõrge riskiga HPV) põhjustavad kudede muutusi (düsplaasia, neoplaasia), millest harvadel juhtudel tekib aastate jooksul pahaloomuline kasvaja. Emakakaelavähk (emakakaela kartsinoom) on eriti levinud. Kuid HPV-nakkus suurendab ka teiste vähivormide, näiteks peenisevähi või kõrivähi riski. Kaks peamist kõrge riskiga HPV tüüpi on HPV 16 ja 18 ning teised kõrge riskiga tüübid on loetletud allolevas tabelis.

Mõned papilloomiviirused, nagu HPV 26, 53 ja 66, avastatakse tõenäolisemalt vähieelsetes kahjustustes. Mõned autorid nimetavad neid vahepealseks HPV-ks (keskmise-kõrge riskiga). Nende HPV tüüpide vähirisk on madala ja kõrge riskiga tüüpide vahel. Näiteks HPV viirused 5 ja 8 klassifitseeritakse samuti vahepealsete HPV-de hulka. Need on tegelikult ohtlikud vaid kahel juhul: immuunpuudulikkuse ja haruldase päriliku nahahaiguse epidermodysplasia verruciformis korral.

Järgmises tabelis on levinumad HPV tüübid klassifitseeritud riskiklasside järgi:

Klassifikatsioon Riskiklass	HPV tüübid
Madal risk	6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 62, 70, 71, 72, 74, 81, 83, CP6108
Kõrge riskiga
Keskmise kõrge riskiga	5, 8, 26, 53, 66

HPV tüüpide tabel pole täielik. Siin puudutab see HPV tüüpe, mille liigitamist erinevatesse riskirühmadesse on praegu uuringutega piisavalt toetatud. Siiski on ka teisi HPV tüüpe, millest mõned põhjustavad ka sekundaarseid haigusi.

Kondüloomid (Condylomata acuminata)

Kondüloomid (kondüloomid) on healoomulised kudede kasvajad suguelundite piirkonnas ja pärakus. Nad levivad kaitsmata seksuaalvahekorras ja tavaliselt on vastutavad madala riskiga tüübid HPV 6 ja 11, kuid mõnikord on vastutavad ka teised HPV esindajad. Mehi ja naisi mõjutavad suguelundite tüükad võrdselt.

HPV viirusega nakatumisest kuni kondüloomide ilmnemiseni (inkubatsiooniperiood) kulub mõnikord kuni kaheksa kuud. Kondüloomid on kõige levinumad välissuguelundite ja pärakupiirkonna healoomulised kasvajad. Tavaliselt paranevad nad spontaanselt, kuid mõnikord püsivad kuude või aastate jooksul.

Condylomata plana

Emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia (CIN): emakakaelal (= emakakael)
Häbeme intraepiteliaalne neoplaasia (VIN): häbemel (= häbememokad, kliitor ja mons veneris)
Vaginaalne intraepiteliaalne neoplaasia (VAIN): tupes (= vagiina)
Peenise intraepiteliaalne neoplaasia (PIN): peenisel
Perianaalne intraepiteliaalne neoplaasia (VALU): päraku piirkonnas
Päraku intraepiteliaalne neoplaasia (AIN): päraku (päraku) piirkonnas

Kui soovite rohkem teada kondüloomide tekke ja ravi kohta, lugege artiklit Kondüloomid.

Emakakaelavähk (emakakaela kartsinoom).

Kui emakakaela (emakakaela) limaskestarakud on krooniliselt nakatunud kõrge riskiga HPV tüüpidega, on võimalus, et need aja jooksul degenereeruvad ja moodustavad pahaloomulise kasvaja. Seda ei juhtu aga iga infektsiooniga, vaid suhteliselt harva: Statistika järgi haigestub emakakaelavähki vähem kui ühel 100-st kõrge riskiga HPV tüüpi nakatunud naisest – ja seda keskmiselt 15 aastat pärast HPV nakatumist.

Emakakaelavähi tekkest, sümptomitest, ravist ja prognoosist loe lähemalt tekstist Emakakaelavähk.

Muud vähihaigused

Emakakaelavähi puhul on seos HPV viirusega selgelt tõestatud. Kuid HPV vähi arengut uuritakse ka mujal. Näiteks võib HPV-nakkus oraalseksi kaudu suurendada pahaloomuliste kasvajate riski kurgus (nagu kõrivähk), aga ka suus (huultel). Lisaks on uuringuid, mis näitavad seost HPV-nakkuse ja kopsuvähi vahel.

Mõned kõrge riskiga HPV tüübid soodustavad vähkkasvajate teket suguelundite ja päraku piirkonnas, nagu tupevähk, häbemevähk, peenise vähk ja pärakuvähk. Kõik need vähid on aga palju vähem levinud kui emakakaelavähk.

2021. aasta uuring näitas, et kõrge riskiga HPV tüüp 16 nakatumine suurendab keele-, suulae-, igeme- ja suuõõnepõhjavähi tekke tõenäosust.

Naha tüükad

Kui HPV-nakkus põhjustab talla tüükaid, on need tavaliselt jalatalla tüükad (verrucae plantares). Kui jalatallatüükad esinevad suuremal hulgal tüügaste väljadena, nimetavad dermatoloogid neid mosaiiktüügasteks.

Lastel sageli esinevad lamedad tüükad on põhjustatud HPV 3 või 10 poolt. Nende tehniline termin on verrucae planae juveniles.

Tüükad suus

Mõnikord võib HPV-nakkusega suus näha üksikuid tüükaid. Neid nimetatakse suu papilloomideks.

Kui suhu tekivad tüükad või soolatüügastaolised struktuurid, võib tegemist olla Hecki tõvega (Hecki tõbi ehk fokaalne epiteeli hüperplaasia). Need healoomulised nahakasvud esinevad alati klastritena, mitte üksikult. Nende arengut seostatakse HPV 13 või 32-ga. Hecki tõbi on Euroopa elanikkonna hulgas haruldane, kuid levinud teistes populatsioonides, näiteks Kesk- ja Lõuna-Ameerika põlisrahvaste seas.

Epidermodüsplaasia verruciformis

Sümptomid

Inimese immuunsüsteem võitleb HPV viirustega nakatumisega paljudel juhtudel üsna hästi, nii et HPV sümptomeid ei esine või ei esine neid peaaegu üldse. Üldiselt esinevad sümptomid meestel ja naistel, näiteks suguelunditel või suu/kurgu piirkonnas.

Varjatud HPV-nakkuse korral (üks on nakatunud, kuid tal puuduvad sümptomid) saab inimese papilloomiviiruseid tuvastada ainult laboris. Subkliinilise HPV-nakkuse korral (ilma nähtavate sümptomiteta) on viirusega seotud naha/limaskesta muutusi võimalik visualiseerida vaid spetsiaalsete tehnikate abil.

Seevastu kui HPV sümptomid on palja silmaga nähtavad, nimetavad meditsiinitöötajad seda kliiniliseks HPV infektsiooniks. HPV viiruste põhjustatud nähud sõltuvad viiruse tüübist ja konkreetsest haigusest.

Suguelundite tüükade (condylomata acuminata) sümptomid

Naistel leitakse selliseid HPV märke peamiselt häbememokad, kahe suure häbememoka tagumises ristumiskohas (tagumine commissure) ja päraku piirkonnas. Kuid mõnikord tekivad kondüloomid tupes ja emakakaelas. Meestel mõjutavad need HPV-ga nakatumise nähud peenist ja päraku piirkonda.

Suguelundite tüükad ei põhjusta peaaegu mingit ebamugavust. Mõnikord on aga HPV-st põhjustatud kondüloomi võimalikeks sümptomiteks seksuaalvahekorda järgnev märja- ja sügelustunne, põletustunne ja verejooks. Valu esineb ainult aeg-ajalt.

Harvadel juhtudel arenevad aastaid eksisteerinud suguelundite tüükad nn Buschke-Löwensteini hiidkondüloomideks (Condylomata gigantea). Need lillkapsalaadsed kasvud tõrjuvad välja ja hävitavad ümbritseva koe. Rakud võivad degenereeruda ja moodustada vähirakke (verrukoosne kartsinoom).

Condylomata plana sümptomid

Intraepiteliaalse neoplaasia sümptomid

Paljudel haigetel ei põhjusta HPV (intraepiteliaalne neoplaasia) põhjustatud rakumuutused mingeid sümptomeid. See puudutab näiteks emakakaela intraepiteliaalset neoplaasiat (CIN, rakumuutused emakakaela piirkonnas). Muudel juhtudel on sümptomid mõnikord enam-vähem ilmsed. Näiteks vulva intraepiteliaalse neoplaasiaga (VIN) kaasneb mõnikord sügelus, põletustunne ja valu seksuaalvahekorra ajal (düspareunia) või see jääb asümptomaatiliseks.

Anaalne või perianaalne intraepiteliaalne neoplaasia (AIN ja PAIN) põhjustab pärakupiirkonna sügelust ja diskreetset verejooksu pärakust ja valu roojamise ajal. Peenise rakulised kahjustused (PIN) põhjustavad mõnikord sametist, ebaregulaarset, läikivat punetust peas või eesnaha piirkonnas.

HPV-ga seotud vähi sümptomid

Emakakaelavähi kaugelearenenud staadiumis teatavad naised sageli valust alaseljas või vaagnapiirkonnas, urineerimise või roojamise ajal. Mõnikord esineb ka vedeliku kogunemist kudedesse (lümfisõlmed) jalgades.

Mõnikord on HPV-ga seotud ka muud vähivormid. Sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast ja haiguse staadiumist. Näiteks peenisevähi korral tekivad nahamuutused, nagu eesnaha või eesnaha turse või kõvenemine, kergesti veritsev nahk peenisel ja mõnikord ka halvalõhnaline eritis. Tupevähk muutub märgatavaks alles kaugelearenenud staadiumis selliste sümptomitega nagu verine eritis või tupeverejooks (näiteks pärast seksi).

Nahatüügaste sümptomid

Naha tüükad on tavaliselt kergesti tuvastatavad. Tavaliselt ei põhjusta need ebamugavust, välja arvatud aeg-ajalt kihelus, surve- või pingetunne. Jalatalla tüükad põhjustavad sageli valu. Mõnikord on tüükadel (nagu jalatallatüügastel) väikesed mustad täpid. Need on hüübinud veri väikestest nahakapillaaridest.

Jalatalla tüükad pressitakse kõndides või seistes keharaskusega nagu küüned sissepoole. See põhjustab mõnikord sellist valu, et kõndimine on väga raske.

Mosaiiktüükad on umbes nööpnõelapea suurused ja valged. Need kasvavad eriti jalalabadel või varvaste all. Mõnel patsiendil katavad need ka kogu jalalaba põhja. Kuna need on lamedad kui jalatallatüükad, ei põhjusta need tavaliselt kõndides ega seistes valu.

Verrucae planae juveniilid, mis esinevad peamiselt lastel, on lamedad nahavärvi tüükad. Need tekivad eriti näole ja käte tagaküljele. Kui lapsed neid kriimustavad, levitavad nad HPV viirusi kriipsukujulise mustriga, mistõttu on tüükad sageli ka kriipsukujuliselt paigutatud.

Tüügaste sümptomid suus

HPV-nakkusest põhjustatud suupapilloomid on üksikud lillkapsataolised tüükad suus. Neid leidub eelistatult kõval või pehmel suulael või uvulal.

Hecki tõve korral ilmuvad suu limaskestale mitmed ümarad või ovaalsed papulid. Peamiselt haigestuvad lapsed ja noorukid.

Epidermodüsplaasia verruciformis sümptomid

Diagnoos ja läbivaatus

Enamikul juhtudel ei leita infektsioonis HPV sümptomeid. Enamikul juhtudel jääb infektsioon märkamatuks. Kui aga HPV viirused põhjustavad haigusnähte, on need tavaliselt tüüpilised muutused nahal või limaskestal.

Mõned ilmingud on aga nii silmapaistmatud, et neid on võimalik nähtavaks teha vaid eriprotseduuridega. Vajalikud uuringud teevad tavaliselt eriarstid ehk olenevalt kliinilisest pildist kas dermatoloogid, günekoloogid, uroloogid või kõrva-nina-kurguarstid. Klassikalist vereanalüüsi HPV diagnoosimiseks ei tehta.

Meditsiiniline ajalugu

Esiteks küsib arst patsiendilt kõiki sümptomeid, mis võivad olla seotud HPV infektsiooniga, näiteks:

Kus täpsemalt on kaebused või nahamuutused?
Kas suguelunditel on sügelus või põletustunne?
Kas on olnud verejooksu, mida ei saa seletada?

Arst märgib ka üldisi riskitegureid nagu suitsetamine või ravimid. Ta küsib ka teadaolevate olemasolevate tingimuste kohta. Need võivad nõrgendada immuunsüsteemi ja soodustada seega HPV-nakkust.

Füüsiline läbivaatus

Tavaliselt uurib arst kogu keha. Enamik HPV sümptomeid, nimelt tüükad nahal, on kergesti äratuntavad. Seejärel ei ole täiendavad uuringud tavaliselt vajalikud. Kui nahatüügas tundub kahtlane, eemaldab arst selle ja saadab edasiseks uurimiseks laborisse.

Muutused naiste suguelundite piirkonnas avastatakse tavaliselt ennetavate uuringute käigus. Tupe palpeeritakse ja seejärel uuritakse seda peegliga ("peegliga"). Palpatsioon on oluline, sest mõnikord varjavad spekulandid sügaval asetsevad kasvajad, mida harva põhjustavad HPV viirused.

HPV-d leidub mõnikord ka päraku piirkonnas. Kuna HPV poolt käivitatud kasvajad ulatuvad mõnikord pärakukanalisse, teevad mõned arstid pärakukanali endoskoopiat (proktoskoopiat).

Raku määrdumine

20-aastastel ja vanematel naistel pühivad günekoloogid regulaarselt emakakaela tampooni, et varakult avastada emakakaelavähk. Ringikujuliste liigutustega pühib arst esmalt teatud tüüpi harjaga emakakaela pinda. Teine määrdumine võetakse emakakaela kanalist. Seejärel konsolideeritakse määrded kõrge protsendisisaldusega alkoholilahuse abil klaasplaadile, seejärel värvitakse ja uuritakse mikroskoobiga.

Tegemist ei ole spetsiaalse HPV määrdusega viiruste tuvastamiseks, vaid uuringuga HPV infektsioonist (või muudest põhjustest) tulenevate kahtlaste muutuste suhtes rakkudes.

Loe Pap-testi tulemusel toimuvate erinevate etappide kohta lähemalt siit: Pap test.

Kolposkopia

Kolposkoopia all tuleb mõista tupe laiendatud peegeldust. Selle läbivaatuse käigus kasutab günekoloog ka nn kolposkoopi (colpo = vagiina; skopie = vaatlus) ehk omamoodi mikroskoopi. Kuni 40-kordse suurendusega saab arst tuvastada väikseimad muutused või verejooksud emakakaelal, emakakaelal, tupe seintel ja häbemel.

Laiendatud kolposkoopia korral tupsutab arst limaskestale kaks kuni kolm protsenti äädikhapet. See põhjustab muutunud ülemiste kattekihtide paisumist ja paistab ülejäänud limaskestast valkjas välja.

Järgmine samm on nn Schilleri jooditest. Tupe limaskesta tupsutatakse joodilahusega (neljaprotsendiline Lugoli joodilahus). Seejärel muutub terve limaskest selles sisalduva tärklise (glükogeeni) tõttu pruunikaspunaseks. Seevastu näiteks HPV poolt muudetud rakukihid jäävad värvimata.

Biopsia

HPV test

Seda testi kasutatakse HPV infektsiooni tuvastamiseks ja viiruse tüübi tuvastamiseks. Selle kasutamist emakakaelal on kõige paremini testitud: testi tulemus aitab diagnoosida pahaloomulist kasvajat või selle lähteaineid. Palju vähem sobiv on test HPV infektsiooni tuvastamiseks teistes kehaosades.

HPV test on saadaval erinevates variantides. Emakakaelavähi varaseks avastamiseks soovitatakse seda praegu koos Pap-testiga ainult üle 30-aastastele naistele. Kui silmatorkav Pap-test on juba nooremas eas olemas, on tavaliselt kasulik ka inimese papilloomiviiruste test. Samuti aitab see jälgida emakakaela vähieelsete kahjustuste ravi edukust.

Kui soovite selle uuringu protseduuri, olulisuse ja maksumuse kohta rohkem teada saada, lugege artiklit HPV test.

Ennetamine

Kui olete HPV-positiivne ja soovite last saada, on oluline, et te võtaksite sellega seoses ühendust oma günekoloogiga.

Üldiselt on mõttekas pöörata tähelepanu põhjalikule hügieenile ja immuunsüsteemi tugevdamisele. Normaalse nahatüügastega nakatumise ohu vähendamiseks on hea ka mitte käia paljajalu ujulates, saunaruumides, avalikes riietusruumides ja hotellitubades. Kui kellelgi keskkonnas on tüükad, ärge jagage selle inimesega näiteks rätikut, pesulappi või sokke (jalgade tüükade jaoks).

HPV infektsioonide vältimiseks suguelundite ja päraku piirkonnas on kõige parem kasutada alati kondoomi, eriti kui vahetate sageli seksuaalpartnereid. Ohutu seks ei paku 100-protsendilist kaitset HPV vastu, sest HPV viirus kandub mõnikord edasi määrdumise teel. Kondoomid aga vähendavad nakatumisohtu.

Kindlaks peetakse seda, et HPV risk on ümberlõigatud meestel väiksem kui ümberlõikamata meestel.

Väga hea ennetusviis on noorte meeste ja naiste HPV vaktsineerimine.

HPV vaktsineerimine

Kui kaua vaktsineerimiskaitse kestab, pole veel täpselt teada. Uuringutulemused näitavad, et vaktsineeritud tüdrukud/naised on XNUMX aastat pärast vaktsineerimist endiselt tõhusalt kaitstud HPV-nakkuse vastu. Samas ei oska veel öelda, kas vaktsineerimiskaitset tuleb mingil hetkel värskendada.

Lisateavet selle HPV-vastase vaktsineerimise rakendamise, tõhususe ja kulude kohta saate lugeda artiklist HPV vaktsineerimine.

Eneseabigrupid

Vähiteabe teenus – vähi tugirühmad ja patsientide ühendused: www.krebsinformationsdienst.de/wegweiser/adressen/selbsthilfe.php